1、.word格式.2017年云南省衛生專業技術資格重癥醫學試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題 意）1、下列可能導致低容量性休克的病因是A. 胸腔積液B 心肌梗死C 心瓣膜狹窄D .張力性氣胸E.脊椎損傷2、關于腸功能衰竭描述，哪項錯誤A. 腸功能衰竭定義和診斷標準廣泛一致B. 早期認為腸功能衰竭主要指營養物質的消化吸收障礙C. 腸衰竭應包括黏膜屏障功能障礙、消化吸收功能障礙和動力障礙三方 面D .據原發疾病不同，可分為繼發于腸道疾病和繼發于腸道外疾病的腸功 能衰竭E.腸功能衰竭可分為功能性小腸長度減少型、小腸實質廣泛損傷型和腸黏 膜屏障功能障礙為主型3、腎

2、后性少尿的鑒別要點不包括A. 突然無尿、腰痛B. 血尿C. 泌尿系X線片提示尿路結石D. 出現腎絞痛E. 影像學未發現尿路梗阻4、患者女性，80歲，反復黑矇3年余入院。查體：BP 130/62mmHg , P 52次/分，R 20次/分，雙肺呼吸音清，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫 動態心電圖示：24小時總心率52000次，長R-R間歇150次，最長R-R間歇4 秒，應采取的措施為A. 阿托品 B.地高辛C. 安置永久心臟起搏器D. 安置臨時心臟起搏器E. 異丙腎上腺素5、關于不良反應敘述不正確的是A. 指上市藥品正常用法下出現的B. 指上市藥品過量情況下出現的C. 給病人帶來痛苦或危

3、害D. 在一定條件下可構成藥源性疾病E. 臨床用藥應根據不良反應權衡利弊&壓力-時間曲線的臨床可用于A. 判斷有無自主觸發B. 評估吸氣觸發做功的大小C. 反饋調節呼吸機參數D. 測量PEEPi的大小E. 以上全對7、細胞凋亡的概念是A. 由體內外因素引起的細胞漸進、緩慢的病變導致的細胞死亡過程B. 由體內外因素觸發細胞內預存的死亡程序而導致的細胞死亡過程C. 由體內外因素誘導的一種生理性、主動的細胞死亡方式D. 由體內外因素引起的細胞急性、嚴重的改變導致的細胞死亡過程E. 由體內外因素誘導的一種病理性、被動的細胞死亡方式8、患者男性，56歲，突發意識障礙3分鐘入院，值班醫師發現其心跳

4、呼吸停止 而行心肺復蘇，評估該患者預后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時間 ，一般認為 是A. 13分鐘 B. 24分鐘C. 35分鐘D . 46分鐘E. 57分鐘9、創傷性休克的發病機制是A. 血管收縮和舒張功能異常B. 循環血容量的丟失C. 泵功能衰竭D. 血流主要通道受阻E. 細菌的嚴重感染10、未合并器質性心臟病的室性期前收縮采用抗心律失常藥物治療的主要目的 是A. 減少期前收縮次數B. 消滅期前收縮C. 緩解癥狀D. 改善預后E. 以上均不是11、關于細胞凋亡，描述不正確的是A. 凋亡時溶酶體相對完整B. 無基因調控C. 與維持內環境穩定相關D. 參與體內細胞數量的調節E. 與腫瘤的發生相

5、關12、腸功能衰竭病理改變不包括A. 腸黏膜上皮細胞死亡脫落B. 腸黏膜上皮細胞間緊密連接松弛C. 腸黏膜缺血、缺氧變化D. 腸黏膜通透性增加E. 腸黏膜上皮細胞增生和上皮修復活躍13、患者男性，40歲，晚餐后5小時開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射， 伴惡心、嘔吐、腹脹，現已37個小時。曾有膽結石病史。查體：呼吸24次/分, 體溫389C,血壓90/75mmHg，鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著， 伴肌緊張和反跳痛，移動性濁音陽性，血白細胞16X109/L,中性粒細胞89%。 為確定診斷，最有價值的檢查是A. 測定血淀粉酶 B.測定尿淀粉酶C. 腹腔穿刺液檢查并測定淀粉酶D. 腹部超聲檢

6、查E.腹部X線檢查14、心電圖對區別心肌梗死和心絞痛最有意義的改變是A. ST段上升B. T波呈冠狀T”倒置C. 合并心律失常D. T波常高聳E. 病理性0波15、以下關于Sepsis臨床特征的描述，錯誤的是A. 一定有明確的感染灶B. 通常表現為高排低阻的高動力型循環C. 中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度可正常甚至高于正常D. 高代謝，同時能量利用途徑異常E. 具有發生消耗性凝血病和器官衰竭的潛在風險16、患者女性，45歲，農民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時來診。查體: 血壓90/55mmHg，雙側瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰 音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的

