1、內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓1beneheart d6/d5客戶培訓1.1版 監護項目組內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓2臨床知識心臟驟停的概念是指心臟射血功能的突然終止，包括：是指心臟射血功能的突然終止，包括： 室性快速性心律失常：室顫和室速 心室停頓 無脈性電活動：又稱電機械分離如何快速判斷心臟驟停？1.病人無意識2.大動脈搏動消失、3.無呼吸內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓3臨床知識無法辨別qrs波群連續且不規則的波動圖形什么是室顫?心室纖顫：心室不按照竇房結起搏，異常顫動屬于心律失常的一

2、種。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓4臨床知識面對室顫我們改如何處理？ 目前公認的治療室顫最有效的方法及時進行電擊除顫 電擊除顫最有效的工具：除顫器 內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓5臨床知識時間是關鍵 電除顫的時機是治療心室顫動的關鍵，每延遲除顫時間1分鐘，復蘇的成功率將下降810%。在心臟驟停發生1分鐘內行電除顫，患者存活率可達90%，而5分鐘后則下降到50%左右，第7分鐘約30%，9到11分鐘后約10%，而超過12分鐘則只有25%。 內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓6臨床知識如何延長室顫的時間

3、？cpr的概念心肺復蘇-簡稱cpr與電除顫的關系 在電除顫前進行cpr能延長室顫持續時間，但基本cpr技術并不能將室顫轉為正常心律。 內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓7臨床知識cpr的方法： 主要措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓，被簡稱為abc （ airway ， breathing ， circulation ）三步曲。 按壓頻率100次/每分鐘按壓通氣的比例為30:2按壓深度內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓8臨床知識 電擊除顫的原理 強迫心臟在瞬間幾乎全部處于除極狀態，造成瞬間停搏，使心肌各部分活動相位一致，這樣就有

4、可能讓自律性最高的竇房結重新起搏心臟，控制心搏，轉復為竇性心律。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓9臨床知識 電擊除顫的分類（一）按照是否與r波同步來分1.非同步型除顫器 除顫時與患者自身的r波不同步，可用在心室顫動和撲動（因為這時沒有振幅足夠高、斜率足夠大的r波）。電刺激時無須考慮患者的自主節律，所以稱非同步除顫 2.同步型除顫器 主要用于房顫，電擊時，復律脈沖的發放，必須與患者的心搏同步，使電刺激信號落入心室絕對不應期中（r波起始后30ms處），以免刺激落入t波頂峰附近的心室易損期而引起室顫。 內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓1

5、0臨床知識（二）按電極板放置的位置來分1.體內除顫器 這種除顫器是將電極放置在胸內直接接觸心肌進行除顫的 2.體外除顫器 這種除顫器是將電極放在胸外，間接接觸心肌除顫。目前臨床使用的除顫器大都屬于這一類型。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓11臨床知識（三）按照是否植入人體來分1.植入性心臟轉復除顫器-icd 除顫儀植入體內2.體外式體外除顫，用于急救。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓12臨床知識（四）按照手動和自動來分1.手動除顫2.自動除顫-aed使用場合不同操作對象不同內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫

6、儀培訓13臨床知識aed的概念：aed-自動體外除顫 “aed”包括心臟節律分析系統和電擊咨詢系統，aed可以建議何時行電擊除顫，而由操作者執行按下“電擊按鈕便實施了電除顫。 內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓14臨床知識aed的好處：1.心律自動分析2.電擊咨詢3.高度敏感性、特異性4.操作簡單，適用于非醫務人員內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓15臨床知識（五）按照除顫波形來分1.單相波除顫電流只在電極之間單向流動 2.雙向波除顫 電流先單方向流動，然后逆轉再流向另一方。對比單相波除顫儀使用的單相波技術而言，雙相波因其峰值電流低，

7、而有效電流持續時間長而表現了優越的除顫特性：除顫成功率高，心臟損傷小。大量科研論文顯示，雙相波對室顫和房顫的治療成功率都明顯高于單相波。 內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓16臨床知識雙相波的優異性：尖峰電流小，心肌損傷小,有效時間長，除顫成功率高等。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓17臨床知識起搏的概念 指用特定的脈沖電流刺激心臟,使心肌除極,引起心臟收縮和維持泵血功能。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓18臨床知識起搏器的分類根據起搏器攜帶方式，可分為三大類 (1)體外攜帶式起搏器(又稱經皮式起搏器

