1、異位妊娠的健康宣教五病區(qū)護(hù)理組病情匯報(bào)n姓名：徐國(guó)珍 床號(hào)20 住院號(hào) 1300588n主訴：停經(jīng)50天，陰道出血5天，下腹墜痛一天。n現(xiàn)病史：患者平素月經(jīng)規(guī)則，周期5/30天，量中，無(wú)痛經(jīng)，末次月經(jīng)2012-11-25，量中。1月1日查自尿HCG弱陽(yáng)性。9日起陰道少量出血，患者未予重視，昨日陰道出血增多，伴小血塊，下腹隱痛。來(lái)我院查血HCG343.5miu/l，P8.81nmol/l。今日腹痛加重，伴肛門墜脹，來(lái)我院門診查HCG399.2miu/l,P5.65nmol/l，B超：子宮內(nèi)外妊娠依據(jù)不足，隨診。今為進(jìn)一步診治，收住入院。納可，二便正常，夜寐安。n既往史：99年剖宮產(chǎn)一男嬰病情匯報(bào)

2、n月經(jīng)史：14-2012-11-25，量中，無(wú)痛經(jīng)。n婚育史：1-0-0-1n家族史：父母患高血壓n外陰：已婚式。n陰道：暢，少量暗紅色血液。n宮頸：光滑，無(wú)接觸性出血，抬舉痛明顯。n宮體：前位，飽滿，無(wú)壓痛。n附件：雙側(cè)附件未及異常。病情匯報(bào)n月經(jīng)史：14-2012-11-25，量中，無(wú)痛經(jīng)。n婚育史：1-0-0-1n家族史：父母患高血壓n外陰：已婚式。n陰道：暢，少量暗紅色血液。n宮頸：光滑，無(wú)接觸性出血，抬舉痛明顯。n宮體：前位，飽滿，無(wú)壓痛。n附件：雙側(cè)附件未及異常。望聞切診n望診：面色紅潤(rùn)，形體適中，舌質(zhì)紫黯有瘀斑。n聞診：語(yǔ)言清晰，未聞及異常聲音，未聞及異常氣味n切診：脈沉弦澀辯證

3、分型n病位在胞脈，病理性質(zhì)屬實(shí)。患者因人流墮胎，少腹宿有瘀滯，且平素性情抑郁，肝郁氣滯，氣滯血瘀，胞絡(luò)不暢，孕卵受阻，不能移行于子宮，植于宮腔之外，而成異位妊娠（未破損期），證屬胎元阻絡(luò)證。孕卵停滯于子宮之外，胞絡(luò)瘀阻，氣血運(yùn)行不暢，不通則通，故見(jiàn)腹痛。瘀血內(nèi)阻，新血不得歸經(jīng)，故陰道出血。 臨證施護(hù)n大便秘結(jié)時(shí)可服麻仁丸或蜂蜜等潤(rùn)腸劑，但禁忌灌腸。血虛氣脫型者，按厥脫護(hù)理常規(guī)，做好生命支持。不穩(wěn)定者，禁止腹部熱敷和不必要的婦檢。包塊者，遵醫(yī)囑局部外敷中藥散劑，以促進(jìn)包塊的吸收。護(hù)理診斷n1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與不能進(jìn)食惡心嘔吐有關(guān)n2.焦慮：與擔(dān)心胎兒的安危有關(guān)n3.活動(dòng)無(wú)耐力：與進(jìn)食

4、過(guò)少體虛有關(guān)n4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)n5.知識(shí)缺乏：缺乏相關(guān)妊娠的知識(shí)護(hù)理措施n1.生活起居：血虛氣脫者必須絕對(duì)臥床休息，取平臥位，盡量減少突然改變體位或增加腹壓的因素，防止病情反復(fù)；不穩(wěn)定型，早期仍需按血虛氣脫型處理，第1-2天臥床休息，第3-4天可在床上翻身活動(dòng)；第5-6天可在床上坐起，待病情穩(wěn)定，或妊娠試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰性，可適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)，以后逐漸增加活動(dòng)量，包塊型，病情穩(wěn)定而不易再破時(shí)，可適當(dāng)增加活動(dòng)。2、病情觀察嚴(yán)密觀察腹痛腹脹、陰道出血、陰道排泄物、肛門有無(wú)墜脹感以及面色、血壓、汗出、脈象等情況，并予記錄。做好陰道后穹窿穿刺的準(zhǔn)備。定時(shí)檢查尿妊娠試驗(yàn)，觀察陰道排出物，以

5、了解胚胎的存亡情況。若腹痛加劇，面色蒼白、汗出肢冷、脈微欲絕、血壓下降等，多為急性大出血所致。應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生做好手術(shù)及搶救的準(zhǔn)備，配合治療。n3、用藥護(hù)理湯藥宜濃煎，少量多次頻服，以免嘔吐而增加腹壓誘發(fā)出血。服用活血化瘀劑，注意觀察腹痛，陰道出血的色、質(zhì)，有無(wú)胎塊排出。n4.飲食護(hù)理飲食宜高營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化為宜，尤其是含鐵、蛋白質(zhì)的食物如動(dòng)物肝、魚肉、豆類、綠色蔬菜以及黑木耳等，以促進(jìn)血紅蛋白的增加，增加患者的抵抗力。血虛氣脫型，不穩(wěn)定型患者由流質(zhì)、半流質(zhì)再逐漸改為普食。忌辛辣、生冷、油膩、煎炸食物。n5.情志護(hù)理安慰患者，解釋病情，消除恐懼，配合治療。n6.并發(fā)癥護(hù)理出血性休克：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，配合醫(yī)生積極糾正休克癥狀，做好術(shù)前準(zhǔn)備。嚴(yán)重內(nèi)出血并發(fā)休克者，護(hù)士應(yīng)立即開(kāi)放靜脈，交叉配血，做好輸血準(zhǔn)備，積極糾正休克，補(bǔ)充血容量，并按急診手術(shù)要求迅速做好準(zhǔn)備。n7.健康指導(dǎo)指導(dǎo)患者積極治療盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