1、       不同容量水囊用于晚期妊娠產婦促宮頸成熟的效果及對妊娠結局的影響                     【摘要】 目的：探究在晚期妊娠產婦促宮頸成熟中運用不同容量水囊干預對妊娠結局造成的影響。方法：選取我院2018.08-2019.08期間所收治的宮頸條件不成熟并需求引產的產婦80例，采用隨機分組法將其分為對照組（40例，150ml水囊引產）以及觀察組（

2、40例，80ml水囊引產），對比兩組產婦的最終妊娠結局指標。結果：觀察組引產至臨產時長、新生兒體重、新生兒窒息率同對照組相比無統計學意義（p0.05），但對照組臍帶脫垂率顯著高于觀察組（p0.05），差異具有統計學意義。結論：80ml容量小水囊能夠充分提高宮頸成熟效果，在晚期妊娠引產中的運用較佳，值得臨床推廣運用。【關鍵詞】容量水囊；晚期妊娠；宮頸成熟；妊娠結局；運用效果晚期妊娠引產主要是因母體或是胎兒因素所致，而導致引產成功與否的重要因素即為母體的宮頸成熟狀況，一般成熟狀況越高則引產成功率也會隨之提升1。水囊引產則屬于當下臨床一種效果較佳的促宮頸成熟方式，而不同容量水囊對于促宮頸成熟有著不同

3、效果。本研究主要是對不同容量水囊對晚期妊娠產婦促宮頸成熟起到的效果進行探究分析。現報道如下：1 資料與方法1.  一般資料選取我院2018.08-2019.08期間所收治的宮頸條件不成熟并需求引產的產婦80例。采用隨機分組法將其分為對照40例（最小年齡20歲，最大年齡32歲，平均年齡（26.00±6.00）歲）以及觀察組40例（最小年齡22歲，最大年齡31歲，平均年齡（26.50±4.50）歲）用兩組產婦一般資料無統計學意義（p0.05）。所有產婦均知曉本次研究且簽署知情同意書，我院倫理委員會對此知情并批準研究。1.  方法所有產婦均讓其在引產前將膀胱排

4、空，并以膀胱截石位來接受引產。常規對產婦陰道執行消毒后，以無齒預案鉗將宮頸前唇夾住，后將胎盤部位劈開并在宮頸內口放置水囊，后對囊內執行氯化鈉注射液注入操作，其中對照組水囊注入量為150ml、觀察組水囊注入量為80ml。在水囊放置完成后對水囊導管進行輕度牽拉，在感到有阻力存在之后，對導管的外露部分以無菌紗布進行包裹塞入陰道，且在直腸方向進行下壓紗布操作，以此來避免尿道被堵塞。于12h后且產婦充分放松狀況下，對外露部分進行牽拉取出水囊，若是牽拉過程阻力相對較大則可先將其囊內液體放出后再進行取出，對產婦該時段內的宮縮狀況進行觀察后，準備臨產。1.3 觀察指標對兩組產婦的分娩狀況、新生兒狀況進行數據統

5、計和分析。1.4 統計學方法將數據納入spss19.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（ ）表示，率計數資料采用2檢驗，并以率（%）表示,以（p0.05）為數據差異顯著，差異具有統計學意義。2 結果觀察組引產至臨產時長、新生兒體重、新生兒窒息率同對照組相比無統計學意義（p0.05），但對照組臍帶脫垂率顯著高于觀察組（p0.05），差異具有統計學意義。見表1：表1 兩組產婦的分娩狀況、新生兒狀況比較結果（,n,(%)）組別例數引產至臨產時長（h）新生兒體重（kg）新生兒窒息（率）臍帶脫垂（率）觀察組4022.31±3.713.65±0.701（2.5%）1（2.5%）

6、對照組4021.35±4.293.64±0.741（2.5%）5（12.5%）t/x2-1.0710.0620.0017.207p-0.2880.9511.0000.0073.討論隨著當下我國剖宮產率的逐年提升，使得相關產后并發癥的出現幾率也呈現為明顯的上升趨勢。而為了能夠有效讓剖宮產率得到降低，確保母嬰安全水平的提升，婦產科臨床認為有必要探究一種更為有效的終止妊娠方式2。引產屬于婦產科中一種常見的適時終止妊娠手段，而相關研究表示，能否確保產婦得到成功引產的關鍵要素即為其宮頸的成熟程度。若是產婦宮頸不成熟時，在引產的過程中則會出現一系列惡性反應，包括胎兒窘迫、產程延長等不良

7、反應，因此，對于宮頸條件不成熟的產婦，需要對其進行促宮頸成熟后再執行引產操作3。臨床目前在促宮頸成熟方面所運用的方式包括機械性擴張、前列腺制劑以及水囊引產三種方式。其中，雖然前兩種方式具有一定的效果，但存在著潛在感染且對患者的宮頸極易造成損傷，導致相關風險出現率上升；而水囊引產的方式則是隨近年來醫療水平提升所出現的一種產物，目前已有多方資料表示其能夠有效在晚期妊娠產婦促宮頸成熟過程中發揮較高水平的運用效果4。小水囊促宮頸成熟引產主要是通過對產婦宮縮形成刺激，讓宮頸管得到一定程度軟化，并通過對腦垂體后葉刺激來使其分泌大量的縮宮素，從而在子宮出現無規則宮縮狀況時，通過小水囊來讓胎膜剝離速度得到明顯

8、加快作用，讓前列素類物質活躍的得到提升，讓宮頸實現更快成熟，提高引產效率。而在足月妊娠產婦促宮頸成熟中，水囊容量不同所產生的效果也不同。相關資料表示，若是水囊體積過大，宮縮時會導致其移動并造成臍帶脫垂現象，說明引產效果并非水囊體積越大越好5。本次研究結果顯示，觀察組引產至臨產時長、新生兒體重、新生兒窒息率數據同對照組相比無顯著差異，但對照組臍帶脫垂率卻明顯高于觀察組。說明80ml容量小水囊引產方式對于產婦促宮頸引產具有著較佳運用效果，同時也避免因水囊容量過大導致臍帶脫垂狀況的出現，運用價值相對較高。綜上所述，采用80ml容量小水囊來對晚期妊娠產婦促宮頸成熟進行干預能夠起到較佳效果，因此值得臨床推廣運用。參考文獻1曾文娟.不同容量水囊引產在足月妊娠促宮頸成熟中的效果分析j.蛇志,2018,30(2):266-267.2史梅, 王慧宇. 低位小水囊在妊娠晚期促宮頸成熟引產的臨床應用j. 健康之路, 2018,44(11):143-143.3尚敏捷. 足月妊娠不同規格水囊引產促宮頸成熟的療效分析j. 中國醫藥指南, 2018,31(8):161-162.4童婷婷, 虞