1、工作坑開挖工程報驗申請表工程名稱：新蔡縣城區污水管網新建工程項目三標段致：河南泰昌建設管理咨詢有限公司（監理單位）我單位已完成了 開源大道至泵房頂管工作坑開挖 工作，按設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，現報上該樁的技術資料，請予以審查和驗收。附件：1、隱蔽工程檢查驗收記錄（1 份）2、工序質量評定表（ 1 份）承包單位（章）：駐馬店市鑫鑫建筑有限公司項目經理：日期：審查意見：項目監理機構（章）：河南泰昌建設管理咨詢有限公司專業監理工程師：日期：本表一式三份，經項目監理機構審核后，建設單位、監理單位、承包單位各存一份。隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱新蔡縣城區污水管網新建工施工單位駐馬店市鑫鑫

2、建筑有限程項目三標段公司隱檢項目頂管工作坑隱檢部位開源大道至泵房隱隱檢內容： 1、工作坑每側寬度、長度檢內2、水平線與中心線偏差容3、軌中線位移及檢查情況驗收意見處理情況及結論施監理工（建單設）位施工單位項目技術負責人：總/ 專業監理工程師：驗單位收質量檢查員：檢查結情況論施工員：年月日（章）年月日（章）工序質量評定表工程名稱：新蔡縣城區污水管網新建工程項目三標段工序名稱： 工作坑樁號位置：開源大道至泵房管徑： 800主要工程數量頂管工作坑2 只序號外觀檢查項目質 量情況評定意見1工作坑基底高程、每側寬度、長度應符合設計規范要求2導軌高程、軸線位置應符合設計規范要求3序號123交方班組測量項目

3、工作坑每側寬度、長度水平線與中心線的偏差導軌中線位移規定值或實測值或實測偏差值應檢合格合格率允許偏差23456789101112131415點數點數（ %）1（ mm）不小于設計+30， -40111251314-14-162426221010100左 3mm23321023011010100右 3mm022113124210990平均合格率（ %）90接方監理班組意見簽字：評定等級合格施工項目技術負責人：施工員：質檢員：年月日頂管管道施工工程報驗申請表工程名稱：新蔡縣城區污水管網新建工程項目三標段致：河南泰昌建設管理咨詢有限公司（監理單位）我單位已完成了 開源大道至泵房頂管管道施工 工作，按

4、設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，現報上該樁的技術資料，請予以審查和驗收。附件： 1、頂管管道施工檢驗批質量驗收記錄表。承包單位（章）：駐馬店市鑫鑫建筑有限公司項目經理：日期：審查意見：項目監理機構（章）：河南泰昌建設管理咨詢有限公司專業監理工程師：日期：本表一式三份，經項目監理機構審核后，建設單位、監理單位、承包單位各存一份。頂管管道施工檢驗批質量驗收記錄表工程名稱新蔡縣城區污水管網新建工程項目三標段施工單位駐馬店市鑫鑫建筑有限公司分項工程名稱管道頂管施工工程驗收部位開源大道至泵房項目經理馮森施工班組長李自立檢查項目質量要求、允許偏差或允許值（mm）檢查結果1管節及附件等工產品質量應符

5、合國家有關標準的規定和設計要合格程材料求2橡膠圈安裝安裝位置正確，無位移、脫落現象；合格主3鋼管接口焊接焊接質量應符合 GB50268-2008第 5 章的相關規合格定，焊縫無損探傷檢驗符合設計要求控項管底無明顯反坡/目無壓管坡度4道頂管曲線頂管的實際曲率半徑符合設計要求/曲率5管道接口接口端部應無破損、無頂裂，接口處無滴漏合格檢查項目質量要求、允許偏差或允許值（mm）檢查結果 / 實測點偏差值或實測值1）管道內線形平順、無突變、變形；1管道外觀2）一般缺陷應修補密實、表面光潔；符合要求3）管道無明顯滲水和水珠；4）管道內應清潔，無雜物、油污2管道與工作井出、進洞符合要求口間隙連接連接牢固，洞

6、口無滲漏水一4鋼筋混凝土管道防腐層應完整、附著緊密符合要求內防腐層般項頂進長度300m50偏差在允許范圍內目5直線頂管水100平軸線300m頂進長度1000m頂進長度1000mL/10Di 300m+30， -40偏差在允許范圍內頂進長度300m 1500m+40， -506直線頂管內Di底高程300m頂進長度1000m+60，-80頂進長度1000m+80，-100施工單位符合施工質量驗收規范檢查評定結果項目質量檢查員：年月日監理（建設）單位驗收結論專業監理工程師：年月日頂管管道施工質量驗收標準（GB 50268-2008 ）6.7.3頂管管道應符合下列規定：主控項目1 管節及附件等工程材料

