1、u21世紀合格護士的素質要求u如何做一位優秀的實習生？ 專業思想專業思想 交流溝通能力交流溝通能力 創新精神創新精神 書寫表達能力書寫表達能力 觀察能力觀察能力 整體觀念、愛心整體觀念、愛心 學習主動性學習主動性 以自我為中心以自我為中心 工作主動性工作主動性 自覺、自律、誠信自覺、自律、誠信 扎實的理論基礎 較強的操作技能 良好的職業素質 思想品德 學習成績 善于動腦 身體狀況 思維清楚 外在形象 動手能力 愛好特長 接受能力 正確的人生觀、價值觀 文明的語言、行為 責任感、誠實、進取心 儀表端莊、整潔、大方 愛心、耐心、誠心 團結協作 遵循倫理與法律 自我發展 理論知識 操作技能 敏銳的觀

2、察力 分析判斷能力 交流溝通能力 組織管理能力 宣傳教育能力 健康的身體、心理素質 培養方向培養方向 同時注重同時注重 管理 英語 教學 寫作 科研 計算機 ?？?經營管理 社區 扎實的基礎知識和基本技能 專業面寬、崗位適應性強 綜合素質高政治素質、專業素質、身 心素質富有個性特長滿足多規格、多層次護理 人才的需求 碩士、博士系統科研訓練、實踐能力、 科研水平 本科扎實理論和操作技能、全面發展 大專中專學習方法、學習態度、先天 不足、實用型 碩士碩士2-3%2-3% 本科本科25-30%25-30% ?？茖？?5-70%65-70% 合適的人放在合適的崗位上合適的人放在合適的崗位上 學會做人學

3、會做人 學會適應學會適應 學會相處學會相處 個人基本要求 醫院規章制度 儀容儀表：端莊、大方、得體 言行舉止：懂禮貌、尊重師長、尊重患者 勞動紀律 實習筆記 8小時以內的要求 8小時以外的要求 做人做事：溝通交流 崗位責任制 查對制度 值班交接班制度 分級護理制度 消毒隔離制度 安全管理制度 護理安全意識：安全第一，患者至上 案例分析：用心服務，用腦操作，防范差 錯事故、醫療護理糾紛的發生 做好個人職業防護事例多，媒體渲染的多事例多，媒體渲染的多醫療事故，與醫療本身關系不大的多醫療事故，與醫療本身關系不大的多涉及其它案件的多（如刑事案件、工傷）涉及其它案件的多（如刑事案件、工傷）打官司多，索賠

4、額高打官司多，索賠額高一念之差一技之差一塊紗布遺留腹腔 賠了查對？查對？查對、查對、巡視？巡視？溝通？溝通？管理？管理？警示告知警示告知 某年2月16日13點，高知紅十字醫院的一名護士為一位6969歲的女性歲的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的靜脈滴注通路，輸液按計劃進行?？墒窃?7日1點10分，護士發現患者呼吸、心跳停止，究其原因發現輸液管輸液管與靜脈留置管分離、脫節與靜脈留置管分離、脫節，大量血液從靜脈留置管流出，醫護人員立即將患者移往icu，但患者終因失血過失血過多死亡多死亡。 分析原因？巡視、觀察、交接 某年3月2日20點，一位患腦神經系統疾患的1717歲歲女性患者女性患者在京都大學

5、醫學部附屬醫院酒精中毒死亡酒精中毒死亡。原因如下：2月28日18點，一位20多歲的護士發現該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機加濕器）已用完，便予以更換。可她錯將酒精當作蒸餾水將酒精當作蒸餾水放于患者床下，各班護士每隔2h為患者用注射器抽吸數十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現發熱等感染癥狀且病情急劇惡化時，一位護士于3月4日23點才解明原因。此時，時間已過了53h，錯誤操作也經過了數名護士之手，加入的酒精約600700ml，由于未能及時采取酒精中毒治療措施，患者不幸死亡。 分析原因：查對z案案例例 2010年6月29日11點22分，常州市三院一護士在給該患者更換輸液時，將鼻胃管注入的鼻胃管注入

6、的營養液誤輸入靜脈通道營養液誤輸入靜脈通道后患者出現紫紺，醫院立即進行搶救，1個小時后，終因搶救無效死亡。 當事人：懷孕6月的護士 分析原因：查對z案例案例 某年4月22日7點30分，在島根縣有 一個名叫“籮屋”的特別養護老人院，一名職員在給一位70歲的男性患者提供早餐鼻飼營養液時，誤將營養液滴入了留置于患者氣管的管道營養液滴入了留置于患者氣管的管道，約1h后護士前來巡視病房，待發現有誤時，營養液已進入患者 肺內200ml，當時立即將患者轉往大阪松江市內的 醫院，4月25日患者搶救無搶救無效死亡效死亡。 某病人，男性，63歲，因診斷為“消化道出血” 收治入院擬手術治療。手術日晨7:30由大夜班

7、護士給予行胃管留置，插管過程順利，病人也十分配合，胃管插入深度55cm（病人身高約180cm），插入后以20ml注射器抽出2ml無色液體，護士即判斷胃管已插入胃中。7：40病人被接往手術室，09：05病區接手術室電話反映麻醉師發現病人胃管插在氣管內 。 分析原因？操作規范的應用分析原因？操作規范的應用 某年4月22日，慢性呼吸衰竭患者進行呼吸機輔助呼吸，突然停電，當班護士（1年內護士），處理不當，病人經搶救無效死亡。 當時處理：1、尋找停電原因 2、找醫生 3、醫生找上級醫生 ？ 應急技能應急技能 2000年5月25日，一位62歲的急性顱內出血男性患者，在大阪府石切生喜醫院，由于供供給氧氣的通

