1、中暑的防治 中暑的概念 w中暑是指在暑熱天氣、 濕度大、無風的環境條 件長時間的作用下 w致使機體體溫調節中樞 功能障礙、汗腺功能衰 竭水、電解質代謝紊亂、 神經系統功能損害的一 系列癥狀的總稱。 中暑的機理 w人體正常體溫波動在36-37C，為維持這一 溫度，人體大腦內存在體溫調節中樞，通過 肝臟代謝、肌肉運動來產熱，通過輻射、對 流、傳導、蒸發來散熱。 w當在高溫高濕環境下運動時，產熱大大增加， 散熱遠遠不足，體液流失過多，體溫逐漸升 高，循環、神經、呼吸、消化、泌尿、血液 等系統功能紊亂，全身各器官功能障礙，最 終導致休克，甚至死亡。 中暑的原因 w高熱、潮濕、無風、 暴曬、訓練是引起中

2、暑 的五大原因。 w除此之外，精神過度緊張、 人員過于密集、工作強度過 大、時間過長、睡眠不足、 飲食不當、過度疲勞、體弱 患病、耐熱訓練不足等均為 常見的誘因。 中暑的表現 w先兆中暑癥狀： w高溫環境下，出現頭痛、頭暈、耳鳴、口渴、 多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作 不協調等癥狀。體溫正常或略有升高。 w如及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分， 短時間內即可恢復。 中暑的表現 w輕癥中暑癥狀： w體溫往往在38度以上。除頭暈、口渴外往往 有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現， 或出現四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈 搏增快等表現。如及時處理，往往可于數小 時內恢復。 中暑的表現 w重癥

3、中暑癥狀： w重癥中暑癥狀：顧名思義，是中暑中情況最 嚴重的一種，如不及時救治將會危急生命。 這類中暑又可分為四種類型：熱痙攣、熱衰 竭、日射病和熱射病。 重癥中暑 w日射病癥狀特點： w直接在烈日的曝曬下，強烈的日光穿透頭部 皮膚及顱骨引起腦細胞受損（戶外不戴帽 子），進而造成腦組織的充血、水腫；由于 受到傷害的主要是頭部，所以，最開始出現 的不適就是劇烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安， 繼而可出現昏迷及抽搐。 重癥中暑 w熱射病癥狀特點： w在高溫環境中從事訓練的時間較長，身體產 熱過多，而散熱不足，導致體溫急劇升高。 發病早期有大量冷汗，繼而無汗、呼吸淺快、 脈搏細速、躁動不安、神志模糊、血壓

4、下降， 逐漸向昏迷伴四肢抽搐發展；嚴重者可產生 腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。 重癥中暑 w熱痙攣癥狀特點： w多發生于大量出汗及口渴 （喝水不放鹽），飲水多而 鹽分補充不足，致血中氯化 鈉濃度急速明顯降低時。 w這類中暑發生時肌肉會突然 出現陣發性的痙攣的疼痛。 重癥中暑 w熱衰竭癥狀特點： w這種中暑常常發生于老年人及一時未能適應 高溫的人。主要癥狀為頭暈、頭痛、心慌、 口渴、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、血壓下降、 暈厥或神志模糊。此時的體溫正常或稍微偏 高。 中暑的處置 w發現自己和其他人有先兆 中暑和輕癥中暑表現時： w1、停止作業； w2、迅速撤離引起中暑的 高溫環境； w3、選擇陰涼通風的

5、地方 休息； 中暑的處置 w4、解開腰帶衣服， 冰敷或濕毛巾擦拭身 體大血管處； w5、用濕床單或濕衣 服包裹病人并給強力 風扇，以增加蒸發散 熱。 中暑的處置 w6、在額部、顳部（太陽穴）涂抹清涼油、風 油精等； w7、服用人丹、十滴水、藿香正氣水等中藥； w8、虛脫時應立即平臥，墊高頭部、抬高下肢， 采取“”型體位； 中暑的處置 w9、患者清醒后，可少量多次補充糖鹽水； w10、避免再次進入暑熱環境； w11、重癥中暑者應該迅速將其送至醫院，同 時采取綜合措施進行救治。 中暑的處置 w中醫治療： w刮痧、中藥湯劑 w按壓風池穴、內關穴、合谷穴 物理降溫 w為了使患者高溫迅速降低，可將患者浸

6、浴在4水 中，并按摩四肢皮膚，使皮膚血管擴張和加速血液 循環，促進散熱。 w在物理降溫過程中必須隨時觀察和記錄肛溫，待肛 溫降至38.5時，應即停止降溫，將患者轉移到室 溫在25以下的環境中繼續密切觀察。 w如體溫有回升，可再浸入4水中或用涼水擦浴、 淋浴，或在頭部、腋窩、腹股溝處放置冰袋，并用 電扇吹風，加速散熱，防止體溫回升。 藥物降溫 w氯丙嗪的藥理作用有調節體溫中樞功能、擴 張血管、松弛肌肉和降低氧消耗，是協助物 理降溫的常用藥物。劑量2550mg加入 500ml補液中靜脈滴注12小時。 w用藥過程中要觀察血壓，血壓下降時應減慢 滴速或停藥，低血壓時應肌內注射重酒石酸 間羥胺(阿拉明)

7、、鹽酸去氧腎上腺素(新福林) 或其他受體劑。 對癥治療 w保持患者呼吸道通暢，并給予吸氧。 w補液滴注速度不宜過快，用量適宜，以避免加重心 臟負擔，促發心力衰竭。 w糾正水、電解質紊亂和酸中毒。 w休克用升壓藥，心力衰竭用快速效應的洋地黃制劑。 w疑有腦水腫患者應給甘露醇脫水，有急性腎功能衰 竭患者可進行血液透析。 w發生彌散性血管內凝血時應用肝素，需要時加用抗 纖維蛋白溶解藥物。 精心護理 w中暑患者需要細心的護理，特別是熱射病昏 迷患者極容易發生肺部感染和褥瘡。 w提供營養豐富的食物和多種維生素B和C，促 使患者早日恢復健康。 w預防中暑應從根本上改善勞動和居住條件， 隔離熱源，降低車間溫

