1、實驗四實驗四 部分血液循環妨礙部分血液循環妨礙 (充血與出血充血與出血)充 血 器官或組織內血液含量增多的景象，稱為充血。 動脈性充血(arterial hyperemia) 自動性充血充血 靜脈性充血(venous hyperemia ) 被動性充血 淤血(congestion) 動脈性充血o部分器官或組織由于動脈血輸入過多而發生的充血。o可分為生理性充血，炎癥性充血，減壓后充血三種。o器官或組織內細動脈擴張，器官或體積略增大、色鮮紅、溫度升高，多對機體有利。正常動脈性充血靜脈性充血 靜脈性充血o定義：部分組織或器官由于靜脈回流受阻使血液淤積于毛細血管和小靜脈內而發生的充血。o緣由：部分性靜

2、脈受壓o 靜脈腔阻塞o 全身性心力衰竭o 左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭o病變o 大體 器官體積增大，分量添加，紫紅色，溫度下降，切面潮濕多血。o 鏡下 器官內的小靜脈和毛細血管擴張，充溢血液。o后果： 淤血性水腫 o 淤血性出血o 本質細胞萎縮、變性或壞死 o 淤血性硬化，間質細胞增生重要器官的淤血肺淤血o緣由多為左心衰竭o病變 o 早期肺泡腔內可見大量水腫液，肺泡壁上的 毛細血管和小靜脈擴張 o 晚期肺泡腔內可見出血，并有巨噬細胞吞噬 紅細胞在胞漿內構成含鐵血黃素即心衰細胞heart failure cells)o 間質纖維組織增生肝淤血o緣由右心衰竭o病變o大體 可見肝臟體積增大，切面可見

3、紅黃相間的條紋，形似檳榔。o 檳榔肝 nutmeg liver)。o 鏡下 肝小葉中央區(中央靜脈及其四 周肝竇淤血，肝細胞萎縮消逝或壞死，小葉周邊肝細胞脂肪變性。o長期慢性肝淤血可導致淤血性肝硬化。 充血充血一一. 大體標本大體標本o1. 肺淤血：多見于左心機能不全。靜脈回流受阻，肺體積增大，被膜緊張，色紫紅，質地較堅實，切面流出多量暗紅色血液。淤血較久時，那么易發生肺水腫，此時肺切面流出多量帶泡沫的血樣液體。肺間質增寬，富含水分。肺組織塊投入水中如載重舟。o思索題：用生理學知識分析肺淤血繼發水腫的緣由。o2. 2. 肝淤血：常見于右心衰竭。淤血時肝淤血：常見于右心衰竭。淤血時體積增大，邊緣

4、鈍圓，色暗紫紅色，體積增大，邊緣鈍圓，色暗紫紅色，切面流出多量暗紫紅色血液，淤血較切面流出多量暗紫紅色血液，淤血較久時，小葉中央部充血呈暗紅色，小久時，小葉中央部充血呈暗紅色，小葉邊緣那么腫脹或脂變呈黃褐色，構葉邊緣那么腫脹或脂變呈黃褐色，構成暗紅色與黃褐色相間的斑紋，類似成暗紅色與黃褐色相間的斑紋，類似中藥檳榔的斷面故稱中藥檳榔的斷面故稱“檳榔肝。檳榔肝。 o3、腸淤血：腸壁靜脈擴張增粗，充溢暗紅、腸淤血：腸壁靜脈擴張增粗，充溢暗紅色血液，形似樹枝狀。色血液，形似樹枝狀。 二二. 切片標本切片標本o1. 慢性肝淤血與顆粒變性7豬o低倍鏡下，肝小葉中央部的竇狀隙和中央靜脈擴張，充溢紅細胞，肝索

5、受壓萎縮甚至消逝，小葉周邊部肝索陳列紊亂；高倍鏡下，小葉周邊部肝細胞體積增大，肝細胞腫脹，胞漿內充溢均勻的粉紅色顆粒，部分區域肝細胞腫大更明顯，胞漿內顆粒粗大稀疏。胞核無明顯變化。見圖1、圖2。o圖1急性肝淤血 圖2慢性肝淤血 2. 慢性肺淤血、水腫5豬o低倍鏡下，肺內小靜脈、肺泡壁毛細血管顯著擴張，充溢紅細胞。肺泡及間質內見有淡粉紅色的漿液、數量不等的紅細胞和有核細胞成分。高倍鏡下見肺泡內的細胞成分主要是巨噬細胞，胞漿內吞噬有黃褐色含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞即“心衰細胞。見圖3、圖4、圖5。 圖3 急性肺淤血、水腫 圖4 慢性肺淤血 圖5 心衰細胞出 血o定義o 血液由心血管內逸出,稱為出血(

6、heamorrage)o類型o 破裂性出血 器官完好性破壞o 出血o 漏出性出血 血管通透性添加o 血管損傷 血小板減少 凝血因子缺乏o 或功能妨礙 出出 血血一一. 大體標本大體標本o1. 豬腎點狀出血：腎外表及切面上有多數針尖至菜籽大小的出血小點。此標本取至豬瘟病。o2. 心內膜斑狀出血：心室內膜下出現黑紅色斑點，稱淤斑。o3. 馬肝被膜下血腫：肝被膜下與本質之間有大的凝固血塊，周圍結締組織增生構成包裹。血腫周圍本質受壓貧血，呈淡黃褐色。o4. 血管破裂性出血：乳牛產后子宮中動脈破裂出血，患畜死于失血過多。此標本示血管破裂處。o5. 線狀出血：腸粘膜皺壁的頂端出血，呈暗紅色的線條，稱線狀出血。o6. 出血性子宮炎：子宮內膜彌漫性出血，呈暗紫紅色。 二. 切片標本 o1.腎出血腎出血9豬豬o低倍鏡下找到腎小球皮質部后，轉換高倍鏡低倍鏡下找到腎小球皮質部后，轉換高倍鏡察看，可見腎小球毛細血管擴張，充溢紅細察看，可見腎小球毛細血管擴張，充溢紅細胞，致腎小球體積膨大，腎球囊狹窄。腎小胞，致腎小球體積膨大，腎球囊狹窄。腎小管間毛細血管也擴張充血。鏡下可見部分腎管間毛細血管也擴張充血。鏡下可見部分腎小球毛細血管擴張，充溢紅細