1、 l學校常見傳染病的防治 l入托入學兒童查驗預防接種證工作 l托幼機構消毒 一、學校常見傳染病的防治 流行特點流行特點病種介紹病種介紹采取措施采取措施 l人群的結核桿菌感染率（2000年第四次普查， 全人口感染率44.5%），針對學校特殊的場 所，肺結核也不可避免的成為學生常見的 傳染病，2018年度全省報告學生肺結核患者 1100多例，其中學校聚集性疫情27起，所以， 學校的結核病防控工作不容放松。 學校結核病防控工作規范（2017版） l2017年6月26日 國家衛生計生委辦公廳 教育部辦公廳 l一、學校結核病常規預防控制措施 l健康體檢、健康教育 、學校環境衛生 、監測與報告 （晨 檢工

2、作 、因病缺勤病因追查及登記制度 、病例報告 、疫 情監測 ）。 二、落實防控措施 各級教育行政部門要督促學校落實各項防控措施。學 校要強化對學生的健康教育工作，切實改善教學和生活環 境，加強日常晨檢、因病缺課登記和追蹤等工作，將結核 病檢查項目作為學校新生入學體檢和教職員工常規體檢的 必查內容。 各地疾病預防控制機構和醫療機構要高度重視結核病 疫情信息報告和管理工作，主動監測各學校結核病報告發 病情況，做到發現一個及時處理一個；要及時做好疫源追 蹤、流調和密切接觸者篩查工作，防止疫情蔓延。 學校結核病防控工作規范（2017版） l新生入學和教職員工常規體檢結核病檢查方案 l 一、幼兒園、小學

3、及非寄宿制初中入園（入學）新生體 檢應當詢問肺結核密切接觸史和肺結核可疑癥狀，對有肺 結核密切接觸史者開展結核菌素皮膚試驗。 l 二、高中和寄宿制初中的入學新生應當進行肺結核可疑 癥狀篩查和結核菌素皮膚試驗；對肺結核可疑癥狀者和結 核菌素皮膚試驗強陽性者需要進行胸部X光片檢查。 l 三、大學入學新生采用肺結核可疑癥狀篩查和胸部X光 片檢查，重點地區和重點學校也可同時開展結核菌素皮膚 試驗。 l 四、教職員工健康體檢中應包括胸部X光片檢查。 l 對肺結核可疑癥狀者、或結核菌素皮膚試驗強陽性者、 或胸部X光片檢查異常者需到結核病定點醫療機構接受進 一步檢查。 學校結核病防控工作規范（2017版）

4、l 學校結核病健康教育宣傳核心知識學校結核病健康教育宣傳核心知識 l1、肺結核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染、肺結核是長期嚴重危害人民群眾身體健康的慢性傳染 ??；??； l2、肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染；、肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染； l3、咳嗽、咳痰、咳嗽、咳痰2周以上，應當懷疑得了肺結核，要及時就周以上，應當懷疑得了肺結核，要及時就 診；診； l4、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減、不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減 少肺結核的傳播；少肺結核的傳播； l5、規范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳、規范全程治療，絕

5、大多數患者可以治愈，還可避免傳 染他人；染他人； l6、出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動、出現肺結核可疑癥狀或被診斷為肺結核后，應當主動 向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課向學校報告，不隱瞞病情、不帶病上課; l7、養成勤開窗通風的習慣；、養成勤開窗通風的習慣； l8、保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵、保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵 御疾病的能力。御疾病的能力。 學校結核病防控工作規范（2017版） l 密切接觸者篩查及處理方案密切接觸者篩查及處理方案 l 一、篩查范圍判定一、篩查范圍判定 l 肺結核病例的密切接觸者是指與肺結核病例直接接觸的人員，主

6、要肺結核病例的密切接觸者是指與肺結核病例直接接觸的人員，主要 包括同班師生、同宿舍同學。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發現包括同班師生、同宿舍同學。如果在同班、同宿舍師生篩查中新發現 了了1例及以上肺結核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同例及以上肺結核病例，需將密切接觸者篩查范圍擴大至與病例同 一教學樓和宿舍樓樓層的師生；同時，根據現場情況判定，也可適當一教學樓和宿舍樓樓層的師生；同時，根據現場情況判定，也可適當 擴大篩查范圍。另外，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。擴大篩查范圍。另外，要對與病例密切接觸的家庭成員進行篩查。 l 二、篩查方法二、篩查方法 l 15歲及以上的密切接觸