8、度，調整作息時間， 供給含鹽0.3%清涼飲料。 中暑的處置 w兩小兒辯日之急救超人 w糖鹽水的配置：1L水+9g鹽+50g葡萄糖 w軍用水壺儲水量為1L 中暑的預防措施 w糾正誤區很重要 w注意飲食作用大 w耐熱訓練有必要 w保持充足好睡眠 w別等口渴才喝水 w出行躲避烈日炎 出行躲避烈日炎 w夏日出門記得要備好防 曬用具，最好不要在10 點至16點時在烈日下行 走。 w如果此時必須外出，一 定要做好防護工作，如 戴草帽、迷彩帽。 出行躲避烈日炎 w有條件的最好涂抹防曬霜； 準備充足的水和飲料。 w此外，在炎熱的夏季，防 暑降溫藥品，如十滴水、 龍虎人丹、風油精等一定 要備在身邊。 別等口渴才

9、喝水 w不要等口渴了才喝水，因為 口渴已表示身體已經缺水了。 w最理想的是根據氣溫的高低， 每天喝1.5至2升水。出汗較 多時可適當補充一些鹽水， 彌補人體因出汗而失去的鹽 分。 w另外，夏季人體容易缺鉀， 使人感到倦怠疲乏，含鉀茶 水是極好的消暑飲品。 別等口渴才喝水 w規律飲水：主動飲水，控制飲 水量（一次性喝水200- 300ml），清晨飲水，飯前1小 時飲水，控制水溫，補充糖鹽 水。 w健康飲水：不喝存放3天的開 水，空氣中暴露4小時以上的 水，反復煮沸的水（硝酸鹽轉 變為亞硝酸鹽），硬水（燒開 后漂浮大量白色小顆粒）。 保持充足好睡眠 w夏天日長夜短，氣溫高， 人體新陳代謝旺盛，消耗

10、 也大，容易感到疲勞。 w充足的睡眠，可使大腦和 身體各系統都得到放松， 既利于工作和學習，也是 預防中暑的措施。 保持充足好睡眠 w最佳就寢時間是22時至 23時，最佳起床時間是5 時30分至6時30分。 w睡眠時注意不要躺在空調 的出風口和電風扇下，以 免患上空調病和熱傷風。 耐熱訓練有必要 w在高溫環境中工作7 14天后，人體對熱應激 的適應能力增強。 w具有對抗高溫的代償能 力，表現心排血量和出 汗量增加，汗液鈉含量 較正常人少等。 耐熱訓練有必要 w完全適應后，出汗散熱量 為正常的2倍。無此種適 應代償能力者，易發生中 暑。 w夏天來臨時，要循序漸進 的進行耐熱訓練，合理安 排訓練及

11、休息時間。 注意飲食作用大 w多喝湯 w當人出汗比較多，體液損 耗比較大的時候，多喝湯 既能及時補充水分，又有 利于消化吸收。 w簡單易學的“防暑湯”如 山楂湯、綠豆酸梅湯、金 銀花湯等。 注意飲食作用大 w多飲茶 w溫茶能降低皮膚溫度1-2度，而 冷飲只能使口腔周圍變冷；喝 茶者感覺清涼舒適，渴感全消， 而喝冷飲者，周身不暢，渴感 未消。 w高溫作業者，如能在溫茶中適 當加點鹽，以彌補出汗過多而 丟失的鹽分，對預防中暑更有 裨益。 注意飲食作用大 w多喝粥 w在炎熱的夏季，人的腸胃因 受暑熱刺激，功能會相對減 弱，容易發生頭重倦怠、食 欲不振等不適，重者還會中 暑。 w夏季喝粥則是飲食調理措

12、施 之一，如綠豆粥、金銀花粥、 薄荷粥、蓮子粥、荷葉粥、 蓮藕粥等。 注意飲食作用大 w多吃菜 w天熱濕氣重，人們一般都 喜歡吃清淡味鮮而不油膩 的食物，而青菜既有這種 特點，又含有豐富的維生 素和礦物元素。 w應盡量多吃青菜，如各種 豆類、瓜類、小白菜、香 菜等。既可以涼拌生吃， 也可放少許瘦肉絲炒熟吃。 注意飲食作用大 w多吃果 w瓜果汁多味甜，不僅生津止 渴，也能清熱解暑。西瓜味 甜多汁性涼，是清暑解渴的 瓜類之首。另外，香瓜、黃 瓜洗凈之后生食，或榨汁之 后飲用，都有很好的清熱解 暑作用。 w獼猴桃含有大量維生素C， 有非常好的清熱解暑作用， 是高溫和野外作業人員經常 選用的果品和飲料。 糾正誤區很重要 w誤區一： w沖涼降溫最有效？ w并非如此，在受熱后立 即沖涼，會使皮膚毛細 血管收縮，汗腺分泌減 少，不利于體內熱量散 出。 糾正誤區很重要 w誤區二： w穿衣越少越涼快？ w并非如此，太陽直射體 表，環境中熱輻射直接 接觸皮膚，會使體溫上 升更快，沒有衣物的保 護，更容易中暑。 糾正誤區很重要 w誤區三： w空調越低越好？ w由于空調的作用，常常使 室內外溫差達到10幾度， 當突然出門時，體溫調節 機制功能障礙，機體