1、1如何抽取動脈血氣2常用動脈穿刺部位常用動脈穿刺部位足背動脈肱動脈股動脈橈動脈 物品的準備物品的準備一在治療室的準備物品的準備：使用普通注射器作為采樣針時無菌治療盤、消毒物品，無菌2ml注射器，7號注射針頭，無菌紗布肝素鈉抗凝液、橡皮塞（橡皮泥）、無菌手套；冰水或者其它冰凍設備; 放置廢置針頭的專用設備如果使用雷度血氣專用采樣針：無菌治療盤、 消毒物品、無菌紗布物品的準備物品的準備 肝素鈉抗凝液的配置：肝素鈉抗凝液的配置：生理鹽水生理鹽水100ml 和和12500單位的肝素配制而單位的肝素配制而成（北京成（北京301醫院）醫院）用2/5ml的注射器抽取約1ml的肝素鈉抗凝液，在管壁內充分混合，

2、然后把抽取的抗凝液推出注射器。 作為血氣專家，我們強烈建議您：使用平衡化的固體肝素作為抗凝劑，以避免檢測結果的誤差產生！5肝素抗凝劑肝素抗凝劑 肝素是血氣分析的最佳抗凝劑，少量即可達到抗凝而不影響動脈血中氣肝素是血氣分析的最佳抗凝劑，少量即可達到抗凝而不影響動脈血中氣體成份及酸堿度。體成份及酸堿度。 使用液體肝素，要最大限度地減小標本的稀釋。把吸入針筒的抗凝劑盡使用液體肝素，要最大限度地減小標本的稀釋。把吸入針筒的抗凝劑盡量排出，肝素的濃度必須足夠低，標本的最終濃度要在量排出，肝素的濃度必須足夠低，標本的最終濃度要在5050100100IUIU/ml/ml之之間。通過實驗肝素愈多，使標本中間。

3、通過實驗肝素愈多，使標本中PHPH值偏低，值偏低，POPO2 2偏高，而偏高，而PCOPCO2 2偏低，實偏低，實驗證明對驗證明對PCOPCO2 2影響最大。影響最大。對電解質造成檢測誤差明顯：陽離子偏低對電解質造成檢測誤差明顯：陽離子偏低6物品的準備物品的準備采血操作人員的準備采血操作人員的準備使用洗手液或者肥皂，用流動水，正確洗手。戴口罩著裝整齊干凈 核對醫生所開的采血單，和采血要求，以 及病人的姓名和床號準備向病人解釋，為什么要抽取動脈血氣的原因7采血前的準備采血前的準備一 首先要向病人解釋采血目的首先要向病人解釋采血目的緩解病人因為不熟悉醫院的操作程序而產生的緊張和不適感 讓病人知道，

4、采取動脈血，會給他/她帶來生理上的疼痛感，病人可以因此有了心理準備根據采血單，查對病人的姓名和床號8采血前的準備采血前的準備 二二 病人的準備病人的準備 病人心理的準備，不要因為突然改變呼吸頻率，而造成動脈血液結果的改變病人心理的準備，不要因為突然改變呼吸頻率，而造成動脈血液結果的改變 病人接受了呼吸興奮劑，或者其他的治療，要等病人接受了呼吸興奮劑，或者其他的治療，要等30分鐘再采取動脈血分鐘再采取動脈血如果病人正在接受呼吸機的治療，如果調整了呼吸參數，那么就要如果病人正在接受呼吸機的治療，如果調整了呼吸參數，那么就要30分鐘后，分鐘后，采取血液標本。采取血液標本。9采血前的準備采血前的準備三

