1、北京三年住院醫普外考題一、選擇題（每題1分）A1型題1. 各型休克的共同特點是：（答案：E）A. 血壓下降B. 中心靜脈壓下降C 脈壓縮小D. 尿量減少E. 有效循環血量銳減2. 女性，28歲，因頸部切割傷大出血引起休克，已作搶救，反映補充血容量成功的最好臨床指標是：（答 案：D）A. 口渴減輕B. 動脈血氧分壓上升C血紅蛋白上升D. 尿量增加E. 呼吸頻率、脈率減慢3. 多器官功能障礙綜合癥（MODS）的發病基礎是：（答案：D）A. 有效循環血量不足B. 低氧血癥C 抗炎介質過度釋放D促炎介質釋放導致SIRSE.發病前重要器官已有基礎病4. 急性呼吸窘迫綜合癥的臨床特點是：（答案：B）A.

2、低氧血癥經吸痰后可完全好轉B. 進行性呼吸困難和頑固性低氧血癥C. 呼吸困難經鼻導管吸氧可緩解D. 常與原發病同時發生E. 一般無需機械通氣治療5. 心肺腦復蘇成功的關鍵是時間，心臟停搏后應在幾分鐘內開始初期復蘇？（答案：A）A. 4分鐘B. 8分鐘C. 10分鐘D. 15分鐘E. 30分鐘6糖尿病對手術病人最主要的影響是：（答案：C）A. 術后血糖不易控制B. 無法正常進食，營養攝入不足C影響傷口愈合，增加感染機會D. 術后易出現酮癥酸中毒E. 加重應激反應7全麻術后岀現早期髙熱的常見原因是：（答案：E）A. 組織吸收熱B. 尿路感染C 腹腔膿腫D.切口感染E肺不張.肺炎8胃腸減壓管一般在術

3、后多長時間拔除？（答案：E）A. 手術結朿即可拔除B. 術后24小時C. 術后48小時D. 24小時胃腸減壓量小于500mlE腸道功能恢復，肛門排氣后9腸外營養中雙能源是指：（答案：D）A匍萄糖和復方氨基酸B. 脂肪乳劑和復方氨基酸C 匍萄糖和胰島素D. 葡萄糖和脂肪乳劑E. 脂肪乳劑和維生素10. 單純腔破裂病人，最佳的輸血選擇是：（答案：E）A. 輸入異體全血B. 輸入異體濃縮紅細胞C 輸入血漿D. 輸入濃縮紅細胞和血漿E搜集腹腔內積血，經血液回收機處理后回輸病人自體女性，38歲，膽囊切除術后第3天，出現腹瀉8次，稀便和水樣便，便常規白細胞3個，未見紅細胞， 目前抗生素未停，其腹瀉最有可能

4、的原因是：（答案：B）A. 菌痢B. 抗生素相關性腸炎r盆盼膿II巾D膽囊切除術后胃腸功能素亂E. 急性腸胃炎12預防性應用抗生素的正確方法是：（答案：A）A. 術前半小時靜脈滴入，術后24小時內停藥B術前2小時靜脈滴入，術后24小時內停藥C. 手術開始后再靜脈滴入，術后24小時內停藥D手術結束后再靜脈滴入，術后24小時內停藥E術前半小時靜脈滴入，術后持續用藥3-5天23疝修補手術當中探查發現腹壁下動脈位于疝囊頸內側，證實診斷為：（答案：A）A. 腹股溝斜疝B. 腹股溝直疝C. 股疝D. 滑動性疝E. 臍疝14以下哪項是深靜脈血栓形成手術治療的指征？（答案：D）A. 大腿根部腫脹B 腓腸肌疼痛

5、C.發熱D下冠腫脹嚴重，足背動脈搏動消失E 淺靜脈曲張15患者女性，23歲，右下腹痛15小時伴腹瀉3次來診。査體：體溫37.89，腹軟，右下腹麥氏點壓痛 （+）,反跳痛（+），肌緊張（一），化驗：血白細胞13.6X109/L,尿中紅細胞VHP,應考慮哪一種疾 病？（答案：B）A. 急性腸炎B. 急性闌尾炎C 右側附件炎D. 右側輸尿管結石E. 克隆病16老年人急性闌尾炎臨床表現特點：（答案：E）A. 常有髙熱B. 胃腸道癥狀出現早C. 白細胞顯著升髙D. 不易壞疽穿孔E. 腹痛較輕，腹部體征不明顯17.目前臨床上常用的疝修補手術方式是：（答案：D）A. BassiniB. McVayC Sho

