1、老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)1 中國康復(fù)研究中心神經(jīng)康復(fù)科中國康復(fù)研究中心神經(jīng)康復(fù)科 何靜杰何靜杰 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)2 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)3 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)4 老年腦卒中的康復(fù)醫(yī)療目的老年腦卒中的康復(fù)醫(yī)療目的 w通過醫(yī)療手段、采取以功能訓(xùn)練 為主的各種綜合措施，預(yù)防殘疾 的發(fā)生和減輕殘疾的影響，使患 者的功能不斷提高，獲得最大程 度的生活自理能力和社會參與能 力，提高生活質(zhì)量。 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)5 老年腦卒中患者的康復(fù)治療原則老年腦卒中患者的康復(fù)治療原則 w1、注重腦卒中后的預(yù)防性康復(fù) w2、康復(fù)醫(yī)療應(yīng)在康復(fù)早期開始實(shí)施 w3

2、、依照疾病的不同階段嚴(yán)格按程序 完成康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容 w4、卒中需要全面的康復(fù) 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)6 老年腦卒中患者的康復(fù)醫(yī)療老年腦卒中患者的康復(fù)醫(yī)療 w腦卒中的康復(fù)醫(yī)療是一個復(fù)雜的系 統(tǒng)工程。它在管理、評定、訓(xùn)練等 方面具有一定的復(fù)雜性和科學(xué)性。 w美國卒中康復(fù)程序?qū)嵤┑牧鞒倘鐖D 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)7 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)8 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)9 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)10 老年癡呆的特征老年癡呆的特征 w1、有近期和遠(yuǎn)期記憶受損。 w2、有下列3種情況之一：1）判斷能力受 損；2）抽象思維能力受損；3）高級皮 質(zhì)功能受損。 w3、

3、對出現(xiàn)的兩種事物混淆不清，對生活、 工作、社會活動和人際關(guān)系造成影響。 w4、必須除外器質(zhì)性病變或精神障礙（如抑 郁癥）等因素的影響。 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)11 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)12 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)13 4646 3737 1212 4 4 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)14 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)15 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)16 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)17 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)18 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)19 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)20 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)21 老神経疾

4、患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)22 w1 1）發(fā)病年齡為）發(fā)病年齡為6060歲以后歲以后 w2 2）起病隱患，某些認(rèn)知功能障礙進(jìn)行性加）起病隱患，某些認(rèn)知功能障礙進(jìn)行性加 重，如失語、失用等。重，如失語、失用等。 w3 3）有癡呆的臨床表現(xiàn)，日常生活能力減退）有癡呆的臨床表現(xiàn)，日常生活能力減退 并伴有行為異常表現(xiàn)。并伴有行為異常表現(xiàn)。 w4 4）有家族遺傳病史。）有家族遺傳病史。 w5 5）實(shí)驗室檢查：包括腦脊液檢查、氣惱檢）實(shí)驗室檢查：包括腦脊液檢查、氣惱檢 查、查、CTCT檢查等。檢查等。 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)23 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)24 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康

5、復(fù)25 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)26 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)27 臨床特征分?jǐn)?shù)特征分?jǐn)?shù) 突然起病 情感脆弱 階梯或惡化 既往高血圧病史 波動性病程 既往腦卒中病史 夜間意識混亂 合并動脈硬化 人格相對保留 局部神経系統(tǒng)癥狀 抑郁癥狀 局部神経系統(tǒng)體征 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)28 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)29 癡呆的康復(fù)治療癡呆的康復(fù)治療 w1 1）預(yù)防性康復(fù)：癡呆的康復(fù)治療首先是一）預(yù)防性康復(fù)：癡呆的康復(fù)治療首先是一 級、二級預(yù)防。級、二級預(yù)防。 w2 2）康復(fù)訓(xùn)練：對于有記憶、情感、心理和）康復(fù)訓(xùn)練：對于有記憶、情感、心理和 行為障礙的老人，應(yīng)有行為障礙的

6、老人，應(yīng)有PTPT、OTOT文體治療文體治療 師等治療人員專門從事老年癡呆患者的師等治療人員專門從事老年癡呆患者的 康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練。 w3 3）康復(fù)護(hù)理：將患有癡呆癥的老年人，安）康復(fù)護(hù)理：將患有癡呆癥的老年人，安 置在良好的生活環(huán)境和保護(hù)環(huán)境中是非置在良好的生活環(huán)境和保護(hù)環(huán)境中是非 常重要的。常重要的。 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)30 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)31 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)32 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)33 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)34 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)35 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)36 老神経疾患的康復(fù)老神経