5、三 挑選合適的采血動脈挑選合適的采血動脈 一般首選橈動脈：易固定，便于操作，病人也容易接受； 尺動脈可以提供很好的側枝循環肱動脈：不好固定，滾滑，而且不好操作 股動脈： 易固定，操作復雜，病人不愿意配合； 因為股動脈解剖位置較深，容易造成感染采取動脈血期間采取動脈血期間一 從橈動脈中采取血液的操作方法從橈動脈中采取血液的操作方法 病人的姿勢： 要求病人把手心朝外，向上，外伸； 把手腕放置在枕頭或者其他物品上，不要讓病人的手腕和手懸空。 采血者將左手（或者右手）的食指和中指沿血管的走向，放在準備采血的部位，仔細感覺動脈的搏動。 11采取動脈血期間采取動脈血期間皮膚消毒：u找好采血的部位后，就要對

6、病人的擬采血部位進行消毒。u操作者也要對自己要接觸病人皮膚的手指進行消毒u根據個人習慣，可以戴無菌手套12采取動脈血期間采取動脈血期間橈動脈采血手法： 一切準備就緒以后， 采血者用中指和食指，沿著動脈的走向，固定住橈動脈，并感受到它的搏動； 把持針頭朝向動脈的流向，和動脈平行，針頭的三 角斜面朝上。以大約30-45度的角度刺入皮膚； 動脈比我們想象的要淺，動作要輕緩， 不要一下用力過猛，穿透動脈。采取動脈血期間采取動脈血期間 股動脈采血手法：股動脈采血手法： 一切準備就緒以后， 采血者用手指和食指，沿著血的走向，固定住股動脈，并能感受到它的搏動；患者平臥位，穿刺側大腿稍外展外旋 空針保持90角

7、，穿刺針垂直刺入動脈，皮膚進針部位應在脈搏搏動感最強處。緩慢進針直到看見鮮血進入針芯 14動脈采血全過程動脈采血全過程要想順利地采取出動脈血樣，采血者須用手指能感觸到所選擇動脈的搏動要想順利地采取出動脈血樣，采血者須用手指能感觸到所選擇動脈的搏動 用食指和中指一起感受動脈的搏動，一定要明確動脈的搏動點用食指和中指一起感受動脈的搏動，一定要明確動脈的搏動點然后食指和中指稍微分開一點距離，留出進針的位置然后食指和中指稍微分開一點距離，留出進針的位置用另一只手握住注射器，針頭的三角斜面朝上，持用另一只手握住注射器，針頭的三角斜面朝上，持45 度角緩慢刺入動脈，讓針頭在食指度角緩慢刺入動脈，讓針頭在食

8、指和中指之間進針和中指之間進針注射器刺入不要太深，動脈的解剖位置沒有想象中那么深注射器刺入不要太深，動脈的解剖位置沒有想象中那么深動脈血的壓力會導致針頭回血，如果針筒太澀，可以手動抽吸針筒，采取所需血樣動脈血的壓力會導致針頭回血，如果針筒太澀，可以手動抽吸針筒，采取所需血樣采取動脈血標本后采取動脈血標本后 當采集夠所需的血液標本時，要輕緩的把當采集夠所需的血液標本時，要輕緩的把針頭從動脈中退出。針頭從動脈中退出。 一手在抽出針頭的同時，另一只手要拿著紗布，做好加壓止血的準備。 加壓止血至少在五分鐘以上，避免皮下血腫的產生。 如果抗凝機制不好的病人，加壓的時間要在十分鐘以上，并觀察穿刺部位有無出血跡象。 肱動脈和股動脈的加壓時間要順應延長采取動脈血標本后采取動脈血標本后 查看血樣標本有無氣泡存在，如果有，要查看血樣標本有無氣泡存在，如果有，要立即排出立即排出在和肝素混合及密封前排除完氣泡，就可以拿橡皮塞（橡皮泥）把針頭堵塞住，防止空氣的進入采取動脈血標本后采取動脈血標本后 充分混合血液標本，在手掌中滾動標本，讓充分混合血液標本，在手掌中滾動標本，讓血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合血樣和針管里的肝素抗凝劑充分混合來回按順時針的方向，搖晃注射器，也可以幫助血液和抗凝劑的混合采