6、uldiceD.無張力疝修補術E 經腹腔鏡疝修補術18急性膽囊炎最嚴重的并發癥（答案：C）A. 膽囊十二指腸內痿B. 膽囊枳膿C 膽囊壞疽穿孔致膽汁性腹膜炎D. 急性胰腺炎E. 細菌性肝膿腫29關于膽石癥，下列哪項是正確的（答案：B）A. 肝內膽管結石，右肝管多于左肝管B. 膽囊結石多為膽固醇結石或混合結石c膽色素結右的剖而，中心是放射狀而外周呈層狀D. 膽道蛔蟲所致的結石多位混合結石E. 肝外膽管結石占全部膽石的10%,多位于肝總管或肝總管上段20女，48歲，突發右上腹絞痛，并出現寒戰、髙熱，24小時后岀現黃疸。查體：意識淸楚，血壓正常， 右上腹明顯壓痛。該病人的臨床表現應該是（答案：E）A

7、. Grey-Turner 征B. Cullen 征C. Reynolds pentad 征D. Murphy 征E. Charcot 征21. 男，60歲，右上腹陣發性絞痛，伴惡心、嘔吐20小時。查體：鞏膜輕度黃染，寒戰，體溫40C,脈搏 116次/分，血壓12/8kPa,右上腹壓痛（+ ）,反跳痛（+ ）,肌緊張（+ ）。血WBC20X107Lo應診斷為（答案：D）A. 急性膽源性胰腺炎B. 急性細菌性肝膿腫C. 十二指腸潰瘍穿孔D. 急性梗阻性化膿性膽管炎E. 急性化膿性膽囊炎22. 甲狀腺單發結節突變增大，伴脹痛，首先應考慮是（答案：C）A. 甲狀腺結節癌變B. 甲狀腺炎癥C. 甲狀腺

8、腺瘤出血D. 甲狀腺腺瘤感染E. 甲狀腺肉瘤23下列哪項是Hashimoto病的臨床特點：（答案：C）A. 常有上呼吸道感染史B. 基礎代謝率增高而甲狀腺攝取1311降低C. 甲狀腺功能多減退D. 激素治療可緩解癥狀E患側耳根痛24. 甲狀腺大部切除術后，進流食時岀現嗆咳發音調低，但不嘶啞，可能是（答案：D）A. 喉頭水腫B. 喉上神經外側支損傷C. 喉上神經內側支損傷D. 喉上神經內、外側神經損傷E. 雙側喉返神經損傷25. 甲亢病人術前檢査除全而的體格檢查和必要的化驗檢査外，下述哪個不是必須的術前檢查（答案：E）A. 基礎代謝率測定B. 心電圖和心臟超聲檢査C. 喉鏡檢查D. 氣管正側位像

9、E. 動態血壓監測26. 男，50歲，因胃癌穿孔，彌漫性腹膜炎急診行胃大部切除術（畢II式重建消化道），術后第五天體溫 增髙達39C,伴右上腹疼痛。體檢：右上腹肌緊張，壓痛及反跳痛，腹部X線示右膈抬髙，活動受限，右 膈角消失，膈下未見游離氣體。該病人可能并發：（答案：E）A、右下肺炎B、急性膽囊炎C、右膈下膿腫D、肝膿腫E、十二指腸殘端痿27. 結腸肝曲癌切除范圍應包括：（答案C）A. 切除腫塊及其近遠端各3cmB. 切除包括腫瘤在內的升結腸及橫結腸各半C. 切除右半橫結腸、盲腸、升結腸及長約20cm的回腸末段D. 切除升結腸及右半橫結腸E. 切除結腸肝曲及升結腸28. 某男，30歲，陣發性腹

10、痛，腹脹，嘔吐，肛門停止排便.排氣四天。三年前曾作闌尾切除術，右側腹 部有明顯壓痛，反跳痛及肌緊張，腸鳴音消失。最恰當診斷為：（答案B）A. 麻痹性腸梗阻B. 粘連性、絞窄性腸梗阻C. 粘連性腸梗阻D. 腸扭轉E 低位單純性腸梗阻29. 女性，45歲，發現右乳腫物，大小約2X2cm,質硬界限不淸，皮膚正常，右腋窩淋巴結腫大，診斷首 先應考慮（答案：B）A. 乳房纖維腺瘤B. 乳腺癌C. 乳房麥性增生D. 乳腺炎性包塊E. 乳腺結核30. 女性，42歲，1年前左乳房外上方發現腫塊，當時切除活檢病理報告“乳房纖維囊性增生病J 近一個 多月來又發現切口下一硬塊，邊界不清，無痛.逐漸增大，首先應做的處

