1、血沉分析儀第十四章第十四章 血沉自動分析儀血沉自動分析儀血沉分析儀總目錄 血沉自動分析儀概述血沉自動分析儀概述 血沉自動分析儀的工作原血沉自動分析儀的工作原理和方法理和方法 血沉自動分析儀的結構、血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護性能指標及維護 血沉自動分析儀的臨血沉自動分析儀的臨床應用床應用 自動血沉分析儀的質自動血沉分析儀的質量控制量控制血沉分析儀血沉自動分析儀概述血沉自動分析儀概述 血沉分析儀血沉自動分析儀概述血沉自動分析儀概述 紅細胞沉降率（紅細胞沉降率（erythrocyte sediment -ation yate，ESR）是指紅細胞在一定條件）是指紅細胞在一定條件下沉降的速度，

2、簡稱血沉。下沉降的速度，簡稱血沉。 紅細胞沉降率的傳統測定方法是稱之為標紅細胞沉降率的傳統測定方法是稱之為標準的準的(Westergren)魏氏法魏氏法 。血沉分析儀血沉自動分析儀概述血沉自動分析儀概述 20世紀世紀80年代誕生的自動血沉分析儀。年代誕生的自動血沉分析儀。 20世紀世紀 90年代初又開發出了年代初又開發出了18度傾斜度傾斜管方式的快速自動血沉儀。管方式的快速自動血沉儀。 目前出現了動態血沉分析儀。目前出現了動態血沉分析儀。 血沉分析儀 第一節第一節 血沉自動分析儀的工作原理和方法血沉自動分析儀的工作原理和方法 一、工作原理一、工作原理 紅細胞的沉降過程是一個包含力學、流紅細胞的

3、沉降過程是一個包含力學、流變學及細胞間相互作用的復雜過程變學及細胞間相互作用的復雜過程 。 影響紅細胞沉降的因素很多，主要包括影響紅細胞沉降的因素很多，主要包括紅細胞的形態和大小、紅細胞的變形性、紅細胞的形態和大小、紅細胞的變形性、紅細胞的聚集性、紅細胞間的相互作用，紅細胞的聚集性、紅細胞間的相互作用，紅細胞壓積，血漿介質和上升流動，沉降紅細胞壓積，血漿介質和上升流動，沉降管的傾斜度等管的傾斜度等。 血沉分析儀第一節第一節 血沉自動分析儀的工作原理和方法血沉自動分析儀的工作原理和方法 紅細胞沉降曲線方程：紅細胞沉降曲線方程： )/(150ttHH 血沉分析儀第一節第一節 血沉自動分析儀的工作原

4、理和方法血沉自動分析儀的工作原理和方法 通過對紅細胞沉降實踐過程的記錄，以通過對紅細胞沉降實踐過程的記錄，以及采用非線性最小二乘擬合方法，可得及采用非線性最小二乘擬合方法，可得紅細胞沉降曲線（紅細胞沉降曲線（H-T曲線）。曲線）。血沉分析儀第一節第一節 血沉自動分析儀的工作原理和方法血沉自動分析儀的工作原理和方法血沉分析儀第一節第一節 血沉自動分析儀的工作原理和方法血沉自動分析儀的工作原理和方法二、儀器的讀數原理二、儀器的讀數原理 一類是血沉管垂直固定在自動血沉儀的孔板上，一類是血沉管垂直固定在自動血沉儀的孔板上，光電二極管沿機械導軌滑動，對血沉管進行掃描。光電二極管沿機械導軌滑動，對血沉管進

5、行掃描。如果紅外線不能到達接收器，說明紅外線被高密度如果紅外線不能到達接收器，說明紅外線被高密度的紅細胞阻擋，一旦紅外線能穿過血沉管到達接收的紅細胞阻擋，一旦紅外線能穿過血沉管到達接收器，接收器的信號就引導計算機開始計算到達移動器，接收器的信號就引導計算機開始計算到達移動終端時所需的距離。終端時所需的距離。血沉分析儀第一節第一節 血沉自動分析儀的工作原理和方法血沉自動分析儀的工作原理和方法血沉分析儀第一節第一節 血沉自動分析儀的工作原理和方法血沉自動分析儀的工作原理和方法 記錄血沉觀中的血液在時間零計時的高記錄血沉觀中的血液在時間零計時的高度，此后每隔一定時間掃描一次，記錄度，此后每隔一定時間