7、者，必須同時進行癥狀篩查、結核菌素皮膚歲及以上的密切接觸者，必須同時進行癥狀篩查、結核菌素皮膚 試驗和胸部試驗和胸部X光片檢查，以便早期發現感染者和肺結核患者。光片檢查，以便早期發現感染者和肺結核患者。 l 15歲以下的密切接觸者，應當先進行肺結核癥狀篩查和結核菌素皮歲以下的密切接觸者，應當先進行肺結核癥狀篩查和結核菌素皮 膚試驗，對肺結核可疑癥狀者以及結核菌素皮膚試驗強陽性者開展胸膚試驗，對肺結核可疑癥狀者以及結核菌素皮膚試驗強陽性者開展胸 部部X光片檢查。光片檢查。 l對肺結核可疑癥狀者、結核菌素皮膚試驗強陽性者、胸部對肺結核可疑癥狀者、結核菌素皮膚試驗強陽性者、胸部X光片異常光片異常 者

8、應當收集者應當收集3份痰標本進行痰涂片和痰培養檢查，培養陽性菌株進行份痰標本進行痰涂片和痰培養檢查，培養陽性菌株進行 菌種鑒定和藥物敏感性試驗。菌種鑒定和藥物敏感性試驗。 學校結核病防控工作規范（2017版） l三、篩查后處理 l 對篩查發現的疑似肺結核患者轉到屬地的結核 病定點醫療機構進一步檢查確診。 l 對密切接觸者，要加強衛生宣教和隨訪觀察。 隨訪觀察期間一旦出現肺結核的可疑癥狀，應當 及時到結核病定點醫療機構就診檢查。 l 對篩查發現的胸部X光片未見異常并且排除活 動性肺結核，但結核菌素皮膚試驗強陽性的密切 接觸者，在其知情、自愿的基礎上可對其進行預 防性服藥干預；拒絕接受預防性服藥干

9、預者應在 首次篩查后3月末、6月末、12月末到結核病定點 醫療機構各進行一次胸部X光片檢查。 諾如病毒感染 l諾如病毒引起的腸道傳染病，發病的主要 表現為嘔吐、腹瀉，部分病人有發熱，諾 如病毒感染為自限性疾病，大部分人癥狀 通常較輕，病程一般為2-3天，少數患者如 頻繁嘔吐、腹瀉，導致脫水或引起嚴重的 健康問題則要及時送醫。 出現嘔吐、腹瀉癥狀要多留心 l諾如病毒可通過污染的食物、水進行傳播， 接觸諾如病毒感染患者、與其同處密閉的 環境也可能感染該病毒。學校、幼兒園、 養老院等人群聚集的單位，特別是在密閉 場所中，一旦有諾如病毒帶入，其傳播速 度更快，易引起爆發。有癥狀患者應立即 隔離，必要時

10、送醫院就診。 l特點：傳播快、發病急、變異快、涉及范 圍廣、感染性強、病毒環境抵抗力強 聚集場所，污染物該如何處置？ l正確處置污染物可有效阻止疾病傳播。 l學生有序撤離； l清潔人員的個人防護（口罩和手套，工作服）； l開窗通風； l嘔吐物用浸泡過的消毒巾或漂白粉（1：4）覆蓋 半小時后在處理； l桌面、地面檫拭消毒； l相關用具做好消毒處理。 艾滋病艾滋病 l艾滋病(AIDS)是一種由艾滋病病毒、即人類 免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus ，簡稱HIV)侵入人體后破壞人體免疫 功能，使人體發生多種不可治愈的感染和 腫瘤，最后導致被感染者死亡的一種嚴重 傳

11、染病。 l艾滋病(AIDS)是Acquired Immune Deficiency Syndrome的簡稱，即“后天免疫缺乏癥候 群” 。 艾滋病的傳播方式 v性 接 觸 傳 播 （ s e x u a l transmission） 通過非保護性的男女間（異性傳播）或 男性間（同性傳播）性交傳播。 其他性傳播疾病（STDs）會嚴重地增加 感染HIV的危險性。 防艾教育基本知識和基本內容防艾教育基本知識和基本內容 v醫源性傳播（transmission through iatrogenic Infection） 血液及血液制品； 器官移植； 針頭、注射器（如：有償獻血（former plasm

