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文檔簡介

1、內容一、 基本概念的了解二、 死因鏈的確立與死因編碼1、死亡原因的填寫要填好死亡原因,必須了解幾個基本概念:1) 死亡原因2) 根本死亡原因3)死因鏈分為疾病和損失/中毒兩類A、死亡原因定義:所有導致或促進死亡的疾病、病態 情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況。(不包括癥狀、體征和臨死方式 ,如心力衰竭或呼吸衰竭)。*死亡原因可能有一個或多個,當只有一個死亡原因被記 錄時,則選擇該原因制表。當不止一個死亡原因被記錄時, 則應以根本死亡原因的定義為基礎給予記錄。a、引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病或損傷;或b、產生致命損傷的事故或暴力的情況。*如果是疾病造成的死亡,那么最早的“引

2、起一系列直接導致死亡事件的那個疾病”就是根本死因。死因監測培訓黃梅縣疾控中心慢病科2014.05.28*如果是損傷造成的死亡,則“產生致命損傷的外部原因”就是根本死因B、死因鏈的確定:1)疾病:疾病1宀疾病2宀疾病3-死亡*某人因30年前患慢性支氣管炎,10年前引起肺氣腫,5年前引起肺心病并逐漸加重并最終導致死亡。*本例的死因鏈確定為:慢支-肺氣腫-肺心病-死亡 ,最 早的“引起一系列直接導致死亡事件的那個疾病”就是“慢 性支氣管炎”。2)損傷/中毒:外部原因臨床表現死亡*某人因在道路上行走時意外被卡車撞倒引起顱骨骨折、 顱內損傷并最終導致死亡。*本例的死因鏈確定為:意外被撞顱骨骨折顱內損傷

3、-死亡,最早的“引起一系列直接導致死亡事件的那個損傷” 就是“顱骨骨折”,而造成“顱骨骨折”的外部原因是 “在道路上行走時意外被卡車撞倒”。C、死亡原因的報告格式致死的主要疾病診斷(請填寫具體病名, 發病癥狀亡征時間間11( a)直接導致死亡的疾病或情況時間間隔(b)引起(a)的疾病或情況時間間隔(c)引起(b)的疾病或情況時間間隔其它疾病診斷(促進死亡,但與導致死亡無關的其它重要情2、疾病ICD編碼填寫舉例_(1)疾病調查記錄:XXX 男,3年前因腦出血導致偏癱,本次 因墜積性肺炎死亡。I (a)墜積性肺炎(J18.2)(b)偏癱(G81.9)3 年(c)腦出血(161.9)3年腦出血或是

4、腦梗塞時間超過一年,應考慮是腦出血或腦 梗塞后遺癥導致的直接死亡。本例最好追究下導致腦出血的 原因。填寫舉例_(2)疾病調查記錄:XXX 男,糖尿病20年,高血壓12年,1 天前因突發急性心梗死亡 。I (a)心肌梗死(I21.9)1天(b)高血壓 (I10)12年II 糖尿病 (E14.9)20年本例急性心梗更傾向因高血壓所引起,糖尿病作為促進 因素放在第二部分。實際過程中,很多高血壓患者突然死于 家中,這就需要詢問家屬死者生前有何癥狀和體征,從而推 斷直接導致其死亡的原因。ICD10模糊查詢:可任意輸入查詢報件,包括165編碼及中文名稱。可參貼以下操作:只輸入字母矣字母加數字的組合慶寫、小

5、寫均可帶I出包含該字停和數字的所有ICD1嚇碼。 只輸入中文名稱,將列出包含查詢字段的所有1610編碼。疾病ICD編碼混利輸入字母及中文名稱,將則出包含查詢字段的所fflCDlOa碼。請輸入查齡件:的HF編碼ICD名稱CCD5pi急性肌硬死內:急性心肌梗死確定I2L0前壁酬透壁業痕死內:急性心肌搜死確定mi.i下璧酬透壁柱肌飆內:急性心皿梗死確定Bl.2其他部位的急性透壁-tins死內:危性心肌搜死確定DU耒特部恆的急性死內:急性心刖複死確定功急性心內腔下4肌檯死內:急性右 期欖死確定訕急性皿梗死,未特內;急性業肌侵死確定m隨后性牡肌槓死冠心病確定122.0前壁的隨后性牡肌梗死冠晰確定122

6、J.下壁的隨后性牡加飆冠晰確定填寫舉例_(3)疾病某患者,10年前患有肺結核 A16,后發現患有矽肺 J65, 5年前診斷肺心病,因急性肺炎、心力衰竭死亡I .、肺炎(b) 、肺心病(c) 、肺結核10年(d) 、矽肺n 根本死亡原因:矽肺伴有肺結核J65心衰為癥狀,所以選肺炎為直接導致死亡的疾病。填寫舉例_(4)疾病I肺炎(J18.9)7天(b) 肺轉移癌(C78.0)1年(c) 腸癌(C18.9)2 年n 糖尿病(E14.9)根本死因腸癌C18.9(1;只輸入字母或字母加數宇的經臺(大寫、小寫均可,將則岀包含該字母和數字的所有IQHO編碼。(2)只輸入中文名稱,將列出赳含查詢字段的所有IC