11、理應是（答案：D）A. 門診隨訪B. 中藥治療C. 抗雌激素藥物治療D. 穿刺活檢E. 手術切除31. 45歲女性，乳頭溢液月余，鮮紅色，乳頭附近觸及質軟，櫻桃大小腫塊，尚可推動首先考慮是（答 案：D）A. 乳腺癌B. 乳腺囊性增生病C. 乳房纖維腺瘤D. 乳管內乳頭狀瘤E. Paget 病32. 腹部閉合性損傷診斷的關鍵在于首先確立有無（答案：B）A. 腹痛B. 內臟損傷C. 腹壁損傷D. 惡心嘔吐E. 腹膜后血腫33肛門部脹痛，伴發熱3天。體檢：肛門左側皮膚少紅，指檢，距肛緣4cm處直腸壁腫脹，壓痛明顯，診 斷考慮為：（答案：0A. 肛周膿腫B. 直腸壁內膿腫C. 坐骨直腸間隙膿腫D. 竹

12、盆直腸間隙膿腫E. 括約肌間隙膿腫A2型題2關于腎前性少尿，下列哪項是錯誤的？（答案：A）A 尿比重常固定于1.010B. 擴容治療后尿量增加，尿比重下降C隨尿量增加，BUN很快恢復正常D. 般不遺留腎功能損害E. 腎前性少尿往往與血容量不足有關2下列哪一項不是放宜腹腔引流管的目的？（答案：B）A. 引流腹腔內殘余沖洗液B. 長時間留置并不增加逆行感染機會C. 引流創而滲液，滲血D. 觀察引流液性狀確怎有無漏膽或吻合口痿E. 減少腹腔膿腫發生3. 以下哪項不是急性闌尾炎手術當中放宜腹腔引流管的指征？（答案：B）A. 闌尾根部穿孔B. 急性化膿性闌尾炎C. 腹腔內較多膿性滲液D. 闌尾殘端包埋不

13、滿意E. 盲腸壁髙度水腫4查體發現以下哪項體征不適于行大隱靜脈髙位結扎加剝脫術？（答案：C）A. Trendelenburg 試驗（+）B. Pratt 試驗（+）C. Perthes 試驗（+ ）D. 足靴區出現色素沉著E. 脛前出現潰瘍5.以下哪種情況不宜試行手法復位？（答案：C）A. 腹股溝斜疝嵌頓B. 腹股溝直疝嵌頓C. 股疝嵌頓D. 切口疝嵌頓E. 白線疝嵌頓6下述哪個不是甲狀腺大部切除術后導致呼吸困難可能的原因（答案：B）A 氣管軟化、塌陷B. 雙側喉上神經損傷C. 雙側喉返神經D急性喉頭水腫E.傷口內出血，壓迫氣管7、發生胃癌的癌前病變中，下列哪一種疾病應除外：（答案D）A. 胃

14、酸缺乏癥B胃息肉C胃潰瘍D胃粘膜脫垂E. 萎縮性胃炎8、結直腸疾病的處理下列哪項是不正確的：（答案B）A. PJ綜合征只有岀現并發癥時才需要手術治療B. 家族性息肉病，當息肉較小時可以不處理C. 右側結腸癌并發急性腸梗阻時，可行一期右半結腸切除術D. 結腸腺瘤應積極處理已防癌變E. 直腸下段癌一般行腹會陰聯合切除術9、絞窄性腸梗阻的病理生理改變中,下列哪項是錯誤的？（答案C）A 水電解質平衡失調B 有效循環量銳減C 出現嚴重的代謝性堿中毒D 腸壁壞死，穿孔致嚴重腹膜炎E. 大量毒素吸收發生嚴重毒血癥10、下列腹部閉合性損傷的手術探查指征中哪項是錯的（答案：E）A. 全身情況惡化B. 血壓有下降

15、趨勢C. X線檢査發現有膈下游離氣體D. 腸鳴音消失及腹脹E. 腹部透視發現胃泡明顯擴大11、導致術后切口裂開的因素中下列哪一項是正確？（答案：C）A. 營養不良B. 貧血，低蛋白血癥C. 術后早期下床D. 切口縫合技術有缺陷E 腹內壓力突然增髙J型題 2下列哪幾項是腸內營養的優點？（答案：A、B、C、E）A. 符合生理B. 預防腸粘膜萎縮C 保護腸屏障功能D. 適于胃腸手術后早期，不受腸功能狀況影響E. 無嚴重并發癥2.闌尾切除術后常見的并發癥有：（答案：A, B, D）A. 傷口感染B. 粘連性腸梗阻C. 敗血癥D. 盆腔積液E. 腸痿3嵌頓疝手術當中需注意：（答案：A, B）A. 正確判

