1、第一節歷代本草代表作簡介神農本草經本草經集注新修本草托名“神農”陶弘景長孫無忌、李勛、蘇敬證類本草唐慎微本草綱目李時珍綱目拾遺趙學敏中華本草第1 頁第一章 中藥與方劑神仙等級（上中下）365自然景色要注意730首創圖文850慎微證據圖文 集宋以前本草之大成1746記載藥物最多1892921 特殊 奇特的藥 增收新藥數目之冠716 8980第二節 中藥的性能五味（一）含義 五味，即指藥物因功效不同而具有辛、甘、酸、苦、咸等味。其既是藥物作用規律的高度概括，又是 部分藥物真實滋味的具體表示。（二）確定依據 五味學說是中醫歸納解釋藥物效能的說理工具。（三）所示效用及臨床應用1. 辛 能散、能行，有發

2、散、行氣、活血作用。如治表證的荊芥、薄荷，治氣滯的香附，治血瘀的川芎等， 都具有辛味。辛味藥大多能耗氣傷陰，氣虛陰虧者慎用。2. 甘 能補、能緩、能和，有補虛、和中、緩急、調和藥性等作用。如治虛證的黃芪、熟地、核桃仁、枸杞 子，治攣急作痛、調和藥性的飴糖、甘草等，均具甘味。某些甘味藥還能解藥、食毒，如甘草、蜂蜜等。 此外，甘味藥多質潤而善于滋燥。甘味藥大多能膩膈礙胃，令人中滿，凡濕阻、食積、中滿氣滯者慎用。3. 酸 能收、能澀，有收斂固澀作用。如治自汗盜汗、遺精滑精的五味子，治久瀉久痢的五倍子，治久咳的 烏梅，治大汗虛脫、崩漏經多的山茱萸等，均具酸味。另外，酸能生津、安蛔，如木瓜、烏梅等。酸味

3、藥大多能收斂邪氣，凡邪未盡之證均當慎用。4. 苦 能泄、能燥、能堅。其中，能泄的含義有三：一指苦能通泄，如大黃苦寒，功能瀉熱通便，治熱結便 秘每用。二指苦能降泄，如苦杏仁味苦降泄肺氣，治咳喘氣逆必投；赭石味苦而善降逆，治呃逆嘔喘常選。三 指苦能清泄，如黃連、梔子味苦，能清熱瀉火，治火熱內蘊或上攻諸證宜擇。能燥即指苦能燥濕，如治 寒濕的蒼術、厚樸，治濕熱的黃柏、苦參等，均為苦味。能堅的含義有二：一指苦能堅陰，意即瀉火存陰，如黃柏、知母即是；二指堅厚腸胃，如投用少量苦 味的黃連有厚腸止瀉作用等。苦味藥大多能傷津、伐胃，津液大傷及脾胃虛弱者不宜大量用。5. 咸能軟、能下，有軟堅散結、瀉下通便作用，如

4、治瘰疬、痰核的昆布、海藻，治癥瘕的鱉甲，治熱結便秘的芒硝等，均具咸味。素問五臟生成云：“多食咸，則脈凝泣而變色。”故食鹽類咸味藥不宜多食，高血壓動脈硬化 者尤當如此。有的咸味藥如芒硝，能瀉下通腸，脾虛便溏者慎用。6. 澀 能收、能斂，同酸味一樣有收斂固澀作用，如治滑脫諸證的龍骨，治久痢脫肛的赤石脂，治崩漏帶下 的海螵蛸等，均具澀味。習慣將澀附于酸。澀味藥大多能斂邪，邪氣未盡者慎用。7. 淡 能滲、能利，有滲濕利水作用，如治水腫、小便不利的豬苓、茯苓，均具淡味。常將淡附于甘。 淡味藥過用，亦能傷津液，故陰虛津虧者慎用。此外，還有芳香味，其能散、能行、能開，有化濕、辟穢、開竅、醒脾等作用，如功能化