7、D10編碼o(混和輸入字母及中文名稱,將列出包含責詢字段的所有ICD1礙碼。請輸入查詢條件:肺炎烈I關用窗口編碼Igg稱CCDug 稱操作疾病ICD編碼B96.1肺熒桿菌作為孫凳于茸他堂疾病的原因十亢,苴他疾痛小計確定G00.1肺炭球菌性腦膜炎苴中:胞麗炭確定J100礎行性感冒伴有肺炎疣行性感冒病垂渡標明入呼吸系班疾病小計確定J110流行性感冒伴有肺炎病霍未標明八、呼吸系筑疾病小計確定JI2病畫性肺炎 不可歸類在祂處音其中:肺炎確定JI2.0腺病董性肺炎其中;肺炎確定JI2.1呼吸道合胞病畫肺炭其中;肺炎確定J12.2副流行性感冒病妻肺炎其中:肺炎確定JI2.S耳他病毒性肺炎尺中:肺炎確定J1

8、2.9病毒性肺炎未特指其中:肺撓確定填寫舉例_(5)疾病調查記錄:某患者 I960年患結核治愈,1989年診斷為乙型肝炎,1995年患肝硬化,2001年患II型糖尿病。I肝癌(C22)1年(b) 肝硬化(K74.1)19年(c) 慢性乙肝 (B18.1)25年nII型糖尿病(E11.9)14年n II型糖尿病 (E11.9)14年根本死因慢性乙肝B18.1填寫舉例_(6)疾病病史:冠心病40年,40年前診斷過支氣管擴張并咳血、慢支、肺氣腫,因慢支 并發感染支氣管擴張入院。I(a)肺性腦病(G93.1)(b) 慢性肺心病(127.9)(c) 阻塞性肺氣腫(J43.9)(d) 慢性支氣管炎(J42

9、)40年n 冠心病 (I25.1)根本死因慢性阻塞性肺病J44.8IHJIFIHI、i n 孫 Hrr u/ JLUUUJ J TAHINI IFWIFHIW 端綿眺熱饑岡I釧如1C瑚CCDi nHl軸WfflfflM一川mwI4L1SWBBMJ41.SJ41緇綢肢鐮內:sirnm填寫舉例(2)損傷/中毒調查記錄:xxx女,10年前患上精神分裂癥,1天前在馬路上被卡車撞傷,后因顱腦損傷致死。I(a)顱腦損傷(S06.9)1天(b)行人在道路上行走意外被卡車撞倒 (V04.1)1天II精神分裂癥(F20.9)意外事故(V01-X59)需編碼詳細,是行走被撞、騎自行車或摩托車與摩托車、小車、卡車(

10、貨車) 相撞,死者的角色是行人、駕駛員還是乘車人員填寫舉例(2)損傷/中毒調查記錄:某某,女,因家庭糾紛問題在家服農藥自殺,送至x醫院,2小時后搶救無效死亡。I (a)農藥中毒 (T60.9)2小時(b)服農藥自殺 (X68.0)2小時I應盡量了解使用農藥的具體類型,如:農藥類別、劑型等,如有機磷、有機砷,重點農藥商品名,以 便于更準確編碼。ICD10:清空13名:KD10:清空Id名:ICD10J_ICD10: R98選揮淆空ICD10:濟空ICDug:ICD 10:選槿清空ICD 10:R9B選擇生威根本死因填寫不合格的案例下圖根本死因未填, 未進行ICD編碼,死因鏈未填寫完整未追究腦出血

11、的原因以及死者生前的疾病史,填寫不合格。1CDW:選擇清空- -肚_iICDS :ICD10: |選擇|清空ICDJO: |_ 酬勉根;匚直接導報死亡的慶病或情呪ICDtg :無人在場的死亡1810:選槿|淆空img:ICD 10 i選擇衽IBS:ICD名:肺至耽麗眾: 二蕃科施取1朧:(c).|ICD1O:|兩麗晞孰亡麗臨:二麗冊1朧:(i). |- ICD1O: |兩阿斷至砒酈:O 沁站 m:II.MOK1CD10:|潞淞ICD1O:| B | 0ICD1O:畫區ICD1O:ICD1O:想來生活,從來就不是陽春白雪的神話。光陰的陌上,總有風自八方來,或許是憂凄,也許是歡喜,無論怎樣,都是歲

12、月最真的饋贈。懂我的你,是否也如我一樣,遺忘了所有的言語。只是在掌心,一遍遍描摹一個人的名,那是切入骨髓的念,合著心脈的韻律,默默訴說一句話,讓我們在這無邊的春色里,相愛一場!待到老去的那一日,偶爾有回憶念及了過往,依舊還會有初初的心動,流轉了眉眼。而那一路迤邐而來的美好,一步一步寫就兩個梅花小楷一一日常。暖陽小窗,無事此靜坐。杯盞光陰,又在指間如風輕過,回首,依稀還是那年秋,低低一低眉,卻已是春光葳蕤。光陰荏苒,而流年從來也不曾缺少錯亂和猶疑。是否在這樣一個萬物復蘇的季節里,一切的紛擾是非,終究會給出一個水落石出的答案。輕倚初春的門楣,且把盞清風,問心明月,讓來者可來,去者可去,宿命里的擁有,一一欣喜悅納。而我也只需以花香繞肩的美,步履從容的,走過生命里的山山水水。若說,那一程走舊的時光,已然溫暖了我的

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