7、診斷是A. 急性安定類中毒B. 急性酒精中毒C.急性嗎啡中毒D. 急性有機磷農藥中毒E.腦干出血17、患者女性，83歲，活動時胸悶、胸痛6年余，加重2小時入院。查體：BP120/72mmHg，P 80次/分，R 20次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽診未聞 及病理性雜音，雙下肢無水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：U、M、aVF、rV4 導聯Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現變化，為40次/分，P波與QRS波無關，P波多于QRS波，QRS波0.15秒，應緊急采取的措施為A. 阿托品 B.安置臨時心臟起搏器C. 氨茶堿 D.異丙腎上腺素E. 洋地黃18、男性，54歲，因腎移植術后3年，高熱及尿

8、少5天”入院。入院查體：神 志清，血壓85/60mmHg，雙肺呼吸音粗，腹軟，腸鳴音存在。胸片提示右下 肺感染，腎功能提示肌酐505 pmol/L。入院后予以抗感染、持續血液濾過等治 療。關于對該患者行腎替代治療優點的描述，錯誤的是A. 血流動力學穩定B. 溶質清除率高C. 改善營養支持D. 清除炎性介質E. 以上說法都對19、下列哪項不屬于輸血的適應證A. 貧血或低蛋白血癥B. 凝血障礙C. 重癥感染D. 消瘦E. 急性出血20、關于急性肝衰竭的臨床表現，描述不正確的是A. 黃疸進行性加重 B.消化道癥狀C. 凝血功能亢進 D.肝性腦病E. 出血傾向21、清醒的意識主要依靠哪個結構的功能A.

9、 額葉B. 顳葉C. 邊緣葉D. 頂葉E. 網狀結構22、急性心肌梗死溶栓治療的依據是A. 多數急性心肌梗死尸檢證實為冠狀動脈栓塞B. 多伴有斑塊破裂C. 斑塊嚴重狹窄D. 多伴有斑塊內出血E. 閉塞性的血栓形成23、血源性感染的治療原則為下述各項，除了A. 積極通暢引流,處理感染源B. 合理的抗生素應用，早期、足量、足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從 經驗性治療轉為目標性治療C. 盡可能恢復機體正常的防御系統D. 注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用E. 輪換應用抗生素,聯合應用抗生素24、關于不穩定型心絞痛治療中錯誤的是A. 溶栓療法B. 抗凝療法C. 調脂治療D. 冠脈介入療法E. 冠狀動脈

10、旁路移植術25、胸腔穿刺抽液時，下列哪項是錯誤的A. 嚴格無菌操作B. 抽液不宜過多過快C. 穿刺針應沿肋骨下緣進針以免損傷血管D. 穿刺發生胸膜反應”應立即停止抽液E. 抽液后胸腔內可以不用藥二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符 合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5 分）1、患者女性，40歲，因伴有反復咳嗽，咳黃膿痰，間斷咯血3年余，要求進一 步檢查，為明確診斷下列哪一項檢查最有意義A. 纖維支氣管鏡檢查B. 痰細菌培養和藥敏鑒定C. 高分辨率CT D .胸部X線檢查E.磁共振檢查2、下列哪些屬于腎性腎衰竭導致的少尿A. 休

11、克晚期B. 急性腎中毒c.休克早期D. 血紅蛋白和肌紅蛋白對腎小管的阻塞E. 嚴重感染3、梗阻性休克的病因有A. 肺栓塞B. 大量心包積液C. 左房黏液瘤D. 夾層動脈瘤E. 急性大面積心肌梗死4、男性，82歲，急性ST段抬高心肌梗死,擬行急診PCI,其可能并發癥不包 括以下哪項A. 急性冠狀動脈閉塞、慢血流或無復流B. 冠狀動脈穿孔C. 支架血栓形成D. 支架脫落E. 誤傷希氏束，造成三度房室傳導阻滯5、急性肺水腫的典型表現丕魚括A. 咳嗽，咳粉紅色泡沫痰B. 呼吸急促，端坐呼吸C. 只出現血壓下降D. 雙肺濕啰音、哮鳴音E. 大汗，皮膚冰冷，蒼白，發紺6你接到一個緊急求助電話趕到現場，見一

12、成年患者躺在路邊，沒有意識，頸 部、胸部可見挫傷痕，你在為患者擺放復蘇體位、打開氣道等操作時應首先注 意什么A. 將手指放在他的嘴里，向前推下頜B. 雙手固定頭部C. 不宜采用推頭托頜法D. 不宜采用仰頭抬頦法E. 應采用手法使頭部固定于中線位置，以最大限度地減少頭部移動7、糖尿病酮癥酸中毒搶救中首要的措施是A. 輸液B. 使用胰島素降低血糖C. 補堿性液體，糾正酸中毒D. 抗感染E. 使用甘露醇，防治腦水腫8、 一昏迷患者，呼吸深大，就診時擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時，不符合糖 尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是A. 脫水B. pH V7.35C. 呼氣爛蘋果味 D.低鉀E.局灶性癲癇9、一脾破裂