12、a donors ，FPD)、靜脈吸毒（Injecting Drug Users ，IDUs)）； 美容、穿耳、文身、修腳，共用刮臉刀、剃須 刀、牙刷等也可能傳播。 防 艾 教 育 內 容 v母嬰傳播（Mother to Child Mother to Child Transmission Transmission ，MTCTMTCT） 感染HIV的母親在妊娠后，血液中的病毒 通過胎盤直接到達胎兒體內，也可在分 娩、哺乳過程中將HIV傳染給嬰兒。 母嬰傳播占所有嬰兒和兒童感染者的 90%以上。 防 艾 教 育 內 容 v下列情況不會傳播AIDS 日常生活接觸，如：握手、一起學習或 工作、一起玩

13、、一起用餐； 食物、水、共用茶杯、馬桶墊、游泳池、 毛巾或咳嗽、打噴嚏； 蚊蟲叮咬（HIV不能在昆蟲的細胞中生 存）； 血液、醫療器械等經過嚴格檢驗和消毒。 防 艾 教 育 內 容 預防艾滋病的十條基本知識 v艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，目前還 沒有治愈的藥物和方法，但可以預防。 v艾滋病主要通過性、血液和母嬰三種途徑傳播。 v與艾滋病人及艾滋病毒感染者做日常生活和工作 接觸不會感染艾滋病毒。 v潔身自愛、遵守性道德是預防經性途徑傳染艾滋 病的根本措施。 v正確使用安全套不僅能避孕，還能減少感染艾滋 病、性病的危險。 防 艾 教 育 內 容 v及早治療并治愈性病可減少感染艾滋病的危險。

14、 v共用注射器吸毒是傳播艾滋病的重要途徑，因此 要拒絕毒品，珍愛生命。 v避免不必要的輸血和注射，使用經艾滋病毒抗體 檢測的血液和血液制品。 v關心、幫助和不歧視艾滋病人、艾滋病毒感染者 是預防與控制艾滋病的重要內容。 v艾滋病威脅著每一個人和每一個家庭，預防艾滋 病是全社會的責任。 防 艾 教 育 內 容 我市學校艾滋病工作要求 永康市疾控中心 2016年10月 政策依據 l關于建立疫情通報制度進一步加強學校 艾滋病防控工作的通知(國衛辦疾控發 201540號) l浙江省教育廳、浙江省衛生計生委關于 進一步加強學校預防艾滋病工作的通知 (浙教體201512號) l2016年全省疾病預防控制中

15、心學校艾滋病 防治工作要求（浙疾辦201656號 l） 建立完善多部門會商機制 l建立由教育行政、衛生計生和疾控中心共 同參與的會商機制； l開展會商活動，分析學生疫情形勢和工作 進展，提出進一步推進學校艾滋病防治工 作措施。 接受市疾控中心的指導 l結合學校艾滋病防治教育需求，請市疾控 中心對學校預防艾滋病健康教育師資培訓 并指導學校艾滋病預防教學和防治措施落 實，提高學校防治能力； 聯合市疾控中心開展艾滋病宣傳活動 l教育部門加強與市疾控中心合作，結合艾 滋病宣傳日等，在各類學校開展形式多樣 的宣傳活動； l創新宣傳教育形式，利用互聯網、微博、 微信等新媒體開展宣傳教育。 開發應用學生艾滋

16、病健康教育核心信息和 宣傳材料 l應用中國疾控中心、省疾控中心開發的大、 中學生艾滋病健康教育核心信息，提高宣 傳提高學生教育效果； l開發或制作學生艾滋病健康教育宣傳材料。 建立學校艾滋病健康教育基地 l教育部門: l爭取衛生計生部門的支持，與有關學校合 作，建立學校艾滋病健康教育基地，并開 展活動。 落實預防艾滋病教育課程 l落實初中學段6課時、高中學段4課時的預防 艾滋病專題教育時間； l確保100%中學每年按照規定要求開展艾滋 病綜合防治知識專題教育或宣傳教育活動， 學生掌握艾滋病綜合防治知識要做到全覆 蓋。 保證受艾滋病影響的兒童及青少年受教育 權益 l認真落實相關政策，保障保證受艾

