1、百度文庫-讓每個人平等地捉升口我醫療質量控制計劃篇一：醫療質量控制計劃、逐步完善質量控制屮心組織機構建設體系，建立健全質 量評審標準（一）成立完善質控中心專家組。（二）協助各地建立醫療質量控制分中心。按照衛生部醫療質量控制中心管理辦法（試行）及四 川省衛生廳關于構建全省醫療質量控制網絡的通知的要求, 完善各地市州的兒科質控分中心的建設，全面有效開展兒科 的質量控制工作。（三）起草四川省兒科質控標準。逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小 兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經病、小兒內分 泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業疾病起草質控標準， 制定完善兒科醫療質量管理與控制標準

2、；努力建設一支全省 的大兒科團隊；為0-18周歲兒童的健康保駕護航。二、對全省兒科的管理、質控、運作進行調研，采用多形式 進行現場督導檢查全面梳理全省兒科專業、學科發展及人才隊伍、診療技術水 平及能力現狀；開展疾病譜調查，如兒童腎病綜合征發病情 況調查等，為衛生行政主管部門及政府決策提供依據；完成 20XX質控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導糾偏相 關舉措或方法；省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各 地市州對全省各相關醫療機構檢查指導兒科開展質控工作 情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法；為醫院等級 評審及評價提供日常監控結果數據。三、加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓

3、工 作1. 舉辦專家組成員培訓會議，加強對基層醫療機構的指導培 訓工作規范化。20XX年，四川省兒科質量控制中心擬召開不 少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫療機構的指導 培訓工作規范化。2. 編制四川省兒科質量控制中心培訓教材。根據培訓目標, 編寫1本有關新生兒疾病診療培訓的教材，結合教材內 容對相關人員進行培訓。3. 對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓。借助國家及省 繼續醫學教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規范化 建設，適宜技術推廣，新技術介紹等開展培訓；為規范和提 高兒科醫護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是 加強及規范新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專題培訓。四、

4、建立和完善醫療質量控制中心工作信息化系統建設工作（-）開展相關疾病信息上報。逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負責信 息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設備技術條 件；中心將對我省上報的兒科相關疾病質控信息進行收集整 理、統計、分析、評估反饋、指導糾偏相關舉措或方法，同 時，質控中心要加強對醫療機構的技術指導，將信息報送的 及時性、完整性和安全性作為醫療機構兒科診療醫療質量控 制的重要指標；為醫院等級評審及評價提供日常監控結果數 據。（二）建立醫療質控中心不良事件信息報告系統。逐步建立醫療質控中心不良事件信息報告系統，充分利用醫 療質控中心不良事件信息報告系統這個平臺，交流

5、和分享風 險防范經驗，增強風險防范意識，提高風險防范能力，最終 實現保障患者健康和醫療安全的目標。（三）完善質控中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平臺。利用已建成的四川省兒科質控中心網站，擴大全省兒科質控 的宣傳力度，利用網絡的便捷性和開放性，將培訓課件、相 關表格等資料掛網，加強與分中心交流聯系，同時繼續完善 兒科質控中心網絡建設，開通疑難疾病遠程會診通道，組織 專家開展多種形式的適宜技術推廣講座、查房、疑難病人討 論、死亡病例討論等，切實提高醫療質量保證醫療安全。五、其他工作協助及支持各地市州建設兒科，推動建設省或市級的臨床重 點專科。抄送：國家衛生和計劃生育委員會醫政司、醫管司，省中醫

6、藥管理局，省衛生執法監督總隊，各省級臨床質量控制中心, 省八一康復中心。篇二：醫療質量控制計劃一、目的通過科學的質量管理，建立正常、嚴謹的工作秩序， 確保醫療質量與安全，杜絕醫療事故的發生，促進醫院醫療 技術水平，管理水平，不斷發展。二、目標：逐步推行全面質量管理，建立任務明確職責權限相互制約, 協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達 到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。通過全面質量管理，使我院醫療質量達到國家二級甲等中醫 院水平。三、健全質量管理及考核組織1、成立院科兩級質量管理組織醫院設立醫療質量管理委員 會，由分管院長負責，醫務科、護理部、醫療質控辦及主要