6、掃描一次，記錄每次掃描時紅細胞和血漿接觸的位置，每次掃描時紅細胞和血漿接觸的位置，并以計算機自動計算轉換成魏氏法測定并以計算機自動計算轉換成魏氏法測定值報告結果。值報告結果。 血沉分析儀第一節第一節 血沉自動分析儀的工作原理和方法血沉自動分析儀的工作原理和方法 另一類是固定光電二極管，血沉管隨另一類是固定光電二極管，血沉管隨轉盤轉動。垂直置管式與魏氏法相同。轉盤轉動。垂直置管式與魏氏法相同。18度傾斜置管方式是將放入血沉管中度傾斜置管方式是將放入血沉管中的血樣被儀器充分混勻后，試管相對的血樣被儀器充分混勻后，試管相對于于Y軸傾斜軸傾斜18度，促使紅細胞沉降加速，度，促使紅細胞沉降加速，靜置一段

7、時間，光電傳感器自動讀出靜置一段時間，光電傳感器自動讀出紅細胞沉降值，先紀錄結果后轉換成紅細胞沉降值，先紀錄結果后轉換成魏氏法測定值。魏氏法測定值。 血沉分析儀第二節第二節 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護一、儀器的基本結構一、儀器的基本結構 血沉自動分析儀由光源、沉降管、檢測系血沉自動分析儀由光源、沉降管、檢測系統、數據處理系統四個部分組成。統、數據處理系統四個部分組成。 血沉分析儀第二節第二節 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護光光 源：采用紅外光源；源：采用紅外光源；血沉管：為硬質玻璃管或塑料管；血沉管：為硬質

8、玻璃管或塑料管；方法學進展 自動化血沉分析儀 檢測系統：一般儀器采用光電陣列二極管，檢測系統：一般儀器采用光電陣列二極管，其作用是進行光電轉換，把光信號轉變成電其作用是進行光電轉換，把光信號轉變成電信號；信號； 數據處理系統：由放大電路、數據采集和打數據處理系統：由放大電路、數據采集和打印機組成。其作用是將檢測系統的檢測信號，印機組成。其作用是將檢測系統的檢測信號，經計算機的處理，驅動智能化打印機打印出經計算機的處理，驅動智能化打印機打印出結果。結果。第二節第二節 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護血沉分析儀 第二節第二節 血沉自動分析儀的結構、性能指標及

9、維護血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護二、儀器的性能指標二、儀器的性能指標測量時間：1860分鐘；測量精度：1毫米；定時精度：1分鐘；樣品用量：1毫升左右；同時測量樣品數：1040個；電源：AC220V20V，50Hz ；標本采集：真空管或普通管。血沉分析儀 第二節第二節 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護血沉分析儀 第二節第二節 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護三、儀器的軟件設計三、儀器的軟件設計血沉分析儀軟件部分設計了數據采集、數血沉分析儀軟件部分設計了數據采集、數據分析、數據庫、打印等模塊。據分析、數據庫、打

10、印等模塊。 血沉分析儀四、儀器使用和維護四、儀器使用和維護（一）儀器的安裝（一）儀器的安裝1 應安裝在清潔、通風處（室內溫度應在應安裝在清潔、通風處（室內溫度應在15-32，相對濕度應，相對濕度應85），避免潮濕。），避免潮濕。2應安裝在穩定的水平實驗臺上（最好是水應安裝在穩定的水平實驗臺上（最好是水泥臺）。禁止安裝在高溫、陽光直接照射處；泥臺）。禁止安裝在高溫、陽光直接照射處；應遠離高頻、電磁波干擾源。應遠離高頻、電磁波干擾源。第二節第二節 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護護血沉分析儀（二）儀器的維護保養二）儀器的維護保養1使用過程中，要避免強光的照射，

11、否則會使用過程中，要避免強光的照射，否則會引起檢測器疲勞，計算機采不到數據；引起檢測器疲勞，計算機采不到數據；2使用前要按程序清洗儀器，同時要定期徹使用前要按程序清洗儀器，同時要定期徹底清洗并進行定期校檢；底清洗并進行定期校檢；3儀器要保持水平狀態。儀器要保持水平狀態。 第二節第二節 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護血沉分析儀（三）（三）儀儀器器操操作作第二節第二節 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護血沉分析儀（四）儀器常見故障及處理方法（四）儀器常見故障及處理方法第二節第二節 血沉自動分析儀的結構、性能指標及維護血

