1、 體位護理 口腔護理 心理護理 第1頁/共16頁上消化道出血上消化道出血上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸、膽道或胃空腸吻合術后的空腸等病變引起的出血。是上消化道疾病的嚴膽道或胃空腸吻合術后的空腸等病變引起的出血。是上消化道疾病的嚴重并發癥。重并發癥。第2頁/共16頁（一）嘔血與黑便 患者均有黑便，但不一定有嘔血，有嘔血者一定伴有黑便，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣。 （二）失血性周圍循環衰竭 如頭暈、心悸、惡心、口渴、乏力、精神萎靡、煩躁不安、意識摸糊等，排便時或排便后易暈倒在地，皮膚濕冷，脈細速，血壓下降，

2、心動過速等。 （三）發熱 一般不超過38.5 ，可持速3 d5 d。 （四）氮質血癥 上消化道出血后血中尿素氮、濃度升高，一般于一次出血后數小時尿素氮升高，3 d4 d恢復正常。 第3頁/共16頁體位出血期間絕對臥床出血期間絕對臥床休息，采取休息，采取平臥位平臥位，頭偏向一側頭偏向一側，防止因，防止因嘔血引起窒息。嘔血引起窒息。 第4頁/共16頁每次嘔血后，及時做好口每次嘔血后，及時做好口腔護理，減少口腔中的血腥腔護理，減少口腔中的血腥味，以免再次引起惡心、嘔味，以免再次引起惡心、嘔吐，同時能增加患者舒適吐，同時能增加患者舒適感感 。口腔護理口腔護理第5頁/共16頁hemostasis by

3、compression of trilumen esophageal tube 將三腔管經鼻孔放入，至5060cm，抽出胃液為止。先充氣胃囊(150200ml)，回拉至明顯受阻位，可懸掛0.25kg重物作牽引壓迫，或固定于鼻孔下方。檢查有繼續出血者，再充氣食管囊(100150ml)，壓迫食管下段。一般放置時間為2472h，每隔24h可先排空食管囊，后排空胃底囊；觀察一段時間，如再出血，可再按序充氣氣囊壓迫止血。第6頁/共16頁心心 理理護護 理理 要關心體貼病人，要關心體貼病人， 說明心理上的安靜和減少活動有利于止血的重要性，搶救工作迅速說明心理上的安靜和減少活動有利于止血的重要性，搶救工作迅

4、速不忙亂，從而減輕病人的緊張情緒。解釋各項檢查、治療措施。勤巡視，不忙亂，從而減輕病人的緊張情緒。解釋各項檢查、治療措施。勤巡視，大出血時陪伴病人，使其有安全感。嘔吐或黑便后及時清理血跡與污物。大出血時陪伴病人，使其有安全感。嘔吐或黑便后及時清理血跡與污物。認真聽取并解答病人及家屬的問題，減輕其心理負擔。認真聽取并解答病人及家屬的問題，減輕其心理負擔。第7頁/共16頁 出血期 應暫時禁食。應暫時禁食。 少量出血，以進流質飲食為宜。條件少量出血，以進流質飲食為宜。條件許可時，應在短期內以牛奶為主要食物。許可時，應在短期內以牛奶為主要食物。牛奶能中和胃酸，有利于止血。除牛奶牛奶能中和胃酸，有利于止

5、血。除牛奶外，還可用豆漿、米湯、藕粉等。外，還可用豆漿、米湯、藕粉等。 恢復期 一般在出血停止一般在出血停止 24 24 小時后，方可開小時后，方可開始給予少量的流質飲食，并密切觀察有始給予少量的流質飲食，并密切觀察有無再度出血。若情況穩定，由逐漸增加無再度出血。若情況穩定，由逐漸增加流質飲食數量，并酌情改為半流質飲食流質飲食數量，并酌情改為半流質飲食和軟食，直至正常飲食。和軟食，直至正常飲食。時期的飲 食不 同第8頁/共16頁白木耳薺菜第9頁/共16頁 1、忌飲酒、抽煙、濃茶、咖啡 2 2、禁忌辛辣及刺激性食物：辛辣、香燥、油煎等食品性熱動火，另外海腥發物刺激性較大，可損傷胃腸黏膜，引起出血

6、。 第10頁/共16頁食食 物物食食 物物 舉舉 例例 五谷、根莖類五谷、根莖類 米湯、奶米粉及藕粉等；沖泡的米乳、米湯、奶米粉及藕粉等；沖泡的米乳、面茶、糯米、小米面茶、糯米、小米 蔬菜類蔬菜類 馬鈴薯、瓜類、綠葉蔬菜等煮爛后打成汁，再加以馬鈴薯、瓜類、綠葉蔬菜等煮爛后打成汁，再加以過慮過慮 水果類水果類 各種新鮮水果制成的果汁、或是罐頭果汁均可各種新鮮水果制成的果汁、或是罐頭果汁均可 豆制品豆制品 豆漿、豆花、冷豆腐豆漿、豆花、冷豆腐 蛋蛋 類類 蒸蛋羹、蛋花湯、蛋花米湯，或是將蛋花加入湯中蒸蛋羹、蛋花湯、蛋花米湯，或是將蛋花加入湯中 肉肉 類類 豬肉、豬肝、雞、鴨、魚、牛肉等，絞碎做成濃

7、湯豬肉、豬肝、雞、鴨、魚、牛肉等，絞碎做成濃湯（可加少量小（可加少量小 魚干一起熬，以增加鮮味；或嬰兒食魚干一起熬，以增加鮮味；或嬰兒食品的肉類罐頭品的肉類罐頭 奶奶 類類 全脂奶、脫脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、全脂奶、脫脂奶、低脂奶、果汁奶、高蛋白奶粉、冰淇淋、乳酸冰淇淋、乳酸 飲料、乳酪（液態）飲料、乳酪（液態） 第11頁/共16頁別擔心！有我們在，不用怕！第12頁/共16頁怎么辦？！應在馬上拔打120或附近醫院電話求助的同時，立即采取以下積極措施：第一步立即讓患者安靜，用言語、動作消除其緊張情緒，煩躁的患者可予以口服安定。避免走動，讓患者處于側臥位，保持頭低足高，以防劇烈嘔吐時引起

8、窒息。這種體位也可保證患者大失血時腦部血流的供應，避免虛脫或暈倒在地。注意為患者保暖。嚴密觀察患者的意識、呼吸、脈搏。 第二步出血時，立即禁食、禁飲溫熱水，可讓患者用水漱口，并用冷水袋冷敷心窩處，病情嚴重者如果有條件，可立即給予吸氧。保留患者的嘔吐物或糞便，并粗略估計其總量，留取部分標本待就醫時化驗。 家中如果備有云南白藥可馬上服用止血，也可服用甲氰脒胍或雷尼替丁、法莫替丁，這些藥有制止胃酸分泌的作用，也能幫助止血。也可緩慢間斷飲用100200毫升5左右的冷飲或冰水或冰牛奶。對已發生昏迷者，應及時清除其口腔內的積血，防止血液吸入氣管而造成窒息。第三步 轉送患者時，無論用急救車還是出租車，都應讓患者平臥，行車宜平穩，防止顛簸，以免誘發或加重休克。 第13頁/共16頁健 康 指 導u 指導病人和家屬了解疾病的病因、誘因、預防等知識，以減少再出血。u 保持良好的心境，正確對待疾病。u 注意飲食衛生、合理安排作息時間，戒煙、酒，避免粗糙、冷熱及濃茶、咖啡等對胃有刺激的食物。u 適當的體育鍛煉、增強體質，并注意勞逸