1、疾病預(yù)防控制工作相關(guān)制度、流程、規(guī)范匯編西平縣人民醫(yī)院2016年8月25日西醫(yī)字（2016）36號(hào) 關(guān)于印發(fā)疾病預(yù)防控制工作相關(guān)制度、流程、規(guī)范的通知 各科室：為加強(qiáng)全院的疾病預(yù)防控制工作，認(rèn)真貫徹傳染病防治法、母嬰保健法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范(2015年版)、全國慢性病預(yù)防控制工作規(guī)范、結(jié)核病防治管理辦法、艾滋病防治條例、食源性疾病監(jiān)測報(bào)告管理制度等法律法規(guī)要求，現(xiàn)將制訂的疾病預(yù)防控制工作相關(guān)制度、流程、規(guī)范印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)并遵照?qǐng)?zhí)行。 西平縣人民醫(yī)院 二一六年八月二十五日 目 錄一、疾病預(yù)防控制科職責(zé)5二、疾病預(yù)防控制科工作制度

2、6三、傳染病管理7傳染病疫情管理制度7傳染病疫情報(bào)告制度8傳染病疫情報(bào)告流程10傳染病上報(bào)流程11傳染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度11傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員工作職責(zé)13傳染病疫情自查制度14傳染病漏報(bào)檢查制度14違犯傳染病防治法責(zé)任追究制度15傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度16重大傳染病誤報(bào)責(zé)任追究制度17傳染病知識(shí)培訓(xùn)制度18艾滋病疫情監(jiān)測管理制度18醫(yī)院門診日志登記制度19門診傳染病疫情報(bào)告制度20住院病人傳染病疫情報(bào)告制度20檢驗(yàn)科疫情報(bào)告管理制度21影像科（放射、CT）疫情報(bào)告管理制度22傳染病病例登記制度22傳染病患者轉(zhuǎn)診制度23傳染病預(yù)檢分診制度23發(fā)熱門診工作制度24腸道門診工作制度25疑似傳染

3、病患者就診流程圖26消毒隔離工作制度27四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理27五、死因監(jiān)測29死亡病例報(bào)告制度29死亡病例報(bào)告工作流程30報(bào)告流程31臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求31急診死亡病例登記規(guī)定32住院死亡病例登記管理規(guī)定32死因編碼規(guī)定33六、腫瘤登記33腫瘤登記報(bào)告制度33七、新生兒預(yù)防接種34產(chǎn)科預(yù)防接種人員職責(zé)與工作制度34疫苗、注射器和冷鏈管理制度35預(yù)防接種消毒、安全接種制度36預(yù)防接種登記報(bào)告和使用管理制度37八、食源性疾病監(jiān)測38食源性疾病監(jiān)測報(bào)告制度38食源性疾病病例監(jiān)測流程圖39食源性異常病例病例監(jiān)測流程圖40九、常見傳染病診療規(guī)范41十、常見傳染病護(hù)理常規(guī)41內(nèi)科一般護(hù)理

4、常規(guī)41病毒性肝炎護(hù)理常規(guī)43肝硬化的護(hù)理常規(guī)45附：置雙氣囊三腔管護(hù)理常規(guī)46細(xì)菌性痢疾護(hù)理常規(guī)47傷寒、副傷寒護(hù)理常規(guī)48霍亂護(hù)理常規(guī)49流行性出血熱護(hù)理常規(guī)50流行性乙型腦炎護(hù)理常規(guī)52流行性腦脊髓膜炎護(hù)理常規(guī)54瘧疾護(hù)理常規(guī)55流行性腮腺炎護(hù)理常規(guī)56百日咳護(hù)理常規(guī)57水痘護(hù)理常規(guī)57艾滋病護(hù)理常規(guī)58麻疹護(hù)理常規(guī)59手足口病護(hù)理常規(guī)60一、疾病預(yù)防控制科職責(zé)1、建立本院疾病預(yù)防控制工作管理相關(guān)制度，并督促落實(shí)；2、制定本院疾病預(yù)防控制工作計(jì)劃、方案，并組織實(shí)施、督導(dǎo)和考評(píng)；3、組織開展院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員傳染病、慢性病、死因監(jiān)測等法律法規(guī)、工作規(guī)范及疾病預(yù)防控制相關(guān)知識(shí)和技能培訓(xùn)；4、組織開