12、沉自動分析儀的結構、性能指標及維護血沉分析儀 紅細胞沉降率紅細胞沉降率ESR是某些疾病常用的是某些疾病常用的參考指標，從參考指標，從1988年起，血沉與血漿年起，血沉與血漿粘度等一起，作為監測急性期反應的粘度等一起，作為監測急性期反應的手段之一，納入血液流變學范疇。手段之一，納入血液流變學范疇。第三節第三節 血沉自動分析儀的臨床應用血沉自動分析儀的臨床應用 血沉分析儀第三節第三節 血沉自動分析儀的臨床應用血沉自動分析儀的臨床應用 全自動血沉分析儀可同時測定數十個標全自動血沉分析儀可同時測定數十個標本，整個測量過程完全自動，其結果與本，整個測量過程完全自動，其結果與國際血液學標準化委員會推薦的魏

13、氏法國際血液學標準化委員會推薦的魏氏法測定結果相吻合，因此得到廣泛的應用測定結果相吻合，因此得到廣泛的應用 血沉分析儀第三節第三節 血沉自動分析儀的臨床應用血沉自動分析儀的臨床應用 血沉分析儀實現了紅細胞沉降的動態結果分析，對監測血沉全過程、研究紅細胞沉降的機理等提供了新的數據。紅細胞沉降過程表現為懸浮、聚集、快速、緩慢沉降四個階段。 血沉分析儀第三節第三節 血沉自動分析儀的臨床應用血沉自動分析儀的臨床應用 正常參考值表一、表二 血沉分析儀第四節第四節 自動血沉分析儀的質量控制自動血沉分析儀的質量控制 雖然全自動血沉測定儀避免了人為主觀誤雖然全自動血沉測定儀避免了人為主觀誤差，但血沉分析儀結果

14、的準確性同樣受到許差，但血沉分析儀結果的準確性同樣受到許多因素的影響，包括分析前、分析中、分析多因素的影響，包括分析前、分析中、分析后三個環節后三個環節 。血沉分析儀第四節第四節 自動血沉分析儀的質量控制自動血沉分析儀的質量控制 血沉儀操作雖然簡單，但其影響因素血沉儀操作雖然簡單，但其影響因素甚多，儀器的校正、儀器操作正確與否甚多，儀器的校正、儀器操作正確與否等因素都會影響自動化分析測定結果的等因素都會影響自動化分析測定結果的準確性，全面質量控制是提高檢驗質量準確性，全面質量控制是提高檢驗質量的重要措施，操作步驟的標準化及質量的重要措施，操作步驟的標準化及質量控制品是一個急需解決的問題。控制品

15、是一個急需解決的問題。 血沉分析儀第四節第四節 自動血沉分析儀的質量控制自動血沉分析儀的質量控制 國際血液學標準化委員會所屬的血液流變學專家組，國際血液學標準化委員會所屬的血液流變學專家組，對血沉常規方法有如下規定對血沉常規方法有如下規定 ：一、標本的采集與抗凝一、標本的采集與抗凝（一）靜脈采血（一）靜脈采血 要求在要求在30秒鐘內完成采血且不能淤血和溶血。秒鐘內完成采血且不能淤血和溶血。（二）血沉管（二）血沉管 其內徑不得小于其內徑不得小于2.55mm，管全長孔徑的一致性應，管全長孔徑的一致性應保持在保持在5%以內，要正圓，長短軸之差不超過以內，要正圓，長短軸之差不超過0.1 mm。 血沉分析儀第四節第四節 自動血沉分析儀的質量控制自動血沉分析儀的質量控制（三）抗凝劑（三）抗凝劑 自動血沉儀大量使用自動血沉儀大量使用EDTA抗凝血液，抗凝血液，為了便于同時采血，使用為了便于同時采血，使用EDTA抗凝血可抗凝血可以不用檸檬酸鈉液稀釋，直接用于血沉測以不用檸檬酸鈉液稀釋，直接用于血沉測 定定 。血沉分析儀第四節第四節 自動血沉分析儀的質