1、圖說糖尿病視網(wǎng)膜病變（新）2020-12-09圖說糖尿病視網(wǎng)膜病變2糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病性視網(wǎng)膜病變（dr）是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)證之一。2020-12-09圖說糖尿病視網(wǎng)膜病變3糖尿病視網(wǎng)膜病變病因30%50% 的糖尿病病的糖尿病病人，從來不做眼科檢查人，從來不做眼科檢查30%已有視網(wǎng)膜病變，已有視網(wǎng)膜病變，每年定期作眼科檢查的每年定期作眼科檢查的人，不足人，不足10%重視不足！重視不足！2020-12-09圖說糖尿病視網(wǎng)膜病變4病程長(zhǎng)短病程長(zhǎng)短血糖控制明顯相關(guān)血糖控制明顯相關(guān)高血壓高血壓腎病腎病糖尿病視網(wǎng)膜病

2、變病因2020-12-09圖說糖尿病視網(wǎng)膜病變5無關(guān)因素：性別、糖尿病類型無關(guān)因素：性別、糖尿病類型2020-12-09圖說糖尿病視網(wǎng)膜病變6臨床癥狀：臨床癥狀：早期：多數(shù)患者沒有任何臨床癥狀！早期：多數(shù)患者沒有任何臨床癥狀！ 糖網(wǎng)病是導(dǎo)致失明的無形殺！糖網(wǎng)病是導(dǎo)致失明的無形殺！晚期：嚴(yán)重視力下降晚期：嚴(yán)重視力下降 出現(xiàn)視網(wǎng)膜大片出血、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼、出現(xiàn)視網(wǎng)膜大片出血、玻璃體積血、牽拉性視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼、黃斑水腫。黃斑水腫。新生血管玻璃體出血纖維增殖黃斑水腫2020-12-09圖說糖尿病視網(wǎng)膜病變7糖尿病視網(wǎng)膜病變眼底表現(xiàn)微血管瘤微血管瘤出血斑出血

3、斑硬性滲出硬性滲出視網(wǎng)膜血管病視網(wǎng)膜血管病棉絮斑棉絮斑玻璃體及視神經(jīng)病變玻璃體及視神經(jīng)病變2020-12-09圖說糖尿病視網(wǎng)膜病變8dr dr 臨床分期臨床分期病變嚴(yán)重程度病變嚴(yán)重程度 眼底表現(xiàn)眼底表現(xiàn) 以后極部為中心，出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和小出血點(diǎn)以后極部為中心，出現(xiàn)微動(dòng)脈瘤和小出血點(diǎn)非增殖性非增殖性 出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出血斑出現(xiàn)黃白色硬性滲出及出血斑（npdr） 出現(xiàn)白色棉絮斑和出血斑、視網(wǎng)膜水腫出現(xiàn)白色棉絮斑和出血斑、視網(wǎng)膜水腫 出現(xiàn)白色棉絮斑和出血斑、視網(wǎng)膜水腫出現(xiàn)白色棉絮斑和出血斑、視網(wǎng)膜水腫 增殖性增殖性 眼底新生血管或并有玻璃體積血眼底新生血管或并有玻璃體積血 (pdr) 眼底新生血管

4、和纖維增殖眼底新生血管和纖維增殖 眼底新生血管和纖維增殖，并發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離眼底新生血管和纖維增殖，并發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離2020-12-09圖說糖尿病視網(wǎng)膜病變9糖尿病視網(wǎng)膜病變治療糖尿病視網(wǎng)膜病變治療控制血糖控制血糖：將血糖控制到正常或接近正常水平,有益于延緩dr病變的進(jìn)行或減輕病情2020-12-09圖說糖尿病視網(wǎng)膜病變10藥藥物物治治療療2020-12-09圖說糖尿病視網(wǎng)膜病變11激光治療激光治療經(jīng)過大量嚴(yán)格經(jīng)過大量嚴(yán)格的臨床對(duì)照研的臨床對(duì)照研究，已證實(shí)激究，已證實(shí)激光光凝是當(dāng)今光光凝是當(dāng)今治療治療drdr的有效的有效措施措施2020-12-09圖說糖尿病視網(wǎng)膜病變12玻玻璃璃體體切切割割術(shù)術(shù) 對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變，玻璃體切割術(shù)的基本對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變，玻璃體切割術(shù)的基本適應(yīng)證是玻璃體出血及嚴(yán)重的增殖性病變。一般認(rèn)為，適應(yīng)證是玻璃體出血及嚴(yán)重的增殖性病變。一般認(rèn)為，廣泛玻璃體出血廣泛