1、帕金森病人的安康教育一、臨床表現(xiàn)：一、臨床表現(xiàn)：l靜止性震顫：震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn)，通常從某一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開場，以拇指、食指及中指為主，表現(xiàn)為手指象在搓丸子或數(shù)鈔票一樣的運(yùn)動。靜止時震顫明顯，精神緊張時加重，隨意靜顫運(yùn)動時減輕，入睡后消逝，故稱為靜止性震顫。l肌肉強(qiáng)直：屈肌和伸肌張力同時增高，關(guān)節(jié)被動運(yùn)動一直堅持阻力增高，稱為“鉛管樣強(qiáng)直。一、臨床表現(xiàn)：一、臨床表現(xiàn)：l運(yùn)動緩慢：病人的自動動作減少、自動運(yùn)動減慢。寫字也逐漸變得困難，筆跡彎曲，越寫越小，這在醫(yī)學(xué)上稱為“小寫癥。面部肌肉運(yùn)動減少病人很少眨運(yùn)動減少，病人很少眨眼睛，雙眼轉(zhuǎn)動也減少，表情呆板，好象戴了一副面具似的，醫(yī)學(xué)上稱為“面具

2、臉。一、臨床表現(xiàn)：一、臨床表現(xiàn)：姿態(tài)步態(tài)異常：病人出現(xiàn)特殊姿態(tài)，頭前傾、軀干略屈、上臂內(nèi)收、肘關(guān)節(jié)彎曲、腕略伸，髖及膝關(guān)節(jié)輕度彎曲，行走時步距縮短，常見碎步，往前沖，越走越快，不能立刻停步，稱為“慌張步態(tài)。主要類型：主要類型：1、心思護(hù)理n首先要鼓勵、撫慰患者樂觀的生活，抑制悲觀、絕望的心思，使患者積極配合治療，加強(qiáng)鍛煉，盡量能生活自理；1、心思護(hù)理n其次要做好家屬的思想任務(wù)，不要厭棄病人，要多關(guān)懷體恤，多予撫慰、鼓勵，協(xié)助患者多做些力所能及的活動，使患者不感到本人是家人的累贅。1、心思護(hù)理n帕金森病患者的心思特點：帕金森病是一種緩慢進(jìn)展的過程。n早期-生活自理-心情穩(wěn)定n中期-自理才干下降-

3、心情低落，焦慮中期自理才干下降心情低落，焦慮。n晚期-完全不能自理-可產(chǎn)生厭世心思2、康復(fù)鍛煉2、康復(fù)鍛煉n平衡訓(xùn)練：雙足分開25-30cm，向左右、前后挪動重心，堅持平衡，軀干和骨盆左右旋轉(zhuǎn)，并使上肢隨之進(jìn)展大幅擺動，在訓(xùn)練中可以運(yùn)用言語指令、音樂、拍手等手段，輔助進(jìn)展有節(jié)拍且相互交替的運(yùn)動，添加興趣性，此鍛煉對平衡姿態(tài)、緩解肌張力有良好的作用。2、康復(fù)鍛煉n步態(tài)訓(xùn)練：患者雙眼直視前方，身體直立，起步時足尖要盡量抬高，先足跟著地，再足尖著地，跨步要盡量慢而大，同時兩上肢作前后擺動，每次15分鐘，一天2次。2、康復(fù)鍛煉n手部鍛煉：經(jīng)常伸直掌指關(guān)節(jié)，展平手掌，將手掌放在桌面上，盡量使手指接觸桌面