7、疾患的康復(fù)37 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)38 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)39 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)40 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)41 Alzheimer型癡呆型癡呆 腦腦血管性癡呆血管性癡呆 好好發(fā)發(fā)年年齡齡 歲歲以上以上 歲歲 性性別別 女男女男 男女男女 發(fā)發(fā)病病形式形式 通常緩慢通常緩慢 約半數(shù)約半數(shù)在在卒中卒中發(fā)作后發(fā)作后 經(jīng)過經(jīng)過 進(jìn)行性加重進(jìn)行性加重 病情不穩(wěn)定病情不穩(wěn)定 自自覺覺癥狀癥狀 頭頭痛痛旋暈旋暈耳耳鳴鳴 抑郁等抑郁等 神神經(jīng)經(jīng)癥狀癥狀 初期初期少見少見 通常出現(xiàn)通常出現(xiàn) 痙攣痙攣 少見少見 通常出現(xiàn)通常出現(xiàn) 記憶障礙記憶障礙 全全盤健忘

8、型盤健忘型 記憶記憶力力減減退型退型 感情失禁感情失禁 通常出現(xiàn)通常出現(xiàn) 譫妄譫妄 通常出現(xiàn)通常出現(xiàn) 癡呆癡呆 全全盤盤性性癡呆癡呆 部分性部分性癡呆癡呆 人格障害人格障害 重重度度 軽度軽度 疾病的認(rèn)識疾病的認(rèn)識 初期初期喪失喪失 到后期還仍保留到后期還仍保留 高血圧高血圧 動動脈脈硬化癥硬化癥 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)42 譫妄譫妄癡呆癡呆 發(fā)病發(fā)病 急急劇劇 緩慢緩慢 日間波動日間波動 夜夜間間或傍晚加重或傍晚加重 很少變化很少變化 初初發(fā)發(fā)癥狀癥狀錯覺錯覺、幻覚、妄想、幻覚、妄想、興奮興奮 記憶記憶力低下力低下 持續(xù)持續(xù) 數(shù)小時數(shù)小時數(shù)周數(shù)周 一直存在一直存在 心情心情 波動性

9、波動性 稍有變化稍有變化 智能智能 一一時時的低下的低下 持續(xù)持續(xù)的低下的低下 身體疾患身體疾患 有時多有時多 偶爾有偶爾有 與環(huán)境關(guān)系與環(huán)境關(guān)系 有關(guān)系有關(guān)系 無關(guān)系無關(guān)系 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)43 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)44 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)45 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)46 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)47 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)48 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)49 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)50 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)51 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)52 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)53 老神経

10、疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)54 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)55 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)56 帕金森病的治療帕金森病的治療 w1 1）藥物治療）藥物治療 w2 2）手術(shù)治療）手術(shù)治療 w3 3）康復(fù)治療）康復(fù)治療 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)57 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)58 帕金森病的手術(shù)治療帕金森病的手術(shù)治療 w1 1）丘腦式蒼白球切除術(shù)）丘腦式蒼白球切除術(shù) w2 2）電極深部腦慢性刺激術(shù)）電極深部腦慢性刺激術(shù) w3 3）胎腦和干細(xì)胞移植術(shù)等）胎腦和干細(xì)胞移植術(shù)等 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)59 康復(fù)康復(fù)評評定定 Yarh分級分級 1級：單側(cè)肢體輕度障礙級：

11、單側(cè)肢體輕度障礙 2級：雙側(cè)肢體障礙但是平衡較好級：雙側(cè)肢體障礙但是平衡較好 3級：平衡不好，方向轉(zhuǎn)換困難。站立時動態(tài)平衡級：平衡不好，方向轉(zhuǎn)換困難。站立時動態(tài)平衡 差，但日常生活差，但日常生活 尚不需輔助。尚不需輔助。 4級：步行或站立尚不需輔助，但是日常生活自立級：步行或站立尚不需輔助，但是日常生活自立 較困難，需部分輔助。較困難，需部分輔助。 5級：臥床狀態(tài)，日常生活基本上全輔助。級：臥床狀態(tài)，日常生活基本上全輔助。 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)60 帕金森病的康復(fù)評定 w1 1）MMTMMT w2 2）ROMROM w3 3）肌張力的評定）肌張力的評定 w4 4）耐力的評定）耐力的評定 w5 5）ADLADL的評定的評定 w6 6）社會參與能力的評定）社會參與能力的評定 w7 7）生活質(zhì)量的評定）生活質(zhì)量的評定 w8 8）綜合能力的評定等）綜合能力的評定等 老神経疾患的康復(fù)老神経疾患的康復(fù)61 康復(fù)訓(xùn)練原則康復(fù)訓(xùn)練原則 1、在藥物治療的同時行康復(fù)訓(xùn)練。、在藥物治療的同時行康復(fù)訓(xùn)練。 2、注意訓(xùn)練量，不能過于疲勞。、注意訓(xùn)練量，不能過于疲勞。 3、禁止引起過于疼痛的運(yùn)動。、禁止引起過于疼痛的運(yùn)動。 4、訓(xùn)