5、展院內(nèi)衛(wèi)生知識(shí)宣傳、健康教育與健康促進(jìn)，普及衛(wèi)生防病知識(shí)：5、承擔(dān)新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種和新生兒信息的采集、上報(bào)工作，落實(shí)區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種和信息報(bào)告管理工作：6、承擔(dān)院內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、信息收集、審核、報(bào)告和統(tǒng)計(jì)工作，協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展調(diào)查與控制；7、承擔(dān)結(jié)核病、艾滋病等重大傳染病疫情監(jiān)測、信息收集、審核、報(bào)告、轉(zhuǎn)診、匯總分析，協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查、樣本采集與控制；負(fù)責(zé)院內(nèi)傳染病報(bào)告管理工作；8、承擔(dān)院內(nèi)死亡信息監(jiān)測、報(bào)告與管理工作；9、承擔(dān)高血壓、糖尿病、腦卒中、腫瘤、精神疾病等慢性病的診療，監(jiān)測信息的收集、報(bào)告與管理工作；10、承擔(dān)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的其他疾病預(yù)防控制工作，

6、完成衛(wèi)生計(jì)生行政部門和屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)交辦的其他疾病預(yù)防控制工作。二、疾病預(yù)防控制科工作制度1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生條例及其相關(guān)法規(guī)，執(zhí)行衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定的有關(guān)傳染病防治工作的要求和規(guī)定。 2、根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)和條例，建立和健全醫(yī)院傳染病管理和報(bào)告制度，組織制定各項(xiàng)疾病預(yù)防工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。 3、做好醫(yī)院傳染病疫情管理和報(bào)告工作，負(fù)責(zé)全院傳染病報(bào)告卡的收集、審核、上報(bào)、訂正（查重）工作，定期檢查、指導(dǎo)和督促各科室做好醫(yī)院疫情管理和報(bào)告以及死亡病例報(bào)告工作。4、每天分上午和下午兩次到科室進(jìn)行簽收傳染病報(bào)告卡，并在簽收的同時(shí)審卡填報(bào)內(nèi)容，保

7、證內(nèi)容完整；對(duì)不明原因的疑似傳染病的患者及某些特殊病例可及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，在不能排除的情況下，及時(shí)向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和本院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告疫情；對(duì)于結(jié)核病、乙肝等容易多次入院就診的病人，經(jīng)過調(diào)查，排除一年內(nèi)重復(fù)上報(bào)的可能，及時(shí)上報(bào)。5、每月及時(shí)查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗(yàn)科檢驗(yàn)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。6、每季度在醫(yī)院信息上通報(bào)本季度疫情報(bào)告情況（包括疫情動(dòng)態(tài)，遲報(bào)、漏報(bào)的檢查結(jié)果及獎(jiǎng)懲情況）。7、做好全院疫情報(bào)告和死亡病例報(bào)告工作，接到疫情報(bào)告卡和死亡病例報(bào)告后按規(guī)定時(shí)限通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。 8、每月核定死亡病例登記，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。9