16、斷疝內容物的活力B. 警惕逆行性嵌頓的可能C如內容物為壞死的結腸，可行腸切除、腸吻合術D.行腸切除、腸吻合后，可行疝囊髙位結扎加無張力疝修補術E如疝內容物為壞死的大網膜，則可送還腹腔內4壺腹部周用癌的預后較胰頭癌好，其原因是：（答案：A、B、E）A黃疸出現早，容易早期發現，早期診斷B. 腫瘤惡性程度低C. 不易向淋巴結和肝臟轉移D. 腫瘤位于十二指腸腔內，不易向周羽轉移E手術切除率高5. 腸梗阻的手術方法有：（答案B、C. D、E）A. 剖腹探査，腹腔引流術B. 腸扭轉或腸套疊復位術C. 壞死腸段切除，腸吻合術D. 短路手術E. 腸造口術6. 便血可見于下列哪些疾病：（答案A、B. C、D、E

17、）A. 直腸癌B. 直腸息肉Q 肛裂D. 潰瘍性結腸炎E. 內痔7. 腹部閉合性損傷致內臟破裂以下哪些說法是正確的？（答案：A、D、E）A. 脾臟破裂較肝臟破裂多見B. 實質性臟器破裂突出表現是腹痛C. 實質性臟器破裂，腹腔穿刺均可抽到血D. 空腔臟器破裂的突出表現是腹膜炎E. 實質性臟器破裂突岀表現是內岀血A4型題男性，62歲，上腹部不適，背痛半年，伴皮膚鞏膜黃染一月來診。查體：肝肋下2cm,可捫及腫大的膽 囊，上腹部輕度壓痛。1針對本病人下列哪項檢査對診斷價值不大（答案：C）A. 正電子發射斷層掃描B. 經皮肝穿刺膽道造影C 靜脈法膽道造影D 低張十二指腸領餐造影E.腹部B超2. 病人行E

18、RCP檢查提示：肝內外膽管擴張，膽囊增大，膽總管被向左牽拉，可見“雙管征”。診斷應考 慮：（答案：D）A膽管癌B.壺腹癌C肝癌D.胰腺癌E 先天性膽總管囊腫3. 本病人要進行免疫學檢査，你認為下列哪項對其診斷比較敏感，特異性較好：（答案：E）A. Du-PAN-2B. PCCAC. POAD. CEAE. CA19-94. 你認為本病人最有效的治療方法是：（答案：B）A手術切除腫瘤B. 膽腸內引流術C. 膽腸外引流術D. 經內鏡放置支架E 基因治療-男60歲，訴反復上腹部不適1年余。近一月來出現上腹部疼痛，食欲不振、乏力、消瘦。3天前黑 便一次（約300ml） o體檢無特殊發現。有胃癌家族史。

19、5首選檢査方法是：（答案A）A. X線領餐檢査B. 纖維胃鏡檢查C. 腹部超聲D. 螺旋CT檢査E. 正電子發射成像檢查6入院后病理證實為胃竇腺癌（低分化腺癌）。宜采用術式：（答案C）A. 胃大部切除術B. 胃大部切除術+放療C. 根治性胃大部切除術D. 胃空腸吻合術E. 全胃切除術7.若癌腫浸潤至橫結腸。宜采用：（答案B）A. 全胃+橫結腸切除術B. 根治性胃大部切除術（D2） +橫結腸切除術C. 胃大部切除術+橫結腸切除術D. 全胃、脾、胰腺+橫結腸切除術E 根治性胃大部切除術+全結腸切除術&術后病理證實第二站胃周淋巴結轉移應首選補充：（答案A）A. 化學治療B. 放射治療C. 再手術治療D. 腹腔灌注化療E. 微波治療女性,46歲。四天前發現右乳外上象限腫物，直徑2. 5cm,質硬，活動度不好，無壓痛，雙乳對稱，外 觀無異常，右腋下可觸及一直徑0. 8cm.光滑，活動質硬的淋巴結。9該患者最可能的診斷是（答案：B）A. 乳房纖維腺瘤B. 乳腺癌C. 乳房囊性增生D.