1、二級婦幼保健院日常統計學評價指標概述：機構運行、醫療保健質量與安全監測指標反映醫療保健質量在一定時間和條 件下的結構、過程、結果等概念和數值。由指標名稱和指標數值組成。建立科學 的醫療保健質量評價指標， 實施持續性的醫療保健質量監測和追蹤評價， 是實施 婦幼保健機構科學評審的基礎，同樣是促進醫療保健質量持續改進的重要手段。 實踐證明，醫療保健質量持續改進的結果源于管理者對醫療保健質量改進的定 義、測量、考核的要求與努力。本監測指標包括轄區保健管理、 機構運行、醫療保健質量與安全監測指標三 部分。第一部分轄區保健管理指標是衡量轄區群體保健工作開展情況的重要方法， 是公共衛生職能發揮的重要體現，分

2、為以下二部分：一、轄區業務管理工作指標二、轄區婦幼健康指標 第二部分機構運行基本監測指標部分項目及數據引自機構統計和財務報表。 第三部分醫療保健質量與安全監測指標是以過程 （核心）質量指標與結果質 量指標并重的模式展現，分為以下四個方面：一、住院患者住院醫療質量方面的重點指標， 是以重返率（再住院與再手術）、死亡率（住 院死亡與術后死亡）、安全指標（并發癥與患者安全）三個結果質量為重點。（一）住院重點疾病總例數、死亡例數、 0-31 天內再住院例數。（二）住院重點手術總例數、死亡例數、術后非預期重返手術例數。（三）麻醉指標。（四）手術后并發癥與患者安全指標。二、特定（單）病種質量質量指標是以

3、“剖宮產、異位妊娠、子宮肌瘤、預防艾滋病 /梅毒/乙肝母嬰傳 播、社區獲得性肺炎、新生兒呼吸窘迫綜合征 ”六個特定（單）病種。質量的過 程（核心）質量指標為重點，本指標適用的對象是二級婦幼保健院，重點是二級甲等婦幼保健院，屬婦產專業四個特定（單）病種，屬兒內科專業二個特定（單） 病種。三、合理使用抗菌藥物的監測指標是婦幼保健院抗菌藥物使用的結果指標。四、醫院感染控制的監測指標是以特定對象的結果指標為重點，即使用呼吸機、導管、導尿管三項器械所 致感染的結果指標為重點，同時以手術風險評估類別來評價術后切口感染的結果 指標。第一節轄區保健管理指標主要包括轄區婦女兒童保健業務管理工作與婦幼健康指標兩部

4、分，分述如 下:、轄區業務管理工作指標1婚前醫學檢杳率=該年該地婚前醫學檢查人數X00% 某年某地結婚登記人數2.產婦建卡率=該區產卡數數迥%該年該地區產婦建卡人數某年某地區產婦數3.產前篩查率=該年該地區孕產婦產前 篩查人數 xioo%（產前篩查率僅包括血清學篩查，不包括超聲學篩查）某年某地區活產數5. 高危產婦管理率 二該年該地區高危產婦管X00%某年某地區高危產婦數6. 孕產婦艾滋病病毒檢測率=該年該地區產婦艾滋病、.病毒檢測人數 X100%4.孕產婦系統管理率=該年該地區產婦系統管 理人數X00%某年某地區產婦數某年某地區產婦數8.孕產婦乙肝表面抗原檢測率=該年該地區產婦乙肝表、.面抗

5、原檢測人數 X00%7.孕產婦梅毒檢測率=該年該地區產婦梅毒檢測人數X00%某年某地區產婦數9.住院分娩率二該年該地區住院分娩活 產數X100% 某年某地區活產數10咅y宮產率= 該年該地區剖宮產活產 數 X00%某年某地區活產數該年該地區活產數11.出生醫學證明首次簽發率 =某年某 地區當年岀生當年首次簽發數X100%100%12.新生兒疾病篩查率:某年某地活產數(1)新生兒苯丙酮尿癥篩查率-該年該地新生兒苯丙酮尿癥篩查人數(2) 新生兒甲狀腺功能減低某年某地活產數13新生兒聽力篩查率=該年該地新生兒聽力篩查人數100%一該年該地新生兒甲狀腺功能減低癥篩查人數100%某年某地活產數14.新生

6、兒訪視率=該年某年新鳥產視人J。15.6 個月 內24小時內只接受母乳 喂養的0 - 5月齡嬰兒數100%0 - 5月齡嬰兒數163歲以下兒童系統管理率 =該年該地3歲以下兒童系統管理人 某年某地3歲以下兒童數17.婦女常見病篩查率=該年該地區婦女常見病實查人數X100%某年某地區應查人數X100%18.某項計劃生育手術 該年該地區某項計劃生育手術服務務例y00o% 某年某地區各 項年某地育手術服務務總例%19. 計 劃 生 育 手 術 并 -該年該地該項計劃生育手術并發癥發生例數乂0000萬某年某地某項計劃生育手術例數、轄區婦幼健康指標1孕產期中重度貧血患病率= 該年該地區產婦孕產期中重度貧