5、濕的藿香、 辟穢的蘇合香、開竅的麝香、醒脾的佩蘭等，均具芳香味。習慣將芳香歸為五臭之列，有的也標上辛味， 稱為辛香之氣。芳香味與辛味一樣，亦能耗氣傷津，故氣虛津虧者慎用。升降浮沉（一）含義 升降浮沉，即指藥物在人體的作用趨向。這種趨向與所治療疾患的病勢趨向相反，與所治療疾患的病 位相同，是說明藥物作用性質的概念之一。（二）確定依據1. 藥物的質地輕重 凡花、葉類質輕的藥多主升浮；種子、果實及礦物、貝殼類質重的藥多主沉降。2. 藥物的氣味厚薄 一般認為，味薄（辛、甘、微苦等）者升，氣薄（寒、涼、微寒、平等）者降，氣厚（熱、溫）者浮， 味厚（酸、苦、咸等）者沉。氣厚味薄者浮而升，味厚氣薄者沉而降，

6、氣味俱厚者能浮能沉，氣味俱薄者可 升可降。如蘇葉味辛性溫屬氣厚味薄，故升浮；黃連、黃柏味苦性寒屬味厚氣薄，故沉降；浮萍味辛性 寒屬氣味俱薄，故可升（發汗）可降（利水）；等等。3. 藥物的性味 從四氣講，溫升、涼降、熱浮、寒沉。從五味講，辛甘淡主升浮，酸苦咸主沉降。凡性溫熱、味辛甘 的藥多主升浮，如紫蘇、荊芥等；性寒涼、味酸苦咸的藥多主沉降，如天花粉、芒硝等。4. 藥物的效用 藥物的臨床療效是確定其升降浮沉的主要依據。如白前能祛痰降氣，善治肺實咳喘、痰多氣逆，故性 屬沉降；桔梗能開提肺氣、宣肺利咽，善治咳嗽痰多、咽痛音啞，故性屬升浮。又有不少藥表現為升浮與 沉降皆具的二向性，如胖大海，既能清宣肺

7、氣、利咽而具升浮之性，又能清熱解毒、通便而具沉降之性； 前胡，既能降氣祛痰而顯沉降性，又能宣散風熱而顯升浮性。（三）所示效用 升和浮、沉和降，都是相對的。升是上升，降是下降，浮表示發散向外，沉表示收斂固藏和瀉利等。 升浮類藥能上行向外，分別具有升陽發表、祛風散寒、涌吐、開竅等作用；沉降類藥能下行向內，分別具有瀉下、清熱、利水滲濕、重鎮安神、潛陽息風、消積導滯、降逆止嘔、 收斂固澀、止咳平喘等作用。（四）臨床應用1. 順其病位選擇用藥一般說，病位在上表類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。2. 逆其病勢選擇用藥一般說，病勢下陷類病證，宜選用或配用具有升浮之性的藥。3. 據氣機運行特點選擇用藥有時

8、也根據人體氣機升降出入周而復始之特點，在組方遣藥時，常將升浮 性藥與沉降性藥同用。（五）陰陽屬性升浮屬陽，沉降屬陰。第2 頁六）影響因素每一味藥物的升降浮沉既是絕對的，又是相對的，在一定條件下是可以轉化的。炮制：如酒炒則升、 姜汁炒則散、醋炒則收斂、鹽水炒則下行等。配伍：在復方配伍中，少量性屬升浮的藥，在同較多的沉降 藥配伍時，其升浮之性可受到一定制約；反之，少量性屬沉降的藥，在同較多的升浮藥配伍時，其沉降之性 可受一定制約。第三節 中藥的功效與主治病證中藥的功效與主治病證，既是組方遣藥的依據和防治疾病的基礎，又是臨床中藥學的核心內容和中醫 學的重要組成部分。一、功效（一）含義 功效是指中藥防

9、治、診斷疾病及強身健體的作用。又稱功能、功用、效能、效用。其有高級與初級之 別。（二）認定 中醫對中藥功效的認識、概括和確定，是在中醫藥理論指導下，根據機體的用藥反應，即用藥前后癥 狀、體征的變化，通過審證求因、辨證論治及歸納分析的方法反推而得。（三）表述中藥功效的用語大多采用動賓短語結構構成的詞組。其中，對初級功效的表述，常常與病證或癥狀等 相對應，所用語句多為動詞加疾病名稱構成的詞組，如“已心痛”，“已疥”，“截瘧”，“治瘺”，“治 皮脹”，“主寒熱、疝瘕、頭風、目黃、耳聾”，“延年”等。對高級功效的表述，常常與病因病機、治則治法等相對應，所用語句多為動詞加病邪（如風、寒、暑、 濕、燥、火