8、)。(2) 體內埋藏式起搏器。(3)半埋藏式起搏器內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓19臨床知識 根據起搏模式來分1.同步型起搏器（按需起搏）：病人心律低于設定的起搏速率時才發放起搏脈沖2.非同步型起搏器（固定起搏）：按照設定的起搏速率發放起搏脈沖內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓20臨床知識 根據使用時間來分1.臨時性起搏2.永久性起搏內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓21臨床知識何時起搏，何時除顫？起搏：主要用于對心動過緩的病人進行治療。除顫：手動除顫是對無呼吸和無脈搏的室顫以及室速病人處理的初步治療

9、方法，同步復律用于終止房顫。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓22第二部分:整機介紹內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓23整機內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓24主機結構內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓251.選擇模式開關 監護模式、aed模式、 手動除顫模式、起搏模式、關機2.能量選擇按鍵1/2/3/4/5/6/7/8/9/10/15/20/30/50/70/100/150/170/200/300/360 j3.充電按鍵4.電擊按鍵內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄b

10、eneheart除顫儀培訓261：報警鍵2：導聯選擇3：摘要報告4：nibp5：揚聲器6：主菜單7：旋鈕8：事件標記9：麥克風內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓271：報警燈2：顯示屏3：交流電源指示燈4：電池指示燈5：維修指示燈6：軟按鍵內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓28屏幕顯示1病人信息區2日期和時間3報警狀態圖標4生理報警區5技術報警區6電池狀態圖標7波形區8參數區9輔助參數區10系統計時區11提示信息區12軟按鍵區13手動除顫信息區內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓29內部資料，禁止外泄內部資

11、料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓30內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓31后視圖1：掛鉤2：電池3：電池4：交流電源接口5：等電位端6: usb接口7：網絡接口8：多功能接口9：顯示器接口內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓32 監護附件內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓33成人/小兒組合電極板內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓341：電擊按鍵2：能量選擇按鍵3：電擊指示燈4：充電按鍵5：電擊按鍵取掉底板，是小兒電極板內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄benehear

12、t除顫儀培訓35 多功能電極片內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓36體內電極板內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓37關于ecg的算法的配置：mindray算法和mortara算法d6可以配置oridion微流co2，d5不可以可以配置雙通道ibp內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓38 第三部分 操作內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓39操作 概述 本除顫監護儀是一款便攜式除顫監護儀。提供四種工作模式：監護、aed、手動除顫和起搏。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneh

13、eart除顫儀培訓40監護 監護工作模式 可進行3、5 導聯心電（ecg）、血氧（spo2）、體溫（temp）、無創血壓（nibp）、有創血壓（ibp） 和二氧化碳（co2） 等生命體征的監護或測量。監護信息可以進行顯示、回顧、存儲以及輸出。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓41監護 ecg來源： 1.ecg導聯2.體外除顫電極板3.多功能電極片內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓42監護內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓43監護 體外除顫電極板/多功能電極片監護內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄bene

14、heart除顫儀培訓44監護 使用多功能電極片：按照電極片包裝上的指示將多功能電極片貼到病人身上。使用前-前擺放位置。 使用電極板：將電極板組從電極板槽中取出，方法為：用手握住手柄，將電極板筆直向上拉出電極板槽。在電極板電極上涂抹導電膏后，采用前-前擺放位置安放在病人身上。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓45aedaed 工作模式：自動分析病人的心律類型并決定是否建議電擊。除顫監護儀會以語音、聲光提示的方式提示和指導操作者完成除顫過程。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓46aed aed步驟確認病人已經出現心臟驟停（喪失反應，無呼吸

15、且無脈搏）： 皮膚處理、貼片、選擇開關到aed 按照語音和提示信息進行操作。3 電擊完之后，根據配置管理中的【序列電擊次數】，系統自動決定進入cpr狀態還是繼續分析。 內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓47aed aed分析狀態下，當探測到一個可電擊的心律，除顫監護儀將發出建議電擊的提示，并立即開始自動充電。 當發現病人不適合電擊， 則進入不建議電擊狀態。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓48aed 建議電擊內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓49aed 不建議電擊（nsa）如果沒有探測到可電擊的心律，除顫