7、的產品質量應符合國家有關標準的規定和設計要求；檢查方法： 檢查產品質量合格證明書、各項性能檢驗報告，檢查產品制造原材料質量保證資料；檢查產品進場驗收記錄。2 接口橡膠圈安裝位置正確，無位移、脫落現象；鋼管的接口焊接質量應符合本規范第5 章的相關規定，焊縫無損探傷檢驗符合設計要求；檢查方法：逐個接口觀察；檢查鋼管接口焊接檢驗報告。3 無壓管道的管底坡度無明顯反坡現象；曲線頂管的實際曲率半徑符合設計要求；檢查方法：觀察；檢查頂進施工記錄、測量記錄。4 管道接口端部應無破損、頂裂現象，接口處無滴漏；檢查方法：逐節觀察，其中滲漏水程度檢查按本規范附錄F 第 F 03條執行。一般項目5管道內應線形平順、

8、 無突變、 變形現象； 一般缺陷部位， 應修補密實、表面光潔；管道無明顯滲水和水珠現象；檢查方法： 按本規范附錄F第F03條、附錄 G的規定逐節觀察。6 管道與工作井出、進洞口的間隙連接牢固，洞口無滲漏水；檢查方法：觀察每個洞口。7 鋼管防腐層及焊縫處的外防腐層及內防腐層質量驗收合格；檢查方法： 觀察；按本規范第 5章的相關規定進行檢查。8 有內防腐層的鋼筋混凝土管道，防腐層應完整、附著緊密；檢查方法：觀察。9 管道內應清潔，無雜物、油污；檢查方法：觀察。10頂管施工貫通后管道的允許偏差應符合表6 7 3的規定。頂管工作坑回填工程報驗申請表工程名稱：新蔡縣城區污水管網新建工程項目三標段致：河南

9、泰昌建設管理咨詢有限公司（監理單位）我單位已完成了 開源大道至泵房頂管工作坑回填 工作，按設計文件及有關規范進行了自檢，質量合格，現報上該樁的技術資料，請予以審查和驗收。附件： 1、溝槽回填檢驗批質量驗收記錄表；2、隱蔽工程報驗單；3、隱蔽工程檢查驗收記錄；4 、土壤質量密度（環刀法）實驗記錄；5、回填工序質量評定表。承包單位（章）：駐馬店市鑫鑫建筑有限公司項目經理：日期：審查意見：項目監理機構（章）：河南泰昌建設管理咨詢有限公司專業監理工程師：日期：本表一式三份，經項目監理機構審核后，建設單位、監理單位、承包單位各存一份。隱蔽工程報驗單項目名稱：新蔡縣城區污水管網新建工程項目三標段施工單位：

10、駐馬店市鑫鑫建筑有限公司致：河南泰昌建設管理咨詢有限公司（監理單位）按合同和規范要求，我單位已完成下列隱蔽工程，請予以檢查和驗收。工程內容：開源大道至泵房頂管工作坑回填工作附：隱蔽工程驗收記錄承包商：日期 :專業監理工程師驗收結果及意見：專業監理工程師：日期：隱蔽工程檢查驗收記錄工程名稱新蔡縣第二污水處理工程污水處理項目施工單位河南省大成建設工程有限公司隱檢項目頂管工作坑回填隱檢范圍開源大道至泵房隱檢內容及檢查情況1、 坑內清理干凈，無積水、無雜物。2、 回填土質量符合規范要求。3、 回填土厚度壓實度符合設計要求。驗收意見工作坑回填施工符合規范要求。處理情況及結論施監理工（建單設）位施工單位項

11、目技術負責人：監理工程師：驗單位收檢查結質量檢查員：（建設單位項目技術負責人） ：情況論施工員：年月日（章）年月日（章）土壤質量密度（環刀法）實驗記錄工程名稱：新蔡縣第二污水處理工程污水處理項目部位：開源大道至泵房取樣類別素土取樣部位含盒號水量盒質量（ g）測定盒 +濕土質量（ g）盒 +干土質量（ g）濕土質量（ g）100100100100100100100干土質量（ g）86.485.586.485.787.786.385.5含水率（ %）15161516141516平均含水率（ %）干環刀號1234563質量環刀 +濕土質量（ g）612584612602612610584密度環刀質量

12、（ g）220220220220220220220測定濕土質量（ g）392384392382392390384環刀容積（ cm3）200200200200200200200濕質量密度（ g/cm3）1.961.921.961.911.961.951.92平均濕質量密度（g/cm3）干土質量密度（g/cm3）1.691.671.691.651.721.641.67達最佳干質量密度（g/cm3）1.821.821.821.821.821.821.82到密占最佳干質量密度（ %）92.291.892.290.794.590.194.5度備注審核：實驗：日期：工序質量評定表工程名稱：新蔡縣城區污水管網新建工程項目三標段工序名稱： 頂管工作坑樁號位置：開源大道至泵房管徑： 800工程量頂管工作坑2 只序號外觀檢查項目質量情況評定意見1第 3.8.1 條在管頂上 500mm(山區 300mm) 內，無回填土在于100mm 的石塊、磚塊等雜物。2第 3.8.1 條回填時，槽內無積水，回填淤泥、腐殖土、凍土及有機物。序號量測項目壓實檢驗頻率實測值或實測偏差應檢點合格合格率度數點數（ % ）（ %）點數12345678910范圍1胸腔部分90兩井每層一組999298979592959694981010100之間（3 點）2