1、-作者xxxx-日期xxxx肝的組織結(jié)構(gòu)【精品文檔】 肝的組織結(jié)構(gòu) 1肝小葉 （hepatic lobule）肝小葉是肝的結(jié)構(gòu)和功能單位。呈多面棱柱體，大小不均，平均長(zhǎng)約2mm，寬約1mm， 成人肝約有50100萬(wàn)個(gè)肝小葉。每個(gè)肝小葉中央都貫穿一條靜脈，稱中央靜脈（central vein），是肝靜脈的屬支。在小葉的橫斷面，可見(jiàn)肝細(xì)胞排列成索狀，圍繞中央靜脈呈放射狀排列。肝細(xì)胞索有分支，彼此吻合成網(wǎng)。從立體結(jié)構(gòu)上看，肝細(xì)胞排列成不規(guī)則的、相互連接的板狀結(jié)構(gòu)，稱肝板（hepatic plate），相鄰肝板互相吻合連接，血竇位于肝板之間，并經(jīng)肝板上的孔互相通連。肝細(xì)胞相對(duì)面的細(xì)胞膜局部凹陷，形成微

2、細(xì)的小管，稱膽小管。膽小管互相連接成網(wǎng)（圖5-27）。1）肝細(xì)胞（hepatocyte）肝細(xì)胞是構(gòu)成肝小葉的主要成分。是多角形的腺細(xì)胞，直徑約2030m。每個(gè)肝細(xì)胞有12個(gè)核，位于細(xì)胞中央，有核仁。細(xì)胞質(zhì)豐富，含有各種細(xì)胞器。電鏡觀察，肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體很多，遍布細(xì)胞質(zhì)內(nèi)。許多研究指出，肝小葉內(nèi)不同部位肝細(xì)胞內(nèi)的線粒體數(shù)量、大小、形態(tài)、酶的含量和性質(zhì)都不同，這說(shuō)明各部肝細(xì)胞的功能和代謝有差異。線粒體是肝細(xì)胞進(jìn)行功能活動(dòng)的能量供應(yīng)站，肝細(xì)胞內(nèi)含有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體。肝細(xì)胞的許多重要功能活動(dòng)與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體有密切關(guān)系。如粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)對(duì)肝細(xì)胞蛋白質(zhì)合成有關(guān)，滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)對(duì)肝細(xì)胞的糖原合成及解

3、毒作用有關(guān)。每個(gè)肝細(xì)胞有三種不同接觸面，即相鄰肝細(xì)胞的接觸，肝細(xì)胞與肝血竇的鄰接，肝細(xì)胞與膽小管的鄰接（圖5-28）。肝細(xì)胞這三種接觸面的表面結(jié)構(gòu)有所不同，相鄰肝細(xì)胞間有連接復(fù)合體，使接觸比較緊密，而肝細(xì)胞的膽小管面和肝血竇面則有許多微絨毛，這些結(jié)構(gòu)都有利于肝細(xì)胞功能的進(jìn)行。2）肝血竇（hepatic sinusoid）位于肝板與肝板之間，并通過(guò)肝板上的孔彼此溝通成網(wǎng)竇壁由一層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成。內(nèi)皮細(xì)胞之間有間隙，寬m，內(nèi)皮細(xì)胞膜上還有窗孔。此外，在肝血竇壁上還有一種具有吞噬功能的細(xì)胞，稱枯否（Kupffer）氏細(xì)胞。這類細(xì)胞體積較大，呈不規(guī)則的星形，以其突起與竇壁相連，能作變形運(yùn)動(dòng)，具有很強(qiáng)的吞

4、噬能力，可吞噬細(xì)菌及異物。電鏡觀察，肝細(xì)胞與肝血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間有間隙，稱狄氏（Disse）間隙。肝細(xì)胞表面有許多微細(xì)絨毛伸入狄氏間隙內(nèi)。在肝細(xì)胞與血液之間除內(nèi)皮細(xì)胞外無(wú)其他屏障結(jié)構(gòu)，因此，血漿內(nèi)的各種物質(zhì)（除血細(xì)胞與血小板外）都能自由通過(guò)內(nèi)皮細(xì)胞間隙和窗孔進(jìn)入狄氏間隙內(nèi)，與肝細(xì)胞充分接觸，有利于肝細(xì)胞與血液間進(jìn)行物質(zhì)交換（圖5-29）。3）膽小管（bile canaliculus）是兩個(gè)相鄰肝細(xì)胞之間細(xì)胞膜凹陷形成的微細(xì)小管。膽小管在肝板內(nèi)互相吻合成網(wǎng)，肝細(xì)胞分泌的膽汁進(jìn)入膽小管內(nèi)。在膽小管附近相鄰肝細(xì)胞之間的連接復(fù)合體使兩個(gè)肝細(xì)胞緊密連接和嚴(yán)密封閉膽小管，防上膽汁流入肝血竇。但當(dāng)膽道阻塞時(shí)，

