1、皮下注射胰島素操作流程討論稿操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范、洗手'2. 評估：患者病情、血糖、過敏史、注射部位皮膚情況、合作程度、治療計劃3. 告知：注射原因、藥物作用及副作用、注意事項、*準(zhǔn)備好食物4 核對醫(yī)囑：檢查藥物名稱、劑量、用法、有效期5? 用物準(zhǔn)備：治療盤、諾和筆30 特充、諾和針頭、75%酒精棉球 丿安裝針頭、排氣?消毒針頭、搖勻藥液、排盡空氣、置于治療盤內(nèi)1 . 常用部位：腹部（離臍510cm）選部位、擺體位2. 體位：協(xié)助患者取合適的體位. 3. 再核對消毒、進針1 . 消毒： 75%酒精消毒皮膚范圍大于5X 5cm. 再次搖勻藥液. 查對注射劑量. 進針： 90 度垂直注射（

2、兒童及較瘦老人皮膚45 I度角進針，避免誤入肌肉層）f固定-右手固定胰島筆，左手捏起皮膚，準(zhǔn)備注射1r4 卄g、亠卄、亠卄宀 L 宀八亠 ALL-G、宀E. 推藥 . 慢注藥液、觀察反應(yīng)（注射丿口、針推藥、拔針、查對 -、在皮下六至十秒鐘以上）- 2-3. 拔針：繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出. 用棉球按壓針眼，再查對f1. 整理床單位整理2?整理用物：分類放置-J3-. 洗手4. 記錄協(xié)助進餐觀察：有無低血糖反應(yīng)1 ?皮下注射應(yīng)選部位為腹部，其次為大腿外側(cè)、上臂、三角肌下緣2 ?在冰箱取出的胰島素必須使其溫度上升到室溫方可使用3. 筆芯中剩余的藥液量，至少在 12 個單位以上，才能保證藥液能

3、被混合均勻，如果不足 12 個單位，應(yīng)換一支新的注射筆4.每次注射前選擇2 個單位的劑量/【操作后】回治療室，處理用物，洗手，記錄【注意事項】1、 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則及查對制度2、 針頭刺入角度不宜大于45 度，以免刺入肌層。3、 注射少于 1ml 的藥液，必須用1ml 注射器，以保證注入藥液劑量準(zhǔn)確。4、 注射胰島素要使用酒精消毒皮膚。5、 要確定患者吃飯時間，一般飯前30 分鐘注射；胰島素注射前30 分鐘由冰箱 取出復(fù)溫，以減輕疼痛，防止皮下局部產(chǎn)生硬結(jié)。6 需長期反復(fù)皮下注射者，應(yīng)有計劃地更換部位，輪流注射，這樣達到最大的藥量吸收效果。每個針眼間距 2.5cm。7、 中長效胰島素要混勻

4、后使用，應(yīng)在使用前將筆芯上下?lián)u動，使筆芯內(nèi)的玻璃珠由一端移動到另一端，至少重復(fù) 10 次，胰島素呈白色均勻混懸液時立即注射。8、 未使用的胰島素筆芯應(yīng)儲存于攝氏2 至 8 度的冰箱內(nèi)，避免結(jié)冰（不要太接近冰格），避免陽光直射或劇冷劇熱。正在使用中的胰島素筆芯，可在室溫未超過 30 度的情況下放置于室內(nèi)干燥陰涼處存放 6 周。9、 使用諾和靈胰島素筆，注射時掐起皮膚后，可直接垂直進針，完全按下注射推鍵。在注射后，針頭應(yīng)留在皮下六至十秒鐘以上直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，以免藥液未吸收。10、 拔出針頭后，用棉球輕壓局部，注意不要按摩、不要揉，防止皮下出血。11、 捏起皮膚注射：使

5、用短細針頭，盡可能保證正確皮下注射的有效方法. 注射 應(yīng)保證在皮下注射。避免誤入肌肉層，否則 ,胰島素的吸收曲線將不能與血糖吸收峰值相吻合，血糖波動大。注射至表皮層的危害可能導(dǎo)致注射部位胰島素滲出、疼痛、無菌膿腫及增強胰島素免疫反應(yīng)。皮下注射胰島素操作評分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名 _ 所在科室項目: 項目得分操作者5操儀態(tài)評估6作刖核對6_ 主考老師 _ 、 _ 考核日期 _扣分細則實扣分L 備注著裝不規(guī)范-3未洗手-2未評估病情、血糖、注射部位情況各-1未評估合作程度、未詢問過敏史各-1未解釋、未問二便各 -1少核對一項各 -1用物 準(zhǔn)備6安裝針頭8安全、舒適4操選部位4消毒19查對作進針固定4推藥13

6、過拔針查對程整理10態(tài)度4溝通評整體性6計劃性 操作價時間8min相關(guān)知識5總分100少一件各 -1擺放亂、未鋪盤各 -1污染、未搖勻藥液各 -2浪費藥液、未排氣或排氣不盡各 -2未協(xié)助患者取舒適體位-2未注意患者安全-2未再核對、選錯部位各 -2消毒范圍小、不規(guī)范各-2進針前未查對-2消毒液未干進針-2未再次搖勻藥液-2持針不正確、角度或深度不對各 -3固定手法不當(dāng)-2推藥過快或漏出藥液各 -2未觀察患者反應(yīng)-2拔針方法不正確-2操作后未查對-2未交待注意事項-3未整理床單位-2未協(xié)助患者進食-2污物亂放、遺留用物在病房各-1未分類放置、未洗手各 -1一項未記錄各 -1態(tài)度不認真-2溝通技巧欠佳-2整體性欠佳-2無計劃性-2超時-2相關(guān)知識不熟悉-5累實 得計分皮下注射操作理論問答低血糖表現(xiàn)：頭痛、昏睡、饑餓感明顯、視物模糊、出虛汗、口唇麻木、面色蒼白低血糖處理：出現(xiàn)低血糖應(yīng)立即吃“糖”如甜飲料、糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片胰島素保存方法： 1、未使用：冰箱冷藏保存（2-8 C）, 不要冰凍，避免日曬