7、血人數某年某地區產婦孕產期血紅蛋白檢測人數(孕產期中重度貧血患病率僅包括血清學篩查，不包括超聲學篩查) 2高危產婦占總產婦數的百分比=該年該地區咼危產婦人 數X100% 某年某地區產婦數3.孕產婦死亡率=該年該地區孕產婦！死亡 人數X10萬/10萬X100%某年某地區活產數4新生兒死亡率=葺地新活產數亠10応5.嬰兒死亡率=x 1000%6.5歲以下兒童死亡率；-該年該地5歲以下兒童死亡數 x 1000 % 某年某地活產數該年該地嬰兒死亡數某年某地活產數7.某種出生缺陷發生率 =該年該地區患有某種先 天性缺陷的圍產兒數X10000/萬同期同地區圍產兒數8.低出生體重兒百分比該年該地區低出生體重

8、兒數某年某地區活產數X100%9.5 歲 以 下 兒 童 生 長 遲 緩 率 =該年該地5歲以下兒童年齡別身高 （長）（中位數-2SD）人數X100%某年某地5歲以下兒童身高（長）體重檢查人數10.5 歲 以 下 兒 童 低 體 重 患 病 率=該年該地5歲以下兒童年齡別體重中位數 2SD人數 X|00%某年某地5歲以下兒童身高（長）體重檢查人數11.5歲 以下兒童中 重度貧血患病率該年該地659月齡兒童中重度貧血患病人數100%某年某地659月齡兒童血紅蛋白檢測人數12.5歲以下兒童肥胖率該年該地5歲以下兒童身高（長）別體重中位數2SD人數X00%某年某地5歲以下兒童身高（長）體重檢查人數該

9、年該地區婦女常見病 患病總人數13.婦女常見病患病率=某年某地區實查人數X100%第二節機構運行基本監測指標一、解讀通過機構運行基本監測指標，監測與了解機構日常運行的基本情況。二、監測指標（一）資源配置。1. 實際開放床位、待產與產床數量。2. 本院員工總數、衛生技術人員數（醫師數、護理人員數、助產士數、醫技 人員數、藥劑人員數、工程技術人員數）。3. 本院醫療保健業務用房建筑面積。4. 醫療保健科室設置比例。（二）工作數量。1. 年門診人次。2. 年住院患者入院、出院人次，出院患者實際占用總床日。3. 年住院手術例數、年門診手術例數、年計劃生育手術例數。4. 年分娩產婦數、活產數。5. 科室

10、間轉介人次6. 年對轄區醫療衛生機構進行現場業務指導、督導的次數7. 年舉辦轄區婦幼保健專業培訓班期數8. 年培訓轄區婦幼保健人員總人次數。9. 年接受下級醫療衛生機構人員進修總人月數。10. 年舉辦群眾性健康教育活動次數（講座、面向大眾的咨詢活動） 。11. 年制作并發放宣傳品種數。12. 年通過公眾媒體（報紙、電臺、電視、互聯網）進行宣傳的次數。（三）醫療質量。1. 住院患者死亡與自動出院例數。2. 住院手術例數、死亡例數。3. 住院危重搶救例數、死亡例數。4. 新生兒患者住院死亡率。5. 孕產婦危重搶救例數、死亡例數。6. 新生兒窒息人數及復蘇成功例數。7. 各類別早產兒 /低體重兒搶救

11、成功率、死亡率、自動出院例數。8. 中醫婦科、兒科門診日均中藥飲片處方數占本科室日均門診處方總數的比 例。9. 西醫婦科、兒科室平均每月分別申請中醫會診次數。10. 中醫病房中醫治療率。（四）工作效率（數據引自醫院財務報表） 。1. 出院患者平均住院日。2. 平均每張床位工作日。3. 床位使用率。4. 床位周轉次數。（五）就診者負擔（數據引自醫院財務報表） 。1. 每門診人次費用（元） ，其中藥費（元）。2. 每住院人次費用（元） ，其中藥費（元）。（六）資產運營（數據引自醫院財務報表） 。1.流動比率、速動比率。2.醫療保健收入 /百元固定資產3. 業務支出 /百元業務收入。4. 人員經費支

12、出 /百元業務收入。5. 資產負債率。6. 固定資產總值。7. 醫療保健收入中藥品收入、醫用材料收入比率第三節住院患者醫療保健質量與安全監測指標一、解讀為了解住院患者醫療保健質量與安全的總體情況， 是以重返率 （再住院與再 手術）、死亡率（住院死亡與術后死亡） 、安全指標（并發癥與患者安全）三類結 果質量為重點（一）住院重點疾病：總例數、死亡例數、 0-31 天內再住院例數、平均住院 日與平均住院費用。（二）住院重點手術：總例數、死亡例數、術后非預期再手術例數、平均住 院日與平均住院費用。（三）麻醉指標。（四）住院患者安全類指標。在本標準中引用的疾病名稱與 ICD-10 編碼采用疾病和有關健康問題的國 際統計分類第十次修訂本第二版。在本標準中引用的手術名稱與 ICD-9-CM-3 編碼采用 國際疾病分類手術與 操作第九版臨床修訂本