5、膽小管內(nèi)膽汁淤積，腔內(nèi)壓力增大，迫使膽小管擴(kuò)張，甚至使連接復(fù)合體破裂，膽汁可由肝細(xì)胞間隙流入肝血竇，即發(fā)生阻塞性黃疸。2門管區(qū) （portal area）出入肝門的三個(gè)主要管道（門靜脈、肝動(dòng)脈和肝管）外包結(jié)締組織，總稱肝門管。三個(gè)管道伴行在小葉間結(jié)締組織內(nèi)，所以在肝組織切片中，常見(jiàn)三者伴行管道的切面：門靜脈的分支稱小葉間靜脈；肝動(dòng)脈的分支稱小葉間動(dòng)脈；膽管的屬支稱小葉間膽管。這些管道連同所在部位的結(jié)締組織合稱門管或稱匯管區(qū)（圖5-30）。門管區(qū)位于相鄰幾個(gè)肝小葉的交角處，有較多的結(jié)締組織。三種管道結(jié)構(gòu)特征是：1）小葉間靜脈 管徑較大，管壁薄。由內(nèi)皮細(xì)胞、薄層結(jié)締組織和散在的平滑肌纖維構(gòu)成。2）

6、小葉間動(dòng)脈 管徑小，管壁厚。由內(nèi)皮細(xì)胞和數(shù)層平滑肌構(gòu)成。3）小葉間膽管 管徑細(xì)。管壁由單層立方上皮構(gòu)成。3肝的血液循環(huán) 入肝的血管有門靜脈和肝動(dòng)脈。前者供應(yīng)肝的血量約占肝內(nèi)總血量的34，而后者只占14。門靜脈和肝動(dòng)脈入肝后反復(fù)分支，在小葉間結(jié)締組織內(nèi)形成小葉間靜脈和小葉間動(dòng)脈。它們沿途發(fā)出分支后，在肝小葉的周邊流入肝血竇。兩種血液在血竇內(nèi)混合并緩慢地自肝小葉邊緣流向中央，通入中央靜脈。中央靜脈再匯入小葉下靜脈，小葉下靜脈進(jìn)而匯合成23支肝靜脈，然后經(jīng)肝靜脈出肝注入下腔靜脈。當(dāng)血液流入肝血竇時(shí)，肝細(xì)胞一方面攝取肝動(dòng)脈帶來(lái)的氧；一方面吸收由門靜脈帶來(lái)的豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并將其加工處理，有的貯存于肝細(xì)胞內(nèi)，有的則輸入周身血循環(huán)，所以門靜脈又有機(jī)能血管之稱。而肝動(dòng)脈帶來(lái)富有氧的血，供肝組織的營(yíng)養(yǎng)，通常稱為肝的營(yíng)養(yǎng)血管。肝小葉的血液都是自肝小葉周邊流向中央的。而肝細(xì)胞在肝小葉內(nèi)的位置不同，它們獲得氧與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)有先后之分，也有質(zhì)的差別。故有將肝小葉劃分為三個(gè)帶：外周部細(xì)胞的周圍帶，中央部細(xì)胞的中央帶及兩者之間的中間帶。這種區(qū)域性的劃分，對(duì)研究肝的生理及病理有一定意義。例如，進(jìn)食后，糖原首先出現(xiàn)于周圍帶的肝細(xì)胞，再出現(xiàn)于中間帶的肝細(xì)胞內(nèi)，最后才出現(xiàn)于中央帶的細(xì)胞。又如，當(dāng)肝受一些毒物（四氯化碳CCl4）損害時(shí)，周圍帶的肝細(xì)胞最先受損；當(dāng)血液供應(yīng)受阻時(shí)，中央帶的肝細(xì)胞則首先受到因缺氧或營(yíng)養(yǎng)不足而出