17、滋病影 響的兒童及青少年受教育權益，并保護隱 私，減少歧視等； l對受艾滋病影響的困難學生進行資助。 l2014年艾滋孤兒坤坤被拒入學并被200村民 聯名驅逐事件，讓中國艾防工作國際形象 大受影響。 國務院防治艾滋病共組委員會辦公室關于做好2017年“世界艾滋病日” 宣傳活動的通知節選 l2017年12月1日是第30個“世界艾滋病日”， 今年我國宣傳活動主題是“共擔防艾責任， 共享健康權利，共建健康中國”（英文主題 為“Right to Health”。意在說明健康是促進人 了全面發展的必然要求，也是廣大人民群 眾的共同追求，人人都享受健康權利，艾 滋病感染者同樣享有獲得健康服務的權利。 國務

18、院防治艾滋病共組委員會辦公室關于做好2017年“世界艾滋病日” 宣傳活動的通知節選 l每個人都是自己健康的第一責任人，防治 艾滋病既要政府組織領導，也需要全社會 和每個人貢獻力量，形成“政府領導，部門 合作，人人參與，共建共享”的良好局面， 共同努力實現健康中國建設目標。 l學校要通過各種形式深入開展預防艾滋病 和性健康宣傳活動。醫療機構提供必要的 技術支持。 托幼機構、學校托幼機構、學校 負責入托入學兒童查驗證工作的具體實施。負責入托入學兒童查驗證工作的具體實施。 建立健全責任制，明確專人負責查驗證工作；建立健全責任制，明確專人負責查驗證工作； 做好宣傳教育工作，督促無證和漏種兒童及時補證、

19、做好宣傳教育工作，督促無證和漏種兒童及時補證、 補種。補種。 按時匯總、上報查驗接種證的情況按時匯總、上報查驗接種證的情況 查驗對象查驗對象 全市托幼機構、小學每年新入托、入全市托幼機構、小學每年新入托、入 學和學期中轉入的兒童。學和學期中轉入的兒童。 在校（托幼機構）未查驗接種證的兒在校（托幼機構）未查驗接種證的兒 童。童。 判定標準判定標準 我省納入國家兒童免疫規劃的我省納入國家兒童免疫規劃的8 8種疫苗（卡種疫苗（卡 介苗、脊灰塘丸、百白破疫苗、麻疹疫苗、介苗、脊灰塘丸、百白破疫苗、麻疹疫苗、 乙肝疫苗、白破疫苗、流腦疫苗和乙腦疫乙肝疫苗、白破疫苗、流腦疫苗和乙腦疫 苗）苗）, ,按照免

20、疫程序，是否完成規定劑次，及按照免疫程序，是否完成規定劑次，及 是否有接種證，進行判定。是否有接種證，進行判定。 需補證兒童需補證兒童：入托、入學和學期中轉入，無接種證的兒童。：入托、入學和學期中轉入，無接種證的兒童。 需補種兒童需補種兒童：根據查驗對象的預防接種證，判斷其是否按：根據查驗對象的預防接種證，判斷其是否按 照免疫程序規定接種疫苗。未完成全部規定劑次疫苗接種照免疫程序規定接種疫苗。未完成全部規定劑次疫苗接種 的兒童，即為需補種的兒童。的兒童，即為需補種的兒童。 1.1.告知告知 托幼機構、學校將查驗接種證工作納入入托、入學報名程托幼機構、學校將查驗接種證工作納入入托、入學報名程 序

21、序。 報名時需攜帶兒童預防接種證；（發補招生信息時）報名時需攜帶兒童預防接種證；（發補招生信息時） 遺失接種證者必須到兒童原接種單位補辦接種證（以下遺失接種證者必須到兒童原接種單位補辦接種證（以下 簡稱補證），并加蓋公章；簡稱補證），并加蓋公章； 無免疫史或免疫史無法查清以及有疫苗未按國家免疫規無免疫史或免疫史無法查清以及有疫苗未按國家免疫規 劃接種的兒童，在入托、入學前應到居住地接種單位完成補證劃接種的兒童，在入托、入學前應到居住地接種單位完成補證 或補種；或補種； 正式入托、入學報到時，將預防接種證和復印件交給托正式入托、入學報到時，將預防接種證和復印件交給托 幼機構、學校復查。幼機構、學