10、等）、臟器（如心、肺、脾、腎、肝、胃、小腸、膽、皮膚等）、生理功能或分泌排泄物（如陰、 陽、氣、血、津、液、精、尿、便）及病理產物或反應（如痰濁、瘀血、疼痛、結石）等名稱構成的詞組。 如清熱、燥濕、散風寒、祛風濕，平肝、補肝、補腎、清肺，補氣、生津、行氣、活血、通便、利尿、化痰、 祛痰、瀉火、化瘀、排石等。（四）分類1. 按中醫辨證學分類（ 1 ）針對八綱辨證的功效：是指中藥的某些功效分別與八綱辨證的各綱辨證相對應。如對應表里辨 證的有解表、發表、溫里、攻里等；對應寒熱辨證的有散表熱、清里熱、散表寒、散里寒等；對應虛實辨 證的有補虛、瀉實等；對應陰陽辨證的有補陰、滋陰、斂陰、補陽、助陽、溫陽、

11、回陽等。（ 2 ）針對病因辨證的功效：是指中藥的某些功效分別與病因辨證的六淫與疫癘、七情、飲食勞傷、外傷 等辨證相對應。如對應六淫與疫癘的有散風、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解 毒等；對應七情的有鎮驚、定驚、解郁、安神、醒神等；對應飲食勞傷的有消食、消積、補虛、強身等； 對應外傷的有生肌、斂瘡、續筋接骨、解蛇蟲毒等。（ 3 ）針對氣血津液辨證的功效：是指中藥的某些功效與氣血津液辨證的氣、血、津液病證辨證相對應。如對應氣病辨證的有補氣、行氣、降氣、斂氣等；對應血病辨證的有養血、活血、止血、和血、攝血等； 對應津液辨證的有生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。（ 4

12、）針對臟腑辨證的功效：是指中藥的某些功效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對應。如對應 心臟的有養心、清心、瀉心火、補心血、通心脈等；對應肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤肺、斂肺、降肺 氣等；對應大腸的有通腸（便）、潤腸、滑腸、澀腸等；對應脾臟的有補脾、健脾、溫脾、運脾、清脾熱、 補脾氣、升脾陽等；對應胃腑的有溫胃、健胃、養胃、開胃、瀉胃火、降逆止嘔等；對應肝臟的有疏肝、清肝、養肝、暖肝、 瀉肝火、平肝、潛陽、養肝陰（血）、息肝風等；對應膽腑的有利膽、清膽、溫膽、利膽排石等；對第3 頁應腎臟的有溫腎、補腎、益腎、固腎、滋腎陰、補心氣、助腎陽、暖腎氣、補腎納氣、益腎填精等；對應膀胱 腑的有清利膀胱濕熱

13、、散膀胱冷氣等；對應三焦、腦腑、女子胞的有通利三焦、健腦、醒腦、暖宮等。（ 5）針對經絡辨證與六經辨證的功效：是指中藥的某些功效與經絡辨證或六經辨證的各經病證辨證 相對應。如和解少陽、散太陽經風寒、散少陰經風寒、降厥陰經上逆之寒氣等。（ 6）針對衛氣營血辨證的功效：是指中藥的某些功效與衛氣營血辨證的衛分、氣分、營分、血分病 辨證相對應。如疏散風熱、清氣分熱、清營分熱、透營轉氣、清營涼血、涼血解毒、散血解毒等。（ 7 ）針對三焦辨證的功效：是指中藥的某些功效與三焦辨證相對應。如宣化上焦濕濁、芳化中焦濕濁、清中焦濕熱、清利下焦濕熱、補中氣、溫中散寒等。2. 按中醫治療學分類（ 1）對因功效：是指某

