1、酚妥拉明聯(lián)合多巴酚丁胺治療肺心病頑固性心力衰竭療效分析【摘要】 目的 觀察酚妥拉明聯(lián)合多巴酚丁胺治療肺心病頑固性心力衰竭的療效。方法 48例肺心病頑固性心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組和對照組，各為24例。對照組采用吸氧、保持呼吸道通暢、控制感染及西地蘭強(qiáng)心、速尿利尿；治療組：在對照組基礎(chǔ)治療上加酚妥拉明及多巴酚丁胺，1周為1個(gè)療程；觀察兩組在治療前后的呼吸、心臟功能改善及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率91.67%，對照組總有效率80.33%，差異有顯著性（2=1.51，P0.05）。結(jié)論 酚妥拉明聯(lián)合多巴酚丁胺治療肺心病頑固性心力衰竭有較好的療效，不良反應(yīng)相對較少。 【關(guān)鍵詞】 肺心病；頑固性心力

2、衰竭；酚妥拉明；多巴酚丁胺我科自2004年10月-2008年12月采用酚妥拉明聯(lián)合多巴酚丁胺治療肺心病頑固性心力衰竭共24例，取得較好的療效。 1 資料與方法 1.1 病例選擇 48例患者符合慢性肺源性心臟病和充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)1，原發(fā)病為慢性阻塞性肺病，按NYHA1心功能分級標(biāo)準(zhǔn)心功能為4級，均合并頑固性心力衰竭，所選病例無使用酚妥拉明和多巴酚丁胺禁忌證。隨機(jī)分為兩組：治療組24例，男12例，女12例，年齡5075歲；對照組24例，男14例，女10例，年齡5176歲。 1.2 方法 治療組采用吸氧，保持呼吸道通暢，控制感染，多巴酚丁胺5g/（kg·min）持續(xù)泵入；酚妥拉明按

3、0.1mg/min每天泵入8h，保持收縮壓在100mmHg左右。對照組采用常規(guī)治療外，加用洋地黃及利尿劑，觀察治療前后心率、呼吸、肺部啰音、心功能。 1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心功能改善2級或超過2級，氣促、呼吸困難改善，雙肺啰音消失，口唇發(fā)紺消失，水腫消失。有效：心功能改善1級，氣促、呼吸困難減輕，雙肺啰音減少，肢端紫紺減輕。無效：心功能無改善或臨床癥狀、體征加重。 2 結(jié)果 2.1 治療效果 見表1。表1 兩組治療結(jié)果比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：2=1.51，P0.05。治療組與對照組差異有顯著性。 2.2 不良反應(yīng) 治療組2例出現(xiàn)頭痛，對照組2例洋地黃中毒，3例電解質(zhì)紊亂。 3 討論 慢性肺源性心

4、臟病是由肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起的肺結(jié)構(gòu)和功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增高，肺動(dòng)脈壓力增加，使右心擴(kuò)張、肥大、衰竭；其中以慢性阻塞性肺病引起多見。由于感染、長期缺氧及二氧化碳潴留，導(dǎo)致全血粘度增高，加重心功能不全。強(qiáng)心劑洋地黃治療時(shí)易發(fā)生中毒，且療效不佳，利尿劑易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，酸堿平衡失調(diào)而加重病情。應(yīng)用酚妥拉明聯(lián)合多巴酚丁胺治療可以通過：（1）酚妥拉明為受體阻滯劑,故能擴(kuò)張周圍血管,改善微循2。（2）多巴酚丁胺能激動(dòng)1受體，多巴酚丁胺是為一選擇性心臟1受體興奮劑，對2受體和受體興奮性較弱，治療量能增加心肌收縮力，增加心排血量，很少增加心肌氧量，可降低心室充盈壓，促進(jìn)房室結(jié)傳導(dǎo)3。通過兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療有效降低外周阻力、增加心輸出量，降低血液粘稠度，有效的改善心肌缺血缺氧，心、肺功能得到明顯改善，從而使肺心病頑固性心力衰竭的治療收到了較好療效，值得臨床上推廣應(yīng)用。【參考文獻(xiàn)】 1 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué),第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，165-181.2 樊德厚，王永利.中國藥物大全（西藥卷），