1、廣州醫學院第二附屬醫院住院醫師規范化培訓普外科輪科考試試題科室： 姓名： 日期：一、 單選題 （每題 2 分 共 50 分）1、下列各項中不屬于甲狀腺功能減退癥臨床表現的是：A.皮膚干燥B .食欲亢進 C .記憶力減退D .畏寒 E .聲音嘶啞、低沉2、下列急性腹膜炎的臨床表現最有診斷價值的是：A.持續性腹痛 B 腸鳴音減弱C 移動性濁音D.腹膜刺激征E 腹脹、嘔吐3、 女性，30 歲，因車禍急診入院，入院后測量生命體征，血壓80/40mmHg 脈搏 120 次/分，病人應采取的體位是：A、頭高腳低位 B、頭低腳高位 C、仰臥中凹位 D、去枕仰臥位E、俯臥位4、停止胃腸減壓的指征，不包括：A.

2、 腸蠕動恢復 B. 腹脹消除 C. 肛門排氣 D. 腹痛減輕 E. 腸鳴音恢復5、 頭面部燒傷急救時應特別注意：A.預防休克B 包敷創面，避免污染C 保持呼吸道通暢D 及時清創E. 早用 TAT 預防破傷風6、大面積燒傷病人按照補液公式計算輸液量的時間是：A. 從開始靜脈輸液時算起 B. 從受傷時算起 C. 從就診時算起D.從接受正規治療時算起E.從進入監護病房時算起7、. 肝功能不全時，選下列含何種物質的營養液為益：A. 谷氨酸 B. 芳香族氨基酸 C. 精氨酸 D. 支鏈氨基酸8、 患兒，男，9 個月，體重 10kg，間歇性哭鬧 20 小時，有規律性，伴嘔吐，排果醬樣便2次，查體腹部觸及包

3、塊。最可能的診斷是：A. 細菌性痢疾 B. 蛔蟲性腸梗阻 C. 腸道腫瘤 D. 腸套疊 E. 過敏性紫癜9、 女性， 38 歲，右上腹痛，寒戰高熱，嘔血約 200ml. 查體：皮膚鞏膜黃染，肝肋下1cm，觸痛明顯， MurpHys征（），最可能的診斷是：A. 食管靜脈曲張破裂大出血B. 胃癌出血 C. 膽道出血 D. 胃息肉出血10、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的檢查是：A.疝塊的形狀B 疝塊是否進入陰囊C.回納疝塊后壓住內環， 增加腹壓是否再次脫出D 是否易嵌頓E.單側或雙側11、 肝外傷后胃腸道出血是由于：A.應激性潰瘍B .消化性潰瘍的激活C .合并腸損傷D.合并膽道損傷，血管與膽管相通

4、E .低凝血酶原水平12、 男性，45 歲，突起寒戰，高熱，右上腹痛，體溫3940C,為弛張熱，肝大，右上腹觸痛伴肌緊張，白細胞增高，核左移，胸腹部透視見右膈升高，運動受限，超聲示液平，同 位素掃描見肝占位病變，應先考慮標記一下：A.肝癌 B .急性肝炎 C .阿米巴性肝膿腫D .細菌性肝膿腫E .膽道感染13、 大部分原發性肝癌的病理分型是：A.腺癌 B .肝細胞癌 C .膽管上皮癌 D .鱗癌E.未分化癌14、 可以直接了解膽囊功能的檢查是：A. B 超 B . CT C . X 線腹平片 D .口服膽囊造影 E . MRI15、 原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的主要區別是標記一下：A.患者發

5、病年齡不同B .導致腹膜炎的病因不同C.有無腹膜刺激征D.腹腔有無原發病灶E .有無發熱等全身癥狀16、 碘劑治療甲亢用于：A.甲亢危象、術前準備B .甲亢危象、妊娠C .應激D.甲亢心臟病、甲亢危象 E . Graves 眼病、術前準備17、 外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是標記一下：A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的發生B .預防肝癌的發生C.防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血D .治療頑固性腹水E.切除功能亢進的脾臟，調節免疫功能A. 食管靜脈曲張破裂大出血B. 胃癌出血 C. 膽道出血 D. 胃息肉出血18、 患者李某，女性，32 歲，體溫 39.5 C,遵醫囑行乙醇拭浴時，置熱水袋于