14、些中藥能針對病因起治療作用。其中，屬于祛邪的功效有祛風、散寒、除濕、 清熱、瀉下、涌吐、解毒、殺蟲等；屬于扶正的功效有補氣、助陽、滋陰、養血等；屬于調理臟腑或氣血 的功效有疏肝、柔肝、宣肺、和中、理氣、活血、安神、開竅、潛陽、息風等；屬于消除病理產物的功效 有消食、利水、祛痰、化瘀、排石、排膿等。（ 2 ）對癥功效： 是指某些中藥能緩解或消除疾病過程中出現的某些或某種癥狀， 有助于減輕患者痛苦， 防止病情惡化，如止痛、止血、止嘔、止咳、平喘、止汗、澀腸止瀉、澀精止遺等。（ 3）對病證功效：是指某些中藥對瘧疾、贅疣、痹證、鼻淵、黃疸、肺癰、絳蟲證等病證，具有明 顯優于他藥的療效，如截瘧、蝕疣、祛

15、風濕、通鼻竅、利膽退黃、消癰排膿、驅殺絳蟲等。（ 4）對現代病癥功效：是指某些中藥對西醫學所描述的高血壓、高脂血癥、糖尿病、腫瘤等病癥有 明顯的療效，而使用傳統功效術語又難于表達清楚，權借現代藥理學術語來表達，如夏枯草降血壓，決明 子降血脂，天花粉降血糖，半枝蓮抗腫瘤等。二、主治病證（一）含義 所謂主治病證，是指藥物在臨床的主要適應病證，也稱主要適應范圍，簡稱主治。（二）表述1. 病名類主治病證 是指以疾病的名稱表述中藥的主治病證，如瘧疾、肺癰、腸癰、水火燙傷、毒蛇咬傷等。2. 證名類主治病證 是指以疾病的證名表述中藥的主治病證，如熱淋、血淋、熱咳、冷哮、濕熱黃疸、風熱表證、風寒表 證、風寒挾

16、濕表證等。3. 癥狀名類主治病證 是指以病或證的某一癥狀名稱表述中藥的主治病證，如驚悸、耳鳴、耳聾、口臭等。三、功效與主治的相互關系（一）初級功效與高級功效 初級功效是高級功效的基礎，而高級功效是初級功效的升華與提高。（二）功效與主治病證 中藥的功效與主治病證是相互關聯、密不可分的。主治病證是確定中藥功效的依據，功效又提示了中 藥的主治病證。（三）性能特點、功效主治、配伍應用的內在聯系 每一味中藥都具有獨特的性能特點、功效主治及配伍應用，三者環環相扣，互為印證，缺一不可。在 學習應用單味藥時，首先要弄清其性能特點，并以此為綱，理解記憶其功效主治，領悟掌握其配伍應用。 只有這樣，才能為學好中藥、

17、用好中藥打下堅實的基礎。第四節 中藥的配伍第4 頁一、中藥配伍的目的中藥的配伍應用是中醫用藥的主要形式，其目的是增強治療效能，擴大治療范圍，適應復雜病情，減 少不良反應。二、單味藥配伍（一）七情配伍1. 含義所謂“七情配伍”，又稱配伍七情、藥物七情。即指單味中藥配伍同用的七種情形。除“單行”外，皆從雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規律。它高度概括了中藥臨床應用的七 種基本規律，是中醫遣藥組方的基礎。2. 內容（1） 脫等。（2）單行：即應揮預期治療效果，不需其他藥輔助。如獨參湯，單用人參一味補氣固相須：即性能相類似的藥物合用，可增強原有療效。如石膏配知母可增強清熱瀉火效果

18、等。 相使：即性能功效有某種共性的兩藥同用， 一藥為主，一藥為輔 ，輔藥能增強主藥的療效。如以補氣（3）利水的黃芪為主，配以利水健脾的茯苓為輔，茯苓能增強黃芪的補氣利水效果等。（ 4 ）相畏：即 消除，故云半夏畏生姜。第5 頁性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏的毒性能被生姜減輕或（ 5）相殺：即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生姜能減輕或消除生半夏的毒性， 故云生姜殺半夏。，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人參惡萊菔子，因（ 6 ）相惡：即兩藥合用 萊菔子能削弱人參的補氣作用。（ 7）相反：即兩種藥物合用，能產生或增強毒害反應。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。二）君