8、路被阻斷而發生急死給氧氣的通路被阻斷而發生急死。5月25日17時30分，患者的長女發現護士給患者換完尿布后，供氧裝置的管道已脫開，隨即患者于1h后死亡。 分析原因？巡視、觀察分析原因？巡視、觀察z案例 2008年4月29日，醫囑予某糖尿病病人諾和靈諾和靈30r 16u餐前皮下注射餐前皮下注射，護士執行醫囑時誤以為誤以為30r即即30u，就給予注射了30u 。 分析原因？查對、缺乏知識分析原因？查對、缺乏知識 20082008年年1 1月月1 1日日下午治療班護士將6床患兒補液10%gs500ml+10%nacl10ml+10%kcl 10ml 沖和后放在治療車上備用，小夜班護士于17：15將補

9、液給患兒換上，18：00家長發現10%gs有效期為有效期為20072007年年9 9月份月份。導致糾紛。 分析原因？查對、巡視分析原因？查對、巡視案例案例: 晚期癌癥患者：投河自殺 痛苦難忍、無力治病、確診不治之癥等自殺（割腕、刀刺傷、跳樓等） 患者墜床、滑倒 危重患者意外拔管 。 作為一名護士我應該怎么做？ 目標1：保護患者 目標2、保護自己 目標一：嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性。 目標二：嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑。 目標三：嚴格執行手術安全核查制度和流程，防止手術患者、手術部位及術式錯誤。 目標四：嚴格執行手衛生規范，落實醫院

10、感染控制的基本要求。 目標五：提高用藥安全。 目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度。 目標七：防范與減少患者跌倒事件發生。 目標八：防范與減少患者壓瘡發生。 目標九：主動報告醫療安全（不良）事件。 目標十：鼓勵患者參與醫療安全。 認真執行新病人入院身份確認流程 ，確?；颊呱矸葑R別無誤。 嚴格執行核心制度、規范、流程，在各項診療活動前都要認真檢查患者的姓名、性別、年齡、床號等患者身份識別方法。 在實施任何護理操作前，要求實施者與患者(或家屬)進行相關操作的解釋和說明，以確保對正確的患者實施正確的操作。 認真執行醫護人員認真執行醫護人員手衛生手衛生制度，護理人員制度，護理人員在任何護理操作過程

11、中嚴格遵循無菌操作在任何護理操作過程中嚴格遵循無菌操作規范，認真執行規范，認真執行“六步洗手法六步洗手法”。 凡進行接觸病人血液、體液、分泌物等操凡進行接觸病人血液、體液、分泌物等操作時建議戴手套，并做好手消毒。作時建議戴手套，并做好手消毒。 全面評估病人全面評估病人病情，正確掛放警示標識牌。病情，正確掛放警示標識牌。 認真填寫認真填寫預防預防壓瘡監控記錄單壓瘡監控記錄單, ,一旦發生患一旦發生患者墜床、摔傷、跌倒等者墜床、摔傷、跌倒等意外事件意外事件要求及時要求及時逐級上報。逐級上報。 一旦發生一旦發生護理不良事件應主動報告護理不良事件應主動報告。 主動報告護理不良事件的有責任當事人給主動報

12、告護理不良事件的有責任當事人給予減輕、從輕處理，對非當事人的報告給予減輕、從輕處理，對非當事人的報告給予獎勵。予獎勵。 在護理巡視卡上實行護患雙簽字制度。在護理巡視卡上實行護患雙簽字制度。 教育患者在就診時應提供真實病情、真實教育患者在就診時應提供真實病情、真實信息。信息。 根據病情不同，區域化根據病情不同，區域化 搶救空間搶救空間 各種標識各種標識 定點、定位、定人管理定點、定位、定人管理 每班檢查、記錄并交接每班檢查、記錄并交接 使用后物歸原處使用后物歸原處 充電備用，常備不懈充電備用，常備不懈 定期檢查，及時維修并記錄定期檢查，及時維修并記錄 后備預案后備預案 定點、定位、定量、定人管理

13、定點、定位、定量、定人管理 每班清點、補充、記錄并交接每班清點、補充、記錄并交接 使用后要及時補充或物歸原處使用后要及時補充或物歸原處 按有效期順序上按有效期順序上下或前下或前后放置后放置 每周檢查所有物品的有效期每周檢查所有物品的有效期 定位、定量、定人管理定位、定量、定人管理 每班清點、補充、記錄并交接每班清點、補充、記錄并交接 使用后要及時補充使用后要及時補充 所有藥品要注明有效期所有藥品要注明有效期 每周檢查所有藥品有效期每周檢查所有藥品有效期 法律依據法律依據 遵守規范遵守規范 客觀客觀 及時、詳細、準確、清晰及時、詳細、準確、清晰 入院時多說一句話，讓病人感到溫暖 操作前多說一句話，使病人消除顧慮 操作后多說一句話，使病人知曉放心 檢查前多說一句話，使病人少走冤路 留標本前多說一句話，使病人一次完成 出院時多說一句話，使病人感到順心 為安全多說一句話，使病人感到安心 為康復多說一句話，使病人提高自護能力-提高病人對護理的感知，提升滿意度提高病人對護理的感知，提升滿意度 一個微笑，花費很少，價值卻很