1、益生菌對嬰兒濕疹預防作用的臨床觀察【摘要】 目的：觀察生后6個月內口服益生菌對嬰兒濕疹的預防作用。方法：235例新生兒隨機分為兩組，對照組119例正常喂養，治療組116例加服益生菌6個月，觀察兩組嬰幼兒濕疹的發病率。結果：治療組嬰兒濕疹發病率為20.69%，低于對照組的51.26%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。結論：早期口服益生菌對嬰兒濕疹有預防作用。 【關鍵詞】 益生菌；嬰兒濕疹；預防嬰幼兒變態反應性疾病主要有嬰兒濕疹、變應性鼻炎及哮喘，常呈慢性、反復發作。這類疾病受遺傳和環境因素影響，近年來發病率呈持續上升。衛生學假說認為：胚胎、嬰幼兒期機體免疫系統發育完善過程

2、中，微生物暴露的減少與該病發病率的增高有關1。在芬蘭開展的一項前瞻性研究表明，益生菌有預防嬰兒濕疹的作用2。為此，作者對2005年3月至12月出生的235例新生兒進行了口服益生菌的對照試驗，研究其對嬰兒濕疹是否有預防作用。1 資料與方法1.1 研究對象 2005年3月12月出生的足月新生兒235例，男女比例1.21，隨機分為兩組，治療組116例，對照組119例，兩組一般資料比較見表1。 兩組在性別、喂養方面比較差異無統計學意義(P0.05)，具有可比性。1.2 方法 治療組于生后3 d開始口服培菲康雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯活菌制劑，1 g/包，含活菌數不低于1.0×107CF

3、U，上海醫藥（集團）有限公司信誼制藥總廠，每次半包，2次/d；3個月后每次1包，2次/d，連續服用6個月。表1 兩組一般資料比較（略）1.3 觀察項目 兩組均于生后開始隨訪至12個月，觀察1歲內兩組嬰兒濕疹的發病率。嬰兒濕疹按照第五版皮膚性病學診斷標準3診斷。2 結果 結果見表2。治療組嬰兒濕疹發病率明顯低于對照組，兩組發病率比較差異有統計學意義（2=23.78,P<0.01）。表2 兩組出現嬰兒濕疹情況比較（略）3 討論 正常人胃腸道生活著大量的細菌，新生兒出生2 h后即開始有不同細菌植入腸道，并逐步建立正常的腸道微生物群，對機體健康起著積極作用。益生菌是用足夠數量的活微生物去

4、改變宿主微生物群而產生有益健康作用的一種產品4。應用于臨床的益生菌主要有酵母菌和乳酸菌（主要有乳酸桿菌、雙歧桿菌、鏈球菌等）。流行病學調查發現：愈都市化、西方化的生活型態和飲食習慣，幼兒糞便中乳酸菌數愈少，而厭氧菌愈多，患變態反應性疾病愈多。進一步的研究表明：定植于腸道粘膜的益生菌能不斷地刺激腸道免疫系統，從而誘導宿主自身的特異性和/或非特異性免疫反應，尤其對于嬰幼兒，這種良性刺激是免疫系統發育完善所必需的5。 免疫學認為，變態反應性疾病的發生是由于TH1細胞及TH2細胞的失衡所致。有研究發現，乳酸菌能刺激白細胞介素12（IL12）的產生，進而改變TH1及TH2的平衡，從而具有預防或/和治療變

5、態反應性疾病的潛能6。然而益生菌對免疫調節的作用機制還不清楚，最近一些研究顯示，CD14可能是其預防變態性疾病的潛在靶位7。 本對照實驗觀察結果表明，治療組嬰兒濕疹發病率明顯低于對照組，兩組發病率比較差異有統計學意義，說明嬰兒生后早期服用益生菌對嬰兒濕疹有預防作用。益生菌對另兩種常見嬰幼兒變態反應性疾病變應性鼻炎及哮喘是否有預防作用，尚需進一步觀察、研究。 益生菌最初用于發酵食品中，臨床醫學亦應用多年，已證實具有良好安全性，美國兒科研究學會（AAP）指出：“益生菌制品的主要毒性作用并不值得關注4”。益生菌目前在兒科臨床廣泛用于消化系統疾病及抗生素相關性菌群失調，其預防變態反應性疾病的誘人前景尚

6、需進一步的理論依據支持。【參考文獻】 1Taylor Al, Hale J, Wiltschut J, et al. Effects of probiotic supplementation for the first 6 months of life on allergenand vaccinespecific immune responses J. Clin Exp Allergy, 2006, 36(10): 12271235.2Rautava S, Kalliomaki M, Isolauri E. Probiotics during pregnancy and breastfeedi

7、ng might confer immunomodulatory protection against atopic disease in the infant J. J Allergy Clin Immunol, 2002, 109(1): 119121.3張學軍. 皮膚性病學M. 第五版. 北京: 人民衛生出版社, 2001: 92.4喬 靜. 益生菌的研究及臨床應用J. 國外醫學婦幼保健分冊, 2004, 16(2): 7678.5Rautava S, Isolauri E. The development of gut immune responses and gut microbio

8、ta: effects of probiotics in prevention and treatment of allergic disease J. Curr Issues Intest Microbiol, 2002, 3(1): 1522.6Sashihara T, Sueki N, Ikegami S. An analysis of the effectiveness of heatkilled lactic acid bacteria in alleviating allergic diseases J. J Dairy Sci, 2006, 89(8): 28462855.7Rautava S, Arvilommi H, Isolauri E. Speci