1、b超引導下注射鴉膽子油乳治療卵巢囊腫技術b超引導下注射鴉膽子油乳治療卵巢囊腫技術在 b超引導下行卵巢囊腫穿刺，抽出囊液后，于囊腔內(nèi)注入中 藥鴨膽子油乳劑，利用鴨膽子的作用使囊腔粘連、閉合，有 較好的療效。本療法具有創(chuàng)傷小、痛苦少、費用低、不需住 院、不影響工作學習的優(yōu)勢。診斷標準西醫(yī)標準參照全國高等醫(yī)藥院校教材婦產(chǎn)科學（樂 杰主編，人民衛(wèi)生出版社，2002年1月第5版）。單純性囊腫多無癥狀，生長緩慢。婦科檢查：在子 宮一側或雙側能觸及球形腫塊，囊性，表面光滑，與子宮無 粘連，活動度好。b超表現(xiàn)：直徑510cm,囊壁薄，內(nèi) 為無回聲區(qū)，常為單側，可有薄隔，表面光滑。囊腫后方回 聲增強。符合以上3

2、點者診斷為單純性囊腫。巧克力囊腫多有進行性痛經(jīng)和不孕史。婦科檢查: 在子宮一側或雙側附件區(qū)捫及囊性包塊，張力大，多與子宮 粘連，活動度差，往往有輕壓痛。®b超表現(xiàn)：圓形、張力 較大的囊性腫物，有時因與周圍器官粘連擠壓而呈不規(guī)則 狀，囊腫包膜厚而不光滑，常與子宮粘連密切，內(nèi)為無回聲 含低回聲光點，時間較長的囊腫含密集光點，有時同時可見 數(shù)個囊腫回聲不同。符合以上3點者診斷為巧克力囊腫。中醫(yī)診斷標準參照中醫(yī)臨床診療術語，國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司編制，1997年10月1日實施。腸蕈、痰濕凝聚證（單純性囊腫）小腹部腫塊，按之不堅，推揉不散。胸脹痞滿，時有惡心，身倦無力。苔 薄滑或白膩，脈玄滑。

3、腸蕈、濕熱郁毒證（巧克力囊腫）小腹部腫塊，腹脹或痛，或滿，或不規(guī)則陰道流血。大便干燥，尿黃灼熱, 口干，口苦不欲飲。舌質(zhì)黯紅，苔厚膩，脈弦滑或滑數(shù)。適應證年齡1850歲；單純性囊腫直徑510cm者； 巧克力囊腫直徑410cm者。禁忌證急性炎癥期；妊娠期及哺乳期婦女；有多次手術史，腸與囊腫粘連，穿刺時可能損傷腸道者；曩腫有多個 分隔者；卵巢實性包塊或疑有惡化之囊性包塊；對乙醇 或同類藥物有過敏史者；合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)疾 病及精神病患者；診斷不清者。技術操作方法 藥物、器械準備b超儀穿刺針ptc導管針16g或18gx15cnu藥物鴉膽子油乳注射劑10ml x35支。1%2%利多卡 因5ml

4、 x2支。消毒包：止血鉗12把，彎盤、量杯各1個，有孔治 療巾1張，紗布2張，100ml標本瓶1個。注射器：5ml、20ml注射器各1支。消毒液：探頭用消毒液消毒，皮膚用碘酒、酒精或碘伏 消毒。操作步驟常規(guī)行b超檢查測量囊腫大小（3個徑線）、囊壁的厚度、 囊腫距皮膚的厚度、囊腫邊界等，并做記錄。部位是貼近腹 壁或貼近后穹隆確定穿刺點，注意避開腸管、膀胱、骼動脈 等大血管，腹壁穿刺點做標記。探頭用消毒液消毒，經(jīng)陰道 或腹部由超聲監(jiān)測整個穿刺過程。患者排空膀胱，婦科醫(yī)生再次行婦科檢查，核實囊腫部 位，確認穿刺點。取仰臥位或膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，穿刺點用 1%2%利多卡囚局部浸潤麻醉。用16g或

5、者18g的穿刺針于穿刺點。垂直進針直至囊腫深度的1/22/3處，在近皮膚處用 卡子或止血鉗同定穿刺針。拔出針芯，吸盡囊液（如囊液黏稠不易抽出，可先抽出 部分囊液，用與抽出量等量的生理鹽水稀釋后抽出）。如確定針尖在囊腔內(nèi)（注入少量生理鹽水，b超可見囊腔長大， 囊腫周圍是否有液體滲漏影像，囊液可否回抽），用鴉膽子 油乳劑反復沖洗囊腔，直至囊液較清亮。保留藥物：囊腔內(nèi)注入鴉膽子油乳10ml,注入過程中應 回抽囊液以確定針尖在囊腔中。注藥畢，再注入1%2%利多卡因lml。插入針芯，抽出 穿刺針。穿刺點消毒后用無菌紗布覆蓋。b超測量殘余囊腫 大小并做記錄。靜臥5分鐘后反復轉動體位數(shù)次，留院觀察至少1小時。 詳細記錄操作過程及不良反應。抽出之囊液送病理檢查。姆口服抗生素及止血藥3天，預防感染。注意事項嚴格掌握適應證、禁忌證。術前常規(guī)全面體檢，常規(guī)做心電圖、胸透、肝腎功、血尿常規(guī)檢查。避免臨近臟器損傷:在b超嚴密監(jiān)測下,在囊腫貼近腹壁或陰道穹隆,避開腸管、膀胱、大血管等處穿刺，可避鄰近臟器的損傷。化學性腹膜炎：避免多次穿刺，嚴密b超監(jiān)測，確定針尖 在囊腔內(nèi)方能注藥。拔針后靜臥5分鐘，再翻身活動，此 時由于囊壁的回縮及藥物的固化作用使針眼閉合，避免了囊 液外溢。術后患者需觀察至無不適后方可離院。術前應對措施手術前必須準