1、病例病例 某患兒，因發熱、咳嗽咳痰較重，住院治療。檢查：某患兒，因發熱、咳嗽咳痰較重，住院治療。檢查：體溫體溫39.5，脈搏，脈搏103次次/分，呼吸分，呼吸25次次/分，雙肺濕分，雙肺濕性啰音，心律規整，肝脾未觸及。診斷：小兒肺炎。性啰音，心律規整，肝脾未觸及。診斷：小兒肺炎。醫囑：青霉素醫囑：青霉素80萬萬U，靜脈點滴。當滴注，靜脈點滴。當滴注2-3分鐘后，分鐘后， 患兒即煩躁不安、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、出患兒即煩躁不安、胸悶、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、發紺、脈搏細弱等冷汗、發紺、脈搏細弱等。 3.3.如何處理？如何處理？新課新課1.1.該患兒煩躁不安、胸悶、呼該患兒煩躁不安、胸悶、

2、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗、吸困難、面色蒼白、出冷汗、發紺、脈搏細弱等。是發生了發紺、脈搏細弱等。是發生了什么情況？什么情況？2 2. .是是什么原因導致患兒發什么原因導致患兒發生休克？生休克？如何處理？如何處理？治療：立即皮下或靜脈注射腎上腺素治療：立即皮下或靜脈注射腎上腺素0.5-1mg0.5-1mg，危，危重者可加入重者可加入2525葡萄糖注射液葡萄糖注射液20ml20ml中緩慢靜注。中緩慢靜注。酌情選用糖皮質激素、抗組胺藥等。酌情選用糖皮質激素、抗組胺藥等。必要時采用人工呼吸、吸氧、支氣管切開等措施。必要時采用人工呼吸、吸氧、支氣管切開等措施。預防：詢問病人有無青霉素過敏史，預防：詢問

3、病人有無青霉素過敏史，有過敏史者禁用。有過敏史者禁用。做皮試。做皮試。現用現配。現用現配。高考題教學目標教學目標v掌握超敏反應的概念。掌握超敏反應的概念。v掌握掌握型超敏反應的特點型超敏反應的特點、發生機制、發生機制、常見、常見疾病和防治原則。疾病和防治原則。v重點難點：重點難點： 型超敏反應的發生機制。型超敏反應的發生機制。病例Ag免疫應答免疫應答消除消除Ag組織損傷、生理功能改變組織損傷、生理功能改變吸入花粉、塵螨、真菌孢子、動物毛屑、呼吸道病原微生物等。過敏性鼻炎過敏性哮喘吸入花粉、塵螨、真菌孢子、動物毛屑、呼吸道病原微生物等。過敏性鼻炎過敏性哮喘呼吸道過敏反應呼吸道過敏反應食入進食魚、

4、蝦、蟹、蛋、乳等食物惡心、哎吐、腹痛、腹瀉等過敏性胃腸炎消化道過敏反應食入進食魚、蝦、蟹、蛋、乳等食物惡心、哎吐、腹痛、腹瀉等過敏性胃腸炎藥物食物寄生蟲冷熱蕁麻疹濕疹血管神經性水腫皮膚過敏反應藥物食物寄生蟲冷熱蕁麻疹濕疹血管神經性水腫抑制生物活性介質合成和釋放的藥物,腎上腺素,色甘酸二納等生物活性介質的拮抗劑,苯海拉明等改善效應器官反應性的藥物直面高考v1.介導介導型超敏反應的抗體主要是型超敏反應的抗體主要是 （04年）年）vA.IgA vB.IgE vC.IgG vD.IgM直面高考v1.介導介導型超敏反應的抗體主要是型超敏反應的抗體主要是 （04年）年）vA.IgA vB.IgE vC.I

5、gG vD.IgM直面高考v2.青霉素過敏性休克屬于（青霉素過敏性休克屬于（06年高考）年高考）vA.型超敏反應型超敏反應 vB.型超敏反應型超敏反應 vC.型超敏反應型超敏反應 vD.型超敏反應型超敏反應直面高考v2.青霉素過敏性休克屬于（青霉素過敏性休克屬于（06年高考）年高考）vA.型超敏反應型超敏反應 vB.型超敏反應型超敏反應 vC.型超敏反應型超敏反應 vD.型超敏反應型超敏反應跟蹤練習v1.與青霉素過敏性休克相關的抗體是與青霉素過敏性休克相關的抗體是vA.IgG vB.IgM vC.IgA vD.IgD vE.IgE跟蹤練習v1.與青霉素過敏性休克相關的抗體是與青霉素過敏性休克相

6、關的抗體是vA.IgG vB.IgM vC.IgA vD.IgD vE.IgE跟蹤練習v2.能釋放組胺、白三烯的細胞為能釋放組胺、白三烯的細胞為vA.肥大細胞、嗜堿性粒細胞肥大細胞、嗜堿性粒細胞 vB.T淋巴細胞淋巴細胞 vC.巨噬細胞、嗜堿性粒細胞巨噬細胞、嗜堿性粒細胞 vD.樹突狀細胞樹突狀細胞 vE.B淋巴細胞淋巴細胞跟蹤練習v2.能釋放組胺、白三烯的細胞為能釋放組胺、白三烯的細胞為vA.肥大細胞、嗜堿性粒細胞肥大細胞、嗜堿性粒細胞 vB.T淋巴細胞淋巴細胞 vC.巨噬細胞、嗜堿性粒細胞巨噬細胞、嗜堿性粒細胞 vD.樹突狀細胞樹突狀細胞 vE.B淋巴細胞淋巴細胞v3.出現生理功能紊亂的超

7、敏反應是出現生理功能紊亂的超敏反應是vA.型型 vB.型型 vC.型型 vD.型型 vE.以上均不是以上均不是跟蹤練習v3.出現生理功能紊亂的超敏反應是出現生理功能紊亂的超敏反應是vA.型型 vB.型型 vC.型型 vD.型型 vE.以上均不是以上均不是跟蹤練習跟蹤練習v4.注射青霉素前進行皮試可以預防注射青霉素前進行皮試可以預防vA.血小板減少癥血小板減少癥 vB.粒細胞減少癥粒細胞減少癥 vC.接觸性皮炎接觸性皮炎 vD.過敏性休克過敏性休克 vE.腎小球腎炎腎小球腎炎跟蹤練習v4.注射青霉素前進行皮試可以預防注射青霉素前進行皮試可以預防vA.血小板減少癥血小板減少癥 vB.粒細胞減少癥粒細胞減少癥 vC.接觸性皮炎接觸性皮炎 vD.過敏性休克過敏性休克 vE.腎小球腎炎腎小球腎炎跟蹤練習v5.細胞毒型超敏反應