19、臣佐使所謂“君臣佐使”，是指從多元用藥的角度，論述各藥在方中的地位及配伍后的性效變化規律。它是七情配伍的進一步發展，高度概括了中醫遣藥組方的原則，也就是組方的原則。三、中成藥配伍（一）含義所謂中成藥配伍，是指根據臨床治療需要，將兩個或兩個以上中成藥同用的用藥方法。（二）內容1. 功似配伍2. 功異配伍第五節 方劑與治法一、方劑與治法的關系方劑是理、法、方、藥的一個組成部分，“方從法出，法隨證立”。二、常用的治法（一）汗法汗法是通過發汗解表、宣肺散邪的方法，使在肌表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。汗法不是以 使人汗出為目的，主要是汗出標志著腠理開，營衛和，肺氣暢，血脈通，從而能祛邪外出。（二）

20、吐法吐法是通過涌吐，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食或毒物從口中吐出的一種治法。凡是痰涎壅塞在咽喉，或頑痰蓄積在胸膈，或宿食停滯在胃脘，或誤食毒物尚留在胃中未下等，都可及時用 吐法使之涌吐而出。由于吐法能引邪上越，宣壅塞而導正氣，所以在吐出有形實邪的同時，往往汗出，使 在肌表的外感病邪隨之而解。若病情雖急，卻有體虛氣弱，尤其是孕婦，都必須慎用。（三）下法下法是通過蕩滌腸胃，瀉出腸中積滯，或積水、衃血，使停留于腸胃的宿食、燥屎、冷積、瘀血、結 痰、停水等從下竅而出，以祛邪除病的一種治療方法。（四）和法和法是通過和解或調和的作用以達到祛除病邪目的的一種治法。其中主要有和解少陽、透達膜原、

21、調 和肝脾、疏肝和胃、調和寒熱、表里雙解等，凡邪犯少陽、肝脾不和、寒熱錯雜、表里同病等皆可投用和 法，以祛除寒熱，調其偏勝，扶其不足，使病去人安。（五）溫法溫法是通過溫中、祛寒、回陽、通絡等作用，使寒邪去，陽氣復，經絡通，血脈和，適用于臟腑經絡 因寒邪為病的一種治法。（六）清法清法是通過清熱瀉火，以清除火熱之邪，適用于里熱證的一種治法。由于里熱證有熱在氣分、營分、 血分、熱甚成毒以及熱在某一臟腑之分，因而清法之中，又有清氣分熱、清營涼血、氣血兩清、清熱解毒 以及清臟腑熱等不同。清法的運用范圍較廣，尤其治療溫熱病中更為常用。火熱最易傷津耗液，大熱又能 傷氣，故而清法中又常配伍生津、益氣之品。（七

22、）消法消法是通過消食導滯和消堅散結作用，對氣、血、痰、食、水、蟲等積聚而成的有形之結，使之漸消 緩散的一種治法。由于消法治療的病證較多，病因也各不相同，所以消法又分消導食積、消痞化癥、消痰 祛水、消疳殺蟲、消瘡散癰等。消法與下法雖同是治療蓄積有形之邪的方法，但在具體運用中卻有不同。下法所治病證，大抵病勢急 迫，形證倶實，邪在臟腑之間，必須速除，并且可以從下竅而出。消法所治，主要是病在臟腑、經絡、肌 肉之間，邪堅病固而來勢較緩，且多虛實夾雜，尤其是氣血積聚而成之癥瘕痞塊，不可能迅即消除，必須 漸消緩散。消法也常與補法或下法配合運用，但仍然是以消為目的。（八）補法補法是通過滋養、補益人體氣血陰陽，適用于某一臟腑或幾個臟腑，或氣、血、陰、陽之一，或全部 虛弱的一種治療方法。補法雖也可以間接收到祛邪的效果，但一般是在無外邪時使用，以避免“閉門留寇” 之弊。三、方劑的組成方劑，是由使用單味藥治病進而用多味藥治病的基礎上開始形成，又經歷了從辨病施治到辨證論治相 結合的過程，不斷發展成熟。（一）組方原則第6 頁1. 君藥 即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現了處方的主攻方向，