7、 臨床、醫技、藥劑科室主任組成。負責制定，修改全院的醫 療護理、醫技、藥劑質量管理目標及質量考核標準，制定適 合我院的醫療工作制度，診療護理技術操作規程，對醫療、 護理、教學、科研、病案的質量實行全面管理。負責制定與 修改醫療事故防止與處理預案，對醫療缺陷、差錯與糾紛進 行調查、處理。負責制定、修改醫技質量管理獎懲辦法，落 實獎懲制度。各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、 質控醫、護、技、藥師等人組成。負責貫徹執行醫療衛生法 律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的 醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。2、健全*質量監督考核體系成立醫院醫療質量檢查小組，

8、由 分管院長擔任組長，醫務科、護理部主任分別負責醫療組、 護理組的監督考核工作。各科室成立醫療質控小組，對本科 室的醫、護質量隨時指導、考核。形成醫療質量管理委員會、 醫療質量檢查小組、科室醫療質量控制小組*質量監督、考 核體系。3、建立病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員 會、輸血管理委員會、醫療事故預防及處理委員會。分別負責相關事務和管理工作。四、健全規章制度：1、逗硬執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認 真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術 操作規程常規。2、重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查：病歷書寫制度及規范危急重癥搶救制度及首診責任制 *醫師負責

9、制及查房制度術前討論及手術審批制度醫 囑制度會診制度值班及交班制度危重、疑難病例及死 亡病例討論制度醫療缺陷登記及過失（糾紛）報告制度W） 傳染病登記及報告制度（Il）業務學習制度（12）查對制度等3、醫 技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑 難典型病例（理）討論制度。逐步建立影像、病理、藥劑與 臨床聯合討論制度。4、健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制 度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。五、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識。1、實行執業資格準入制度，嚴格按照醫師法規定的范 圍執業。2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門 規章制度和

10、診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學 習。3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考 試內容。4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的 人員進行個別強化教育。5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法 規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、 “三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、 “三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救 設施、設備的使用方法。7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。六、建立完整的醫療質量管理監測體系。1、分級

11、管理及考核：(1) 、各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、 醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、 考核、評價，提出改進意見及措施。(2) 、職能部門藥定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療 衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能 力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。(3) 、分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行節 假日前檢查，突擊性檢查及夜查房，督促檢查質量管理工作。(4) 、院醫療質量檢查小組要定期和不定期組織科室交叉檢 查、考核。(5) 各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進 行自查、總結、上報。2、職能部門及各臨床、醫技、藥劑科

12、室、質控小組要制定 切實可行的質量管理措施及評價方法。要建立健全各種醫療 質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計, 定期分析評價。3、建立質量管理效果評價及雙向反饋機制。(1) 、科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確 定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每月有醫療質控 辦上報業務工作月報表和科室當月的質控工作總結。(2) 、醫療質量管理委員會定期向臨床醫技等科室下發醫療 質量管理評價表，進行交叉評價，經職能部門匯總分析，在 臨床、醫技等科室主任聯系會上通報。(3) 、醫務科、護理部、質控辦、信息科、院感辦等職能部 門應將檢查考核結果、醫療質量指標等，分析后提出整改意 見

13、，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋?？剖屹|控小組 應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。(4) 、醫療質量管理委員會應定期召開全體會議，評價質量 管理措施及效果分析，討論存在的問題，交流質量管理經驗, 討論、制定整改計劃及措施。七、建立醫療質量管理獎勵基金。制訂醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣。醫療質量的檢查考 核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、年度考核、 勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用結合，實行醫療質量單 項否決。篇三：醫療質量控制計劃為加強醫療質量控制體系建設，促進醫療質量規范化、標準 化管理，建立和完善我省醫療安全質量控制長效機制，提高 醫療質量，保障人民群眾身體健康

14、，分期建設省級醫療質量 控制中心（下稱“質控中心”），制定本計劃。一、工作目標按照衛生部、國家中醫藥管理局“以病人為中心，以提高醫 療質量為主題”的醫院管理年活動要求，加強醫療質量管理, 健全醫療質量控制體系，保證醫療安全，提高醫療質量，保 障人民身體健康。二、工作職責與職能設置(-)省衛生廳全面負責省醫療質量控制工作，統籌協調全 省醫療質量控制活動；廣東省醫院協會受省衛生廳委托，承 擔日常管理工作。省衛生廳負責質控中心的規劃、協調和管理，組織質控中心 擬訂專業性醫療質量控制標準，建立評價體系和質量信息體 系，統籌協調質控中心的質控活動。省衛生廳加強對全省三級醫院的醫療質量控制，重點是省、 部