13、患者，術中輸血20ml后，突然出現血壓急劇下降，手術切口大量 滲血.醬油包尿，應考慮A. 過敏反應B.發熱反應C.細菌污染反應D 溶血反應E.血液凝集反應10、正常人通氣/血流比值約為A. 0.4B. 0.6C. 0.8D. 1.0E. 1.511、 年輕男性患者，誤服老鼠藥后3天出現肉眼血尿，無腹痛、腰痛。查體： 生命體征穩定，心肺無特殊，腎區無叩痛。尿常規：紅細胞滿視野，白細胞(-)， 尿蛋白(-)。血常規正常。腹部B超未見異常。符合該患者凝血實驗室檢查指標 的是A. PT縮短 B. APTT縮短C. D-二聚體升高D. 活化凝血時間(ACT)縮短E. 試管法全凝血時間延長12、凝血酶原時

14、間(PT)是反映肝臟合成功能、提示肝臟儲備功能的較敏感的常 用指標，在重度肝損傷時PT活動度A.V 50% B.V40%C.V 30%D. V 20% E.V 10%13、女性，28歲，因軀干、右下肢燙傷后破潰、疼痛25天，高熱4天入院。患 者前胸、后背、右大腿面積約35%的皮膚燙傷(深二度20%，三度15%)，部分 創面涂有黑色膏劑形成硬痂，創面滲出多，見大量黃綠色膿性分泌物，去除表 面藥物硬痂后見創面污穢、脂肪裸露，布滿黃綠色膿苔，有腥臭味，可見紫黑 色壞死斑，周圍皮膚亦可見出血性壞死斑，創面周圍炎性水腫。若患者出現休 克最可能的原因是A.失血性休克B 梗阻性休克C. 感染性休克D. 心源

15、性休克E. 低血容量性休克14、用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規范性肝素治療應開始在A.控制部分凝血酶原時間（APTT）在正常范圍內B. 控制APTT在正常值的11.5倍C. 控制APTT在正常值的1.52.5倍D. 控制APTT在正常值的2.53.0倍E. 控制APTT在正常值的3倍以上15、肺泡呼吸面積減少到何種程度，就會因彌散障礙而導致呼吸衰竭A. 1/6以上B. 1/5以上C. 1/4以上D. 1/3以上E. 1/2以上16、急性肝功能衰竭所致病理生理改變包括A.物質代謝紊亂B. 膽汁酸膽紅素代謝紊亂C. 凝血因子合成障礙D. 部分激素降解滅活下降E. 水、電解質平衡失調17、患者女性，

16、32歲，有系統性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松。2天前 出現發熱伴咳嗽，繼而出現嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發涼等癥狀，血壓 80/40mmHg ，血常規正常，血鈉126mmol/L ，血糖2.8mmol/L ，該患者最可 能的診斷是A.肺部感染 B.顱內感染C.狼瘡活動D 腎上腺危象E. 感染性休克18、下列關于微循環的描述正確的是A.微循環既是循環系統的最末梢部分，又是臟器的重要組成部分B. 微循環既具有脈管的共性，又有臟器的特征C 微循環既是循環的通路，又是物質交換的場所D 微循環既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質，又表現出其所在臟器實質細胞代謝的一些特征E.微循環既受全身性神

17、經、體液的調節，又主要受局部的調節19、監測CVP時，中心靜脈導管尖端應位于A.上腔靜脈內B. 上腔靜脈和右心房的交界處c.右心房內D. 右心房和右心室交界處E. 右心室內20、關于醫學倫理道德評價，下列說法錯誤的是A.分為社會評價和自我評價B. 社會評價往往比醫務人員的自我評價更為重要 、更加深刻C. 是否有利于患者疾病的緩解和生命安全是醫德評價的醫療標準D .是否有利于醫學科學的發展和揭示人類生命的奧秘是醫德評價的科學 標準E.是否有利于人類生存環境的保護和改善是醫德評價的社會標準21、射頻消融的適應證A.預激綜合征合并陣發性心房顫動和快速性心室率B. 房室折返心動過速、房室結折返性心動過

18、速C. 發作頻繁、心室率不易控制的典型房撲D. 發作頻繁、心室率不易控制的非典型房撲E. 發作頻繁，癥狀明顯的房顫22、輸注大量庫存血引起的出血傾向，應采取以下哪些措施A.補充10%葡萄糖酸鈣B. 應用止血藥物C. 輸新鮮血漿D. 補充凝血因子E. 氫化可的松靜脈滴注23、有關MODS時免疫系統的變化,下列哪項正確A.血漿補體水平降低B. 外周血淋巴細胞數減少C. 血漿纖維連接蛋白減少D. B細胞分泌抗體的能力減弱E. 中性粒細胞的吞噬和殺菌功能低下24、有關腎上腺危象檢查中，錯誤的是A.可出現低山.鈉、高血鉀B. 白細胞分類示中性粒細胞減少，淋巴細胞相對增多，嗜酸粒細胞明顯減 少C. 基礎血