1、危險(xiǎn)廢物臺(tái)賬記錄表記錄時(shí)段：年月日-年月日記錄人：表1.1危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生工序調(diào)查表行業(yè)名稱工序編號(hào)工序名稱1工序描述（附圖）2前道工序（若有）3后道工序（若有）4所用的原材料項(xiàng)目序號(hào)化學(xué)名稱公斤/批噸/年合 計(jì)5產(chǎn)品和副產(chǎn)品項(xiàng)目序號(hào)描述公斤/批噸/年產(chǎn) 品副產(chǎn)品6產(chǎn)生的廢物項(xiàng)目廢物編號(hào)描述/名稱公斤/批噸/年廢物合 計(jì)單位負(fù)責(zé)人：（蓋章）填報(bào)人:聯(lián)系電話:填報(bào)日期： 年 月注：本臺(tái)賬須使用A3紙裝訂成冊(cè)，可按需要加頁(yè)表1.2危險(xiǎn)廢物特性表1.廢物編號(hào)：2.廢物描述/名稱：3.廢物類別：4.主要危險(xiǎn)特性（請(qǐng)勾選，如列表中無(wú)請(qǐng)?jiān)跈M線上填寫并勾選）腐蝕性急性毒性浸出毒性易燃性反應(yīng)性含毒性物質(zhì)傳染性物質(zhì)

2、其他（請(qǐng)描述）5廢物主要化學(xué)組分及含量6.廢物表觀形態(tài)（請(qǐng)勾選，如列表中無(wú)請(qǐng)?jiān)跈M線上填寫并勾選）固態(tài)半固態(tài)液態(tài)氣態(tài)7.貯存情況7.1貯存方式（請(qǐng)勾選，如列表中無(wú)請(qǐng)?jiān)跈M線上填寫并勾選）圓桶槽罐編織袋7.2容器數(shù)量：7.3容器規(guī)格：8.廢物流向信息是否提供/委托外單位利用/處置：是否8.1單位內(nèi)部利用/處置方式代碼及方法描述：設(shè)施名稱：設(shè)施負(fù)責(zé)人聯(lián)系方式：8.2提供/委托外單位利用/處置情況單位名稱所在地危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證號(hào)利用/處置方式代碼及方法描述聯(lián)系人聯(lián)系方式單位負(fù)責(zé)人：（蓋章）填報(bào)人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期：年 月 日表1.3危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生情況一覽表廢物 編號(hào)廢物描述/ 名稱廢物 類別產(chǎn)生工序產(chǎn)

3、生源/車間廢物流向委托/提供外單位 利用處置的企業(yè)名稱許可證號(hào)/合同號(hào)上年度 產(chǎn)牛量（噸）單位負(fù)責(zé)人:（蓋章）填報(bào)人:聯(lián)系電話:填報(bào)日期： 年 月 日表2.2危險(xiǎn)廢物貯存環(huán)節(jié)記錄表記錄表編號(hào):產(chǎn)生工序編號(hào)及名稱:廢物編號(hào)及名稱:產(chǎn)生情 況轉(zhuǎn) 移情 況產(chǎn)生日期產(chǎn)生 時(shí)間廢物數(shù)量 （公斤/立方米）容器材質(zhì)及 容量容器 個(gè)數(shù)廢物產(chǎn)生部門 經(jīng)辦人（簽字）轉(zhuǎn)移日期轉(zhuǎn)移時(shí)間廢物去向廢物產(chǎn)生部門 經(jīng)辦人（簽字）廢物運(yùn)送部門/ 單位經(jīng)辦人（簽字）記錄表編號(hào)：廢物編號(hào)及名稱:入 庫(kù) 情 況出庫(kù) 情 況入庫(kù) 日期入庫(kù) 時(shí)間廢物來(lái)源廢物數(shù)量 （公斤/立方米）容器材 質(zhì)及容 量容器 個(gè)數(shù)廢物 存放 位置廢物運(yùn)送 部門

4、/單位經(jīng) 辦人（簽字）廢物貯存 部門經(jīng)辦人（簽字）出庫(kù) 日期出庫(kù) 時(shí)間廢物去向廢物貯存部 門經(jīng)辦人 （簽字）廢物運(yùn)送 部門/接收單位 經(jīng)辦人（簽字）表2.3 危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位內(nèi)部自行利用 /處置情況記錄表記錄表編號(hào):廢物編號(hào)及名稱:廢物內(nèi)部利用/處置設(shè)施名稱:廢物接 收日期廢物接 收時(shí)間廢物來(lái)源廢物數(shù)量 （公斤/立方米）容器材質(zhì)及 容量容器 個(gè)數(shù)廢物利用 處置方式廢物利用/處置 完畢日期廢物利用/處置 完畢時(shí)間廢物內(nèi)部利用/ 處置部門經(jīng)手人表2.4危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位提供/委托外單位利用/處置情況記錄表記錄表編號(hào):廢物編號(hào)及名稱:提供/委托外單位名稱:轉(zhuǎn)移日期轉(zhuǎn)移 時(shí)間廢物編號(hào)容器材質(zhì)及 容量容器

5、 個(gè)數(shù)廢物重量（公斤）廢物利用 處置方式廢物轉(zhuǎn)移 聯(lián)單號(hào)廢物貯存部門 經(jīng)手人廢物運(yùn)輸單位 經(jīng)手人廢物利用處置 單位經(jīng)手人年第月危險(xiǎn)廢物臺(tái)賬報(bào)表填報(bào)單位：（蓋章）廢物 編號(hào)產(chǎn)牛量記錄 表號(hào)段單位內(nèi)部自行利用/處置情況提供/委托外單位利用/處置情況臨時(shí)貯存量利用處置 方式利用/ 處置量記錄表號(hào)段處置利用單位名 稱及許可證編號(hào)所在 省、市利用處置 方式利用/處置量記錄表 號(hào)段上月底 貯存量本月底 貯存量記錄表號(hào)段合計(jì)一一一一一一一單位負(fù)責(zé)人：（蓋章）填報(bào)人：聯(lián)系電話：填報(bào)日期：年 月 日年上半年危險(xiǎn)廢物臺(tái)賬報(bào)表（1月1日一6月30）填報(bào)單位：（蓋章）固廢信息系統(tǒng)注冊(cè)名稱 （區(qū)分大小寫）： 密碼： 廢物 編號(hào)產(chǎn)牛量記錄 表號(hào)段單位內(nèi)部自行利用/處置情況提供/委托外單位利用/處置情況臨時(shí)貯存量利用處置 方式利用/ 處置量記錄表號(hào) 段處置利用單位名稱 及許可證編號(hào)所在 省