16、監護儀會發出提示信息如果沒有探測到可電擊的心律，除顫監護儀會發出提示信息“不建議電擊不建議電擊”的提示。的提示。nsa nsa 處理方式可設為：處理方式可設為： 持續分析 本除顫監護儀會繼續監測ecg，并且在監測到潛在的可電擊心律時會自動重新開始分析。 cpr 內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓50aed aed界面在在aed aed 模式下，系模式下，系統只顯示一道來自統只顯示一道來自多功能電極片的多功能電極片的ecg ecg 波形以及根據此波波形以及根據此波形算出的形算出的hrhr。在界。在界面中間的面中間的aed aed 信息信息區，將顯示區，將顯示aed

17、aed 除除顫、顫、aed aed 信息提示信息提示和電擊次數等信息。和電擊次數等信息。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓51aedaed特點： aed模式下僅提供對自動體外除顫的性能至關重要的功能，僅顯示通過多功能電極片采集的ecg信號。先前設定的報警和預定的參數測量會被關閉，病人信息的輸入也被禁用。而且導聯選擇、報警暫停、無創血壓和主菜單按鍵都處于無效的狀態下。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓52aed 危險 除顫期間， 請與病人以及與病人連接的金屬物品保持足夠距離，否則可能導致嚴重傷害或死亡。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外

18、泄beneheart除顫儀培訓53手動除顫 手動除顫 工作模式： 使用多功能電極片、體外電極板和體內電極板進行非同步除顫和同步復律。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓54手動除顫 手動除顫步驟 提供簡易的3 步除顫操作。操作者分析病人的心律類型，按照需要：1 開機，如有需要則調整能量；2 充電；3 電擊。 在除顫時可以使用除顫電極板或多功能電極片。手動除顫工作模式還可以進行同步復律。在實際操作中，為了防止意外，用戶可根據需要，使用密碼方式來保護手動除顫工作模式的使用。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓55手動除顫內部資料，禁止外泄內部

19、資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓56手動除顫非同步除顫步驟1.皮膚處理、安裝電極板/片、選擇手動除顫模式2.選擇能量、進行充電3.電擊內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓57手動除顫 同步復律內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓58手動除顫同步復律步驟1.在手動除顫模式下，按同步軟按鍵進入2.選擇能量、充電3.電擊，在監護儀檢測到下一個r波時，會發送一次電擊內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓59手動除顫手動除顫特點：1.若通過電極板治療，放電時必須按電極板上的shock鍵才能放電，主機上的放電鍵無效

20、，充電鍵可以使用。2.在手動除顫模式下，除ecg之外，還可以最多支持3個生理參數監護：spo2、nibp、co2、ibp、temp.開始充電時，如果nibp正在測量，則結束測量。3.進入手動除顫模式，系統默認報警關閉狀態，按報警暫停鍵可開啟報警。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓60手動除顫危險 除顫期間， 請與病人以及與病人連接的金屬物品保持足夠距離，否則可能導致嚴重傷害或死亡。 對兒童病人進行除顫， 必須選擇一個級別合適的能量。 使用體內電極板時，能量最高為50 j 。 使用體內電極板前，務必進行消毒處理；否則將會導致嚴重感染。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止

21、外泄beneheart除顫儀培訓61起搏 起搏工作模式 提供無創起搏治療功能。 起搏脈沖采用單相矩形波形，通過一次性電極片發放。用戶也可以選擇用密碼方式來保護起搏工作模式的使用。內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓62起搏內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓63起搏起搏步驟1.皮膚準備2.貼多功能電極片3.如果是按需起搏，貼心電電極片內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓64起搏 按需起搏步驟1.皮膚準備，貼好多功能電極片、心電電極片2.進入起搏模式3.確認r波標記，選擇導聯4.確定起搏速率、起搏電流，進行起搏內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓65起搏 按需起搏步驟5.確定起搏標記6.調節起搏電流內部資料，禁止外泄內部資料，禁止外泄beneheart除顫儀培訓66起搏 固定起搏步驟1.進入起搏模式，