8、、督促產(chǎn)科做好新生兒首針乙肝疫苗及卡介苗接種、新生兒疾病篩查和分娩信息的采集、上報(bào)工作。10、每月對(duì)產(chǎn)科的母嬰保健手冊發(fā)放、使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、上報(bào)。11、督促產(chǎn)科做好“降消”、“出生缺陷篩查”、“母嬰阻斷”等工作。12、每月及時(shí)完成食源性疾病病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。13、每月及時(shí)完成腫瘤患者病例信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。14、認(rèn)真做好上級(jí)衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)院的疫情管理和報(bào)告的檢查工作，配合疾病預(yù)防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。三、傳染病管理傳染病疫情管理制度1、疫情管理人員定時(shí)收集傳染病卡片并進(jìn)行審核，對(duì)有疑問的卡片或填寫不規(guī)范的卡片要及時(shí)向填寫人員查詢、核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后及時(shí)將疫情信息進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并做好登記。2、對(duì)

9、已報(bào)告的傳染病卡片當(dāng)診斷變更、死亡或誤報(bào)時(shí)要及時(shí)做出訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。3、定期對(duì)已上報(bào)的傳染病卡片進(jìn)行查重，對(duì)重卡進(jìn)行剔除。4、發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。5、對(duì)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病患者、疑似患者和病原攜帶者，新發(fā)病原體和不明原因的疾病暴發(fā)、少見傳染病和本地已消除的傳染病的報(bào)告信息，立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)和當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)，經(jīng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)確認(rèn)后，按照法定時(shí)限通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息。6、疫情分析資料要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，使主管領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)掌握動(dòng)態(tài)。7、傳染病報(bào)告記錄資料要保存3年，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的疫情信息和相關(guān)資料定期導(dǎo)出，制成電子文檔雙重

10、備份。8、傳染病疫情管理相關(guān)資料分類歸檔保存。9、疫情管理人員未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露信息報(bào)告系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼，密碼要一個(gè)月更換一次。10、對(duì)疫情信息資料做好保密工作，不得泄密。傳染病疫情報(bào)告制度為了進(jìn)一步加強(qiáng)我院的傳染病疫情報(bào)告管理，提高報(bào)告的效率和質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測信息，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章，根據(jù)我院實(shí)際情況制定本制度。1、本院為法定傳染病責(zé)任報(bào)告單位，本院執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員均為責(zé)任報(bào)告人。2、在診療過程中發(fā)現(xiàn)法定傳染病，由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員，按要求規(guī)范填寫傳染病報(bào)告卡，并及時(shí)通知疫情報(bào)告人員。3、報(bào)告病種：甲類 2種：鼠疫、

11、霍亂乙類26種：傳染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H7N9。丙類11種：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。其他需網(wǎng)報(bào)傳染病15種：非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染、

12、水痘、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌、肝吸蟲病、恙蟲病、人粒細(xì)胞無形體病、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、AFP、寨卡病毒病、不明原因肺炎。4、由疫情報(bào)告員負(fù)責(zé)全院傳染病的收集、審核、上報(bào)、訂正和查重工作，并定期進(jìn)行疫情資料分析。5、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)。對(duì)其他乙、丙類及其他傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。其他符合突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)的傳染病暴發(fā)疫情，按規(guī)定要求報(bào)告。傳染病報(bào)告卡中須填報(bào)患者有效證件或居民健康卡、社會(huì)保障

13、卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡等身份識(shí)別號(hào)碼；患者為學(xué)生或幼托兒童須填報(bào)其所在學(xué)校/幼托機(jī)構(gòu)全稱及班級(jí)名稱。6、醫(yī)院各門診分別建立傳染病門診日志，腸道門診設(shè)立腸道門診日志，對(duì)各類傳染病予以詳細(xì)登記，并填報(bào)傳染病報(bào)告卡。住院部臨床各科室要建立出入院登記薄，對(duì)本科所有入院患者進(jìn)行詳細(xì)登記，發(fā)現(xiàn)是法定傳染病的按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)。檢驗(yàn)科應(yīng)根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)傳染病或疑似傳染病的患者進(jìn)行疫情報(bào)告。7、對(duì)報(bào)告患者診斷變更、患者死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的傳染病，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。8、傳染病報(bào)告卡應(yīng)使用黑筆填寫，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，字跡清楚。9、本院任何人員不得瞞報(bào)、漏報(bào)、