4、，反復(fù)練習(xí)手指分開和合攏的動作。讓患者做扣衣服的動作，把鈕扣解開再扣好，反復(fù)數(shù)次以鍛煉手指的精細(xì)動作。2、康復(fù)鍛煉n言語訓(xùn)練：留意堅持舌頭的靈敏，堅持練習(xí)舌頭反復(fù)地伸出和縮回，快速地左右挪動，并沿口唇環(huán)行盡快地運(yùn)動舌尖，反復(fù)數(shù)次，反復(fù)地做張嘴和閉嘴動作。鼓勵患者堅持進(jìn)展大聲朗誦和唱歌練習(xí)，可以添加肺活量，有利于改善說話底氣缺乏的覺得。2、康復(fù)鍛煉n面部動作鍛煉：PD患者的特殊面容“面具臉是由于面部肌肉生硬，導(dǎo)致面部表情呆板，可以作皺眉動作，盡量皺眉，然后用力展眉；也可以進(jìn)展鼓腮鍛煉，反復(fù)做露齒和吹口哨動作，或者對著鏡子，讓面部表現(xiàn)出淺笑、大笑、露齒而笑等動作。3、用藥指點nPD最根本、最有效的

5、藥物是多巴制劑，因左旋多巴療效低，不良反響較大，現(xiàn)已被復(fù)方多巴替代，用藥應(yīng)從小劑量開場，根據(jù)病情需求逐漸增量，以最低有效量作為維持量，餐前用藥比餐后用藥療效更好，普通主張餐前1h或餐后2h服藥。3、用藥指點n復(fù)方多巴的不良反響有周圍性和中樞性兩類，前者為惡心、嘔吐、低血壓、心律失常等，故服藥后應(yīng)囑患者臥床休憩20-30分鐘或同服嗎丁啉減輕病癥，留意察看心率、心律等，中樞性主要有病癥動搖、運(yùn)動妨礙和精神病癥等，普通在用藥4-5年后出現(xiàn)，應(yīng)及時復(fù)診請醫(yī)生調(diào)整用藥。4、飲食指點n防止高蛋白飲食：因其可影響左旋多巴在小腸的吸收，且高濃度氨基酸可妨礙左旋多巴經(jīng)過血腦屏障，降低藥物療效，應(yīng)留意防止高蛋白飲

6、食與抗帕金森病藥同時服用，但如患者有發(fā)熱、壓瘡等情況，可適當(dāng)添加蛋白質(zhì)的供應(yīng)量。對同時服用抗膽堿藥患者，防止同時進(jìn)食檳榔。4、飲食指點n加強(qiáng)營養(yǎng)，糾正營養(yǎng)不良：PD患者常有食欲減退，加上藥物引起的胃腸道反響，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良，應(yīng)保證每日熱卡在2000KJ左右，選擇色、香、味俱佳的食品及有營養(yǎng)、熱量高的食物，或輔以柔和的音樂以增進(jìn)食欲。n多吃水果、蔬菜：防止刺激性食物的攝入，預(yù)防便秘。4、飲食指點n 低鹽，低脂，低膽固醇，適量優(yōu)質(zhì)蛋白的易消化飲食。如：魚類，核桃，芝麻，少吃動物內(nèi)臟，蛋黃，動物油。n 選取容易咀嚼的食物，如稀飯，面條，蒸蛋等。n 防止刺激性食物，如辣椒，戒煙戒酒。4、飲食指點n飲食平安指點：對吞咽困難、飲食嗆咳的患者，留意預(yù)防誤咽和窒息。指點選擇糊狀食物為主，取端坐位或半臥位進(jìn)食，堅持環(huán)境安靜，進(jìn)食速度不宜過快，如有嗆咳停頓進(jìn)食。5、生活護(hù)理n生活要有規(guī)律，保證充足睡眠，留意保暖防止受涼，加強(qiáng)平安防護(hù)；患者病情較重影響生活自理時，應(yīng)協(xié)助完成日常生活，如穿衣、洗澡、翻身等，堅持個人衛(wèi)生、皮膚清潔。并發(fā)癥的預(yù)防：n天氣好，溫度適中的時候可以出去散步鍛煉身體，留意增減衣物，留意預(yù)防感冒晚期的臥床病人，在床上要留意翻身，拍背，按摩關(guān)節(jié)和肌肉。