1、.目錄一、職業(yè)衛(wèi)生管理臺帳1、臺帳之一職業(yè)病危害項目申報檔案2、臺帳之二職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案3、臺帳之三職業(yè)衛(wèi)生管理實施檔案4、臺帳之四職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育檔案5、臺帳之五職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案6、臺帳之六職工健康監(jiān)護檔案專業(yè)資料.專業(yè)資料.臺帳之一 職業(yè)病危害項目申報檔案用人單位： _專業(yè)資料.職業(yè)衛(wèi)生管理負責人： _目錄1、職業(yè)病危害項目申報表和申報回執(zhí)2、可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設備、材料和化學品（表 1-1 ）（附：化學品安全中文說明書、標簽、標識及產(chǎn)品檢驗報告等）3、職業(yè)病防護設施（表 1-2 ）（附：產(chǎn)品合格證明等）4、建設項目職業(yè)病危害管理資料（包括：建設項目批準文件、圖紙及相關資料、建設項目職

2、業(yè)病危害預評價報告書、建設項目職業(yè)病危害控制效果評價報告書、衛(wèi)生行政部門審查批復文件等）專業(yè)資料.表 1-1可能產(chǎn)生職業(yè)病危害設備、材料和化學品一覽表設備、材料、可能產(chǎn)生的職業(yè)使用車間和崗位年使用量生產(chǎn)、供貨單位化學品名稱病危害因素名稱專業(yè)資料.附：化學品毒性資料及預防策略負責人（簽名）：日期：年月日表 1-2 職業(yè)病防護設施一覽表防護設施名稱型號使用車間和崗位防護用途生產(chǎn)及安裝單位驗收日期專業(yè)資料.負責人（簽名）：日期：年月日臺帳之二 職業(yè)衛(wèi)生管理制度檔案專業(yè)資料.用人單位： _職業(yè)衛(wèi)生管理負責人： _專業(yè)資料.目錄1、職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)、標準、文件2、職業(yè)衛(wèi)生管理機構或組織3、職業(yè)衛(wèi)

3、生目標管理和責任制4、職業(yè)衛(wèi)生管理制度（表 2-1 ）5、職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程（表 2-2 ）6、職業(yè)病危害事故應急救援預案（使用高毒物品作業(yè)的單位應有事故應急救援預案演練記錄）專業(yè)資料.表 2-1職業(yè)衛(wèi)生管理制度制度名稱制訂日期公布式或地點職業(yè)衛(wèi)生管理制度職業(yè)衛(wèi)生教育培訓制度職業(yè)病危害因素監(jiān)測評價制度職工健康檢查與診療制度職業(yè)病危害告知制度職業(yè)病防護設施維護管理制度個人防護用品發(fā)放管理制度職業(yè)衛(wèi)生檢查與獎懲制度職業(yè)病危害事故應急救援預案專業(yè)資料.負責人（簽名）：日期：年月日表 2-2職業(yè)安全衛(wèi)生操作規(guī)程一覽表操作規(guī)程名稱工種或崗位公布式或地點專業(yè)資料.注：對存在職業(yè)病危害的主要工種或崗位制定

4、相應的安全衛(wèi)生操作規(guī)程。負責人（簽名）：日期：年月日臺帳之三職業(yè)衛(wèi)生管理實施檔案專業(yè)資料.年度用人單位： _職業(yè)衛(wèi)生管理負責人： _專業(yè)資料.目錄1、年度職業(yè)病防治計劃與實施案（附：職業(yè)病危害控制實施表，表3-1 ）2、職業(yè)病防治經(jīng)費（表 3-2 ）（附：工傷社會保險憑證及其他費用支出發(fā)票）3、職業(yè)病危害防護設施維護和檢修記錄（表 3-3 ）4、個人防護用品的發(fā)放使用記錄（表 3-4 ）5、用人單位自身職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄（表 3-5 ）6、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見和落實情況資料（表 3-6 ）（包括：現(xiàn)場監(jiān)督筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、獎勵、處罰等資料）專業(yè)資料.表 3-1_年度職業(yè)病危害控制實施表危害

5、可能造管理消除隔離限治理完成檢查實施結種類成損害意義制措施期限計劃果（是/ 否）專業(yè)資料.負責部門：負責人（簽名）：日期： 年 月 日表 3-2 _年度職業(yè)病防治經(jīng)費一覽表用途工作容經(jīng)費（元）備注職業(yè)衛(wèi)生管理機構的組織工作經(jīng)費生產(chǎn)車間改造生產(chǎn)工藝改進防護設施建設與維護個人勞動防護用品工作場所衛(wèi)生檢測評價職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓職工健康監(jiān)護職業(yè)病人診療警示標識工傷保險合計專業(yè)資料.負責人（簽名）：日期：年月日表 3-3 職業(yè)病危害防護設施檢修、維護記錄表車間名稱車間負責人防護設備名稱檢修時間檢修、維護情況（包括檢修的原因、檢修部門、檢修費用、檢修效果等） ：專業(yè)資料.驗收意見負責人（簽名）：日期：年月日