15、屬醫院；各市按照全省醫療質量要求，參照省級醫療質量 控制中心建設實施辦法，結合當地實際，組織實施本轄區的 醫療質量控制工作。廣東省醫院協會受省衛生廳委托，受理申報材料，收集、匯 總質控信息，分析全省醫療質量控制工作狀況，提出改進意 見和建議。（二）根據醫療質量管理的需要，按不同專業分科或專業技 術設置專科質控中心，省衛生廳根據我省醫療質量控制工作 進展情況，不定期公布計劃建設的專科或專業質控中心名稱。（三）質控中心掛靠單位條件：1 質控中心原則上掛靠在省屬、部屬三級醫療機構，受省衛 生廳委托，負責本專業的醫療質量控制工作，并設立由全省 若干名專家組成的專家組，對質控工作實施專業技術指導；2質控

16、中心所掛靠的醫療機構，其相關專業水平應處于全國 或全省領先地位，具有良好的政治素質、業務素質和管理水 平；3. 掛靠的醫療機構應為質控中心提供開展工作所需的辦公場所、設備及必要的專職或兼職人員等支持；（四）專業質控中心在省衛生廳的組織領導下，履行下列職 責：1. 根據全省本專業質量管理的現狀和質控要求擬訂本專業 質控規劃，并根據規劃對各級醫療機構進行專業性業務指導;2. 根據衛生部和省衛生廳頒發的醫療管理規范和醫療質量 標準，制訂本專業的醫療質量控制標準、技術規范；3. 負責制定全省本專業的質量評價體系和考核方案，組織對 各級醫療機構的專業質量控制督查和質量評價；負責相關專 業特殊醫療技術準入

17、評估工作；4對全省本專業醫療質量現狀進行分析、研究，并定期向省 衛生廳報告，提出改進質量的意見和建議；5組織對相關專業人員的技術培訓，組織學術交流，推廣本 專業的新理論、新技術、新方法；不斷提高專業隊伍素質；6. 建立相關專業的信息資料數據庫，加強有關專業的信息收 集、整理與分析；7. 充分發揮本專業專家的技術指導作用；8. 承擔省衛生廳委托的其他醫療質量管理任務。（五）質控中心設主任1人，副主任2-3人，秘書1-2人; 質控中心設專家組，成員7-10人，專職、兼職均可，質控 中心專家組成員包括醫院管理和臨床醫學專家，原則上由相 關專業的國家、省級學會（分會/組）的委員組成。（六）質控中心實行

18、主任負責制，組織架構由省衛生廳確認。三、質控中心申請與確認根據全省醫療質量控制中心建設規劃與年度公布專項建設 計劃，符合條件單位可向省衛生行政部門申請。申請單位必 須提交以下材料：（-）廣東省醫療質量控制中心建設申請表（附件1）；（二）可行性報告，內容包括單位基本情況、專業優勢、工 作設想；（三）相關技術資料，科技項目、成果、專利及重要論文, 學術/技術帶頭人、技術骨干在學術團體任職聘書等復印件;申請單位將上述材料按順序裝訂成冊，一式三份按要求報省 衛生廳。四、組織管理（-）省衛生廳委托省醫院協會負責質控中心的日常管理工 作。（二）專業質控中心的設置，采取自主申報的形式，省衛生 廳公布擬設置的

19、專業質控中心，由符合條件的單位自主申報, 經專家論證，擇優確認。特殊情況可由省衛生廳直接指定。（三）質控中心制訂、修訂的有關質量控制標準、質量考核 方案和培訓計劃等，經省衛生廳批準下發實施。（四）質控中心的日常費用由掛靠單位或所在單位負責，省 衛生廳給予適當啟動經費補助（五）質控中心定期收集各三級醫院的質量信息，進行質量 分析和評價，提出改進意見和建議，并每年向省醫院協會上 報上年度工作總結及當年度工作重點。省醫院協會將各質控 中心的分析、評價等情況匯總后上報省衛生廳，省衛生廳將 視情況對外發布。（六）質控中心的設置實行動態管理，以3年為一周期，經 評估確不能勝任的將撤消其資格。五、工作要求（