6、足部，其目的主要是：A、防止腹瀉 B、防止腦水腫 C、防止局部凍傷19、膽囊切除術中，膽總管探查的指征為標記一下：A.膽總管擴張B 膽總管內捫及結石 C 近期有黃疸史D.術中穿刺膽管描出膿性膽汁、血性膽汁或膽汁內有泥沙樣膽色素顆粒E.以上都是20、 擇期手術術前禁食時間應為：A.6 小時 B.8 小時 C.10 小時 D.12 小時 E.14 小時21、 男性， 50 歲，上腹不適，食欲不振3 個月。近 1 個月來，出現黃疸并進行性加重，伴有低熱。檢查：全身黃染明顯，肝右肋下似可捫及膽囊底部。化驗：血膽紅素260.5 卩 mol/ L,尿液檢查膽紅素陽性。最可能的診斷是：A.病毒性肝炎 B.膽

7、石癥 C 胰頭癌 D慢性胰腺炎 E.肝內膽汁淤積癥22、 關于門脈高壓癥并發食管靜脈曲張破裂出血后，哪項錯誤：A.脾比出血前腫大B .腹水比出血前加重C.肝性腦病發生率比出血前增高D 可出現黃疸E 可發生急性腎衰竭23、 女性， 20 歲，甲狀腺次全切除術后，飲水時出現嗆咳，無聲音嘶啞，初步診斷是：A. 喉返神經損傷B. 交感神經損傷 C. 氣管損傷 D. 食管損傷 E. 喉上神經損傷24、 靜脈補鉀時，補鉀濃度不能超過：A.5 B.3 C.0.3 D.0.5 E.0.15 25、 男性， 43 歲，右上腹疼痛不適，無畏寒、發熱、黃疸， B 超檢查時右肝有一直徑 3.5cm占位病變， AFP

8、1000 iu/L ，最有效的治療方法是：A. 手術切除 B. 化療 C. 放療 D. 免疫治療 E. 肝移植二、填空題 （每題 5 分 共 30 分）1.外科病最易發生的缺水是、。2.腹膜炎治愈后，腹腔內多有不同程度的 _，可發生 _ 腸梗阻。3.十二指腸憩室的病理類型包括 _ ， _ 。4.胰島素瘤是來源于 _ 的一種罕見腫瘤。5.甲狀腺術后呼吸困難和窒息多發生在術后 _ 。D 避免病人寒戰和不適E、防止反射性心律失常6.肝內膽管結石常見的部位： _ 。問答題 （每題 10 分 共 20 分）1、拔除 T 管需注意什么？2、胰頭癌的臨床表現有哪些？答案：選擇：1.B 2.D 3.C 4.D

9、 5.C 6.B 7.D 8.D 9.C 10.C11.D 12.D 13.B 14.D 15.D 16.A 17.C 18.E 19.E 20.D21.C 22.A 23.C 24.E 25.A填空：6. 等滲性缺水7. 粘連，粘連性8、原發性或假性憩室，繼發性或真性憩室9、胰島 B 細胞10.48h 內5. 左外葉和右后葉問答：3、拔除 T 管需注意什么：1) 拔除 T 管前應常規行 T 管造影。2) 造影后應開放 T 管引流 24 小時以上。3) 硅膠 T 管對周圍組織刺激小， T 管周圍瘺管形成時間長，因此需推遲拔管時 間。按常 規時間拔管，則有可能發生膽汁漏入腹腔。故采用膠質 T 管，盡量不 用硅膠 T管。4) 對長期應用激素，低蛋白血癥及營養不良，老年人或一般情況較差者， T 管 周圍瘺管 形成時間亦較長，應推遲拔管時間。5) 拔管時切忌使用暴力，以防撕裂膽管及瘺管。6)如造影發現結石殘留，則需