22、校復查。 2.2.查驗接種證查驗接種證 9 9月月7 7日前將兒童接種信息錄入日前將兒童接種信息錄入托幼機構、學校入托幼機構、學校入 托、入學兒童免疫狀況登記表托、入學兒童免疫狀況登記表 9 9月月1010日將日將免疫狀況登記表免疫狀況登記表、兒童接種證送當地、兒童接種證送當地 接種單位核對。接種單位核對。 對已全程接種的兒童將預防接種證復印件歸入學生對已全程接種的兒童將預防接種證復印件歸入學生 健康檔案；健康檔案； 對需補證補種的，發放對需補證補種的，發放補證補種聯系單補證補種聯系單，通知，通知 需補證、補種兒童的家長，督促兒童在需補證、補種兒童的家長，督促兒童在1212月月2525日前完成

23、日前完成 補證補種。補證補種。 3.3.補證、補種補證、補種 核對托幼機構、學校填寫的核對托幼機構、學校填寫的免疫狀況登記表免疫狀況登記表， 將需補證補種兒童名單登入將需補證補種兒童名單登入入托入學兒童補證補種登入托入學兒童補證補種登 記表記表； 開展補證補種工作，將補證補種信息登入開展補證補種工作，將補證補種信息登入補證補補證補 種登記表種登記表； 9 91212月每月月每月2727日將日將補證補種登記表補證補種登記表反饋給托幼反饋給托幼 機構和學校。機構和學校。 4.4.補證補種信息登入補證補種信息登入 1212月月2525日前托幼機構、學校收齊需補證補種兒日前托幼機構、學校收齊需補證補種

24、兒 童的接種證，將補證補種信息登入童的接種證，將補證補種信息登入托幼機構、托幼機構、 學校入托、入學兒童免疫狀況登記表學校入托、入學兒童免疫狀況登記表，對全程，對全程 接種兒童的預防接種證復印件歸入學生健康檔案接種兒童的預防接種證復印件歸入學生健康檔案。 l 三、托幼機構消毒技術指導三、托幼機構消毒技術指導 托幼機構消殺工作要求 l托幼機構是學齡前兒童生活與受教育的場所， 有兒童聚集度高、設施和用具公用等特點。由 于兒童是社會成員中最脆弱的群體，兒童在集 體生活條件下相互密切接觸，如果疏于管理則 易引起疾病的傳播和流行，因此做好托幼機構 的預防性消殺工作有著極其重要的意義。根據 相關國家標準、

25、衛生部消毒技術規范、 浙江省托幼機構消毒技術規范、浙疾發 （2006）89號文件及其它有關法律法規制訂本 工作要求。 一、托幼機構衛生要求一、托幼機構衛生要求 l1、托幼機構內環境整潔，并有綠化、防塵 措施，有一定面積的綠化場地和室外活動 場所，應做到無積水、無垃圾、無蚊蠅孳 生地、無鼠害。 l2、活動室、教室和寢室應有紗窗和紗門， 防止蒼蠅、蚊子等有害生物侵入和隱匿。 室內經常保持空氣流通，傳染病流行期間， 每日消毒至少一次。 l3、幼兒園里應設有保健室及隔離觀察室，應 配備以下物品：隔離衣、體溫表、壓舌板、 手電筒、毛巾、肥皂、便器、清潔用具、消 毒藥械等。隔離觀察室應有專人負責，做好 觀察護理及消毒工作，記錄完整。 l4、托幼機構的食堂（營養室、廚房）必須取 得永康市藥監局發放的衛生許可證。 l5、餐具、飲具和盛放直接入口食品的容器， 使用前必須洗凈、消毒，嚴格執行一洗二清 三消毒四保潔制度。幼兒做到一人一巾一杯 一水，一用一消毒。 l6、兒童接觸的用具、玩具應定期清洗消毒， 傳染病流行季節每日一次。 l7、建立嚴格的衛生制度，如晨檢檢查制度 和全日觀察制度、兒童健康檢查制度和消 毒隔離制度；體溫表、壓舌板等每次用完 之后清洗消毒。 l8、工作人員應身體健康，每年健康體檢一 次，取得健康證方可上崗。 l9、加強飲用水衛生管理。 l