6、表 3-4 _年度個人防護用品的發(fā)放使用記錄車間名稱個人防護用品名稱型號數(shù)量領發(fā)人領發(fā)日期專業(yè)資料.附：個人防護用品的生產(chǎn)、供貨單位，使用說明和產(chǎn)品合格證明表 3-5 用人單位職業(yè)衛(wèi)生檢查和處理記錄表車間名稱車間負責人檢查地點檢查情況記錄：1、 生產(chǎn)車間的總體衛(wèi)生狀況：；2、 生產(chǎn)車間警示標識：；3、 防護設施運行情況：；4、 應急救援設施、通訊報警裝置運行情況：；5、 工人個人防護用品使用情況：；6、 工人操作規(guī)程執(zhí)行情況：；7、 工人規(guī)章制度執(zhí)行情況：；8、 其他：。檢查人員（簽名）：日期：年月日時分-時分整改意見：負責人（簽名）：日期：年月日專業(yè)資料.落實情況車間負責人（簽名）：日期：年

7、月日表 3-6 職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督意見和落實情況記錄表上級檢查部門檢查日期（主要容摘錄，附原件）：發(fā)現(xiàn)的問題以及提出的整改意見有關職能部門提出的落實措施建議年月日企業(yè)領導審批意見專業(yè)資料.落實情況負責人（簽名）：日期：年月日臺帳之四職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育檔案年度專業(yè)資料.用人單位： _職業(yè)衛(wèi)生管理負責人： _專業(yè)資料.目錄1、職業(yè)病危害因素信息卡（附：毒物信息卡 MSDS ）2、用人單位負責人職業(yè)衛(wèi)生培訓證明3、勞動者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓（表 4-1 ）（附：培訓通知、培訓教材、培訓記錄、考試試卷、宣傳圖片等紙質(zhì)和攝錄像資料）4、職業(yè)病危害告知（包括規(guī)章制度、操作規(guī)程、勞動合同中職業(yè)病防護措施和待遇、作業(yè)場所

8、職業(yè)病危害因素檢測評價結果、職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷結果等的告知憑證）表 4-1_年度勞動者職業(yè)衛(wèi)生宣傳培訓一覽表車間名稱：車間負責人：培訓容：培訓日期：姓名崗位工種培訓時間考試成績專業(yè)資料.負責人（簽名）：日期：年月日專業(yè)資料.臺帳之五職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測檔案年度用人單位： _專業(yè)資料.職業(yè)衛(wèi)生管理負責人： _目錄1、職業(yè)病危害因素檢測點分布示意圖2、工作場所職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測資料（用人單位自身監(jiān)測）3、職業(yè)病危害檢測與評價報告書（包括：職業(yè)病危害因素監(jiān)測結果的公告記錄或照片存檔）專業(yè)資料.4、職業(yè)病危害因素檢測與評價結果的報告(注：于每年 9 月 30 日前報告 )樣例職業(yè)病危害因素檢測與評價

9、結果的報告* 衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所：我廠委托* 機構（已取得相應資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構名稱），于* 年*月*日對我廠工作場所進行了職業(yè)病危害因素的檢測與評價，現(xiàn)將結果上報（見檢測評價報告書）。對工作場所職業(yè)病危害因素不符合職業(yè)衛(wèi)生標準和衛(wèi)生要求的崗位，我們已采取相應的治理措施（應詳細列舉具體措施），治理后的效果我廠將委托* 機構重新檢測評價后上報。附：檢測評價報告書專業(yè)資料.廠（蓋章）年月日臺帳之六職工健康監(jiān)護檔案專業(yè)資料.年度用人單位： _職業(yè)衛(wèi)生管理負責人： _專業(yè)資料.目錄1、接觸職業(yè)病危害作業(yè)工人健康檢查結果（表 6-1 ）（附：工人上崗前、在崗、離崗時職業(yè)健康檢查表）2、職業(yè)病病例

10、診療、康復和定期檢查（表 6-2 、表 6-3 ）（附：職業(yè)病診斷證明書、職業(yè)病診斷鑒定書等）3、職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報告(注：在接到體檢結果、診斷結果5 日報告 )4、職業(yè)病危害事故處理和報告記錄（表 6-4 ）專業(yè)資料.表 6-1年度接觸有毒有害作業(yè)工人健康檢查結果一覽表體檢類別：崗前（）、崗中（）、離崗（）、應急（）性別上/離崗職業(yè)健康檢查姓名車間體檢結論處理意見落實情況年齡時間表（編號）專業(yè)資料.負責人（簽名）：日期：年月日表 6-2職業(yè)病病例一覽表姓名車間、崗位職業(yè)病名診斷部門診斷時間處理情況專業(yè)資料.負責人（簽名）：日期：年月日表 6-3疑似職業(yè)病病例一覽表姓名車間、崗位疑似職業(yè)病名體檢機構體檢時間處理情況專業(yè)資料.負責人（簽名）：日期：年月日樣例職業(yè)病和疑似職業(yè)病人的報告* 衛(wèi)生局、衛(wèi)生監(jiān)督所：我廠于* 年*月*日組織從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的工人在 XXXX 機構進行了職業(yè)健康檢查（體檢機構具有相應資質(zhì)），體檢結果發(fā)現(xiàn)：疑似職業(yè)病人*人。經(jīng)職業(yè)診斷機構診斷后確診職業(yè)病職業(yè)病*人（診斷機構有相應資質(zhì)），現(xiàn)上報（見）。對發(fā)現(xiàn)的疑似職業(yè)病人和職業(yè)病人，我廠已按照處理意見妥善處理。附：1、疑似職業(yè)病人及處理情況2、職業(yè)病人及處理情況廠（蓋章）年月日專業(yè)資料.表 6-4 職業(yè)中毒事故報告與處理記錄表企業(yè)名稱法定