14、謊報(bào)或授意他人隱瞞、謊報(bào)疫情。傳染病疫情報(bào)告流程1、門診部、住院部、檢驗(yàn)科、放射科等有關(guān)科室接診傳染病患者時(shí)，首先進(jìn)行登記，填寫傳染病報(bào)告卡，然后做好處置工作。2、疫情管理員每日兩次收取傳染病報(bào)告卡，并對(duì)卡片進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予指正。3、責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中按甲類管理的傳染病患者時(shí)，應(yīng)立即電話通知網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員接到報(bào)告后以最快的方式向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，當(dāng)專家組確診后將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)，也應(yīng)及時(shí)上報(bào)。 4、發(fā)現(xiàn)乙、丙類傳染病和其他傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)在24個(gè)小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)

15、絡(luò)報(bào)告。5、進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)，經(jīng)查錯(cuò)、查重、訂正后上報(bào)。同時(shí)登記在傳染病登記本上備查。6、傳染病報(bào)告卡網(wǎng)絡(luò)直報(bào)后，整理、裝訂、存檔，保留三年。7、每月將傳染病疫情報(bào)告管理情況匯總，報(bào)主管院長。8、遇到特殊情況時(shí)，報(bào)告主管院長協(xié)調(diào)解決。傳染病上報(bào)流程發(fā)現(xiàn)傳染病患者收集患者信息，填寫疫情報(bào)告卡通知疫情網(wǎng)報(bào)員收卡傳染病、門診登記本登記網(wǎng)絡(luò)直報(bào)疾病預(yù)防控制科 電話： 6259025疫情網(wǎng)報(bào)員王愛東電話情網(wǎng)報(bào)員吳 佳電話染病疫情信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度為進(jìn)一步加強(qiáng)傳染病疫情信息報(bào)告管理，確保報(bào)告系統(tǒng)的有效運(yùn)行，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的優(yōu)勢，規(guī)范本院的傳染病疫情報(bào)告管理

16、工作，提高報(bào)告的效率與質(zhì)量，為疾病預(yù)防控制提供及時(shí)、準(zhǔn)確的監(jiān)測信息，依據(jù)中華人民共和國傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法、傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本制度：1、我院為法定傳染病疫情責(zé)任報(bào)告單位，醫(yī)務(wù)人員為責(zé)任報(bào)告人。2、傳染病報(bào)告實(shí)行誰接診，誰報(bào)告，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制。3、責(zé)任報(bào)告人在發(fā)現(xiàn)法定傳染病病例后，根據(jù)診斷結(jié)果，按照規(guī)定時(shí)限及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行報(bào)告。發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。4、疫情管理人員應(yīng)及時(shí)審核傳染病報(bào)告卡，進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，如發(fā)現(xiàn)上述問題，立即向報(bào)告人進(jìn)行核實(shí)、補(bǔ)充或訂正，將審核后的傳染病報(bào)告卡及時(shí)錄入網(wǎng)絡(luò)

17、直報(bào)系統(tǒng)。5、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員收集到傳染病報(bào)告卡片后，應(yīng)該按照規(guī)定的時(shí)限和程序通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)時(shí)報(bào)告，以便上級(jí)疾病預(yù)防控制部門對(duì)信息進(jìn)行審核、監(jiān)測、統(tǒng)計(jì)分析和預(yù)測、預(yù)警。6、已報(bào)告病例如果診斷發(fā)生變更、死亡時(shí)，責(zé)任報(bào)告人應(yīng)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫傳染病報(bào)告卡，卡片類別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。7、疫情管理人員應(yīng)每月對(duì)上月報(bào)告的傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測、分析，并上報(bào)科主任和主管院長。8、責(zé)任報(bào)告人和疫情管理人員應(yīng)嚴(yán)格保護(hù)傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料。9、傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號(hào)裝訂，傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。10、傳染