20、-）提高認識，加強領導。各質控中心要本著為人民群眾 身體健康和生命安全高度負責態度，認真履行質控中心的各 項職責，為提高我省醫療質量，保障人民健康做貢獻。（二）客觀公正，依法管理。各級衛生行政部門要依據實施 方案的要求，按照公平、公開、公正的原則組建質控中心。 各質控中心要嚴格遵守國家及各醫療衛生有關法律法規，依 法開展質控活動。（三）加強指導，協調發展。省級質控中心在履行自身職責 基礎上，加強對各地本專業質控工作指導，市級質控中心加 強與省級相應專業的省級質控中心聯系，接受業務指導，積 極推進我省質控體系的建設，促進醫療質量控制協調發展。（四）總結經驗，鞏固成果。各級衛生行政部門和各專科質

21、控中心要對質控中心的階段性工作進行認真總結，不斷完善 提高，建立健全工作機制和工作制度。省衛生廳將定期組織 開展各專業質控中心的交流，總結經驗，鞏固成果，促進質 控中心健康、順利地發展。篇四：醫療質量控制計劃為進一步發揮各醫療質量控制中心在醫院醫療質量管理工 作中的積極作用，根據各質控中心上報的20XX年工作計劃， 經研究，市衛生局原則上同意，現下發給你們，請結合“醫 院管理年”活動與20XX年湖州市醫政科教中醫工作要點 的要求，并提出以下意見，請一并貫徹執行。一、各醫療質控中心按工作計劃，認真抓好落實，保質保量 地完成任務，并確保市局指令性任務的完成。二、加強規范培訓，各醫療質控中心應繼續做

22、好與醫學相關 法律法規、診療技術等規范培訓工作，并制訂切實可行的培 訓方案。重點加強對醫院感染管理辦法、處方管理辦法、抗菌藥物臨床應用指導原則、浙江省住院病歷評分標準 等各項有關操作規范及“三基三嚴”知識培訓。三、加強業務指導和督查，各市級質控中心要加強對縣（區） 質控中心的指導工作，充分發揮縣（區）質控中心的作用， 全面落實醫療質控工作目標任務。并定期開展督查工作，被 查醫療機構要積極配合各醫療質控中心所開展的檢查，對存 在問題及時進行整改，以確保整改措施到位。四、各醫療質控中心的檢查成績納入各級各類醫療機構年終 目標責任制考核內容。各醫療質控中心務必認真負責地做好 各項檢查工作，做到客觀、

23、公正，保證檢查質量和水平，以 促進我市醫療服務質量持續提高，保障醫療安全。篇五：醫療質量控制計劃 醫療質量問題是社區衛生服務管理核心，只有通過科學的質 量管理，建立正常嚴謹的工作秩序，才能確保醫療質量與安 全，杜絕醫療事故的發生，才能促進醫療技術水平、管理水 平不斷提高和發展。為了提升醫療技術水平和工作質量，現 制定質量管理工作計劃：一、成立質量管理領導小組為加強本單位的醫療質量和服務質量的管理，提高全體醫務 人員的業務水平和服務態度，做好醫療預防保健工作，更好 地服務社區居民，特成立質量管理領導小組，名單如下：組 長：申作祥副組長：陳洪學潘秀芝陳波組員：王進進李云霞宋彥平梅磊二、具體工作要求

24、對醫護人員進行醫療護理質量管理教育，使他們具有質量意 識，增強質量第一的觀念。進一步注重人員素質的培養，抓 好素質管理。堅持全心全意為人民服務的思想，愛崗敬業, 改善服務態度，為病人提供溫馨、細心、耐心的服務，絕不 允許對患者生、冷、硬、推等惡劣態度，使我們的服務更貼 近群眾。(-)制定各項工作質量標準，把質量管理落實到人，做到 事事有人管，人人有專責，事事有標準，工作有檢查，職責 明確，獎懲分明。1、醫療組責任人：陳波 提高醫療質量，保障醫療安全，遵守規章制度和崗位責任, 以醫療質量和醫療安全為核心。 執行首診負責制，規范書寫病歷、處方，合理用藥，合理 檢查，因病施治。 尊重病人和理解病人，尊重病人的知情權，維護病人就診 “私密性”，維護病人的權利。 嚴格按照用藥原則規