18、病責(zé)任報(bào)告人、疫情管理員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)傳染病疫情的，給予直接責(zé)任人及其主管領(lǐng)導(dǎo)行政處分，并給予相當(dāng)經(jīng)濟(jì)處罰。11、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)保障網(wǎng)絡(luò)直保系統(tǒng)有關(guān)設(shè)備和運(yùn)行環(huán)境的安全，保障計(jì)算機(jī)功能正常發(fā)揮。經(jīng)常檢查直報(bào)系統(tǒng)安全狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。12、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的帳戶、密碼等資料妥善保管，密碼每月至少更改一次，一般應(yīng)在8位以上，應(yīng)有數(shù)字與英文字母組合，并嚴(yán)格保密。傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員工作職責(zé)1、傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員應(yīng)具備計(jì)算機(jī)基本操作技能且熟悉傳染病疫情管理和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)業(yè)務(wù)，具備指導(dǎo)和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員開展傳染病疫情報(bào)告的工作能力。2、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在接到傳染病疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)審

19、核傳染病報(bào)告卡信息并錄入直報(bào)系統(tǒng)；每月應(yīng)對(duì)本單位傳染病監(jiān)測信息進(jìn)行匯總分析，呈報(bào)本單位主管領(lǐng)導(dǎo)并向有關(guān)科室通報(bào)。3、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或報(bào)告疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)之前，需先對(duì)本單位填報(bào)的傳染病報(bào)告卡進(jìn)行審核。發(fā)現(xiàn)錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等情況時(shí)，及時(shí)通知報(bào)告人核對(duì)；對(duì)重復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)注，不再進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。發(fā)現(xiàn)以下情況時(shí)，建議立即對(duì)報(bào)告信息進(jìn)一步核實(shí)： 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病患者、疑似患者和病原攜帶者，傳染病防治法中按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病。 發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。 發(fā)現(xiàn)同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內(nèi)出現(xiàn)

20、3例及以上，或一周內(nèi)出現(xiàn)5例及以上。如以上任何一種情況屬實(shí)，應(yīng)立即電話報(bào)告疾病預(yù)防控制中心，并按規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4、每周、月、季、年定期開展傳染病漏報(bào)、遲報(bào)檢查。認(rèn)真執(zhí)行傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度。5、傳染病報(bào)告卡應(yīng)按編號(hào)裝訂，傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄應(yīng)按有關(guān)規(guī)定保存，保存期限三年。6、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)用戶帳號(hào)的正式使用密碼，一般應(yīng)在8位以上，并有數(shù)字與英文字母組合，每月至少更改一次。網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員未經(jīng)上級(jí)系統(tǒng)管理員許可，不得轉(zhuǎn)讓或泄露網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)操作帳號(hào)和密碼，并避免在公共場所公開使用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)。7、按時(shí)參加疾控中心召開的疫情例會(huì)。8、定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)的培訓(xùn)

21、。9、工作人員要認(rèn)真履行崗位責(zé)任，由于工作不負(fù)責(zé)任造成重大影響，按有關(guān)法規(guī)追究責(zé)任。傳染病疫情自查制度1、傳染病疫情報(bào)告工作的督查由“傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組”負(fù)責(zé)。2、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，在搶救處置患者的同時(shí)應(yīng)及時(shí)、規(guī)范填寫“傳染病報(bào)告卡”。3、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時(shí)，要立即電話報(bào)告疾控科。4、疾控科疫情管理人員每日2次到門診部及住院部等科室收取傳染病報(bào)告卡，并在登記本上簽字。5、疫情管理人員須將傳染病報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問題進(jìn)行登記，匯總定期報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)小組。6、院領(lǐng)導(dǎo)小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報(bào)外，配合縣疾控中心進(jìn)行漏報(bào)抽查。并將檢查結(jié)果報(bào)主管院長，必要時(shí)通

22、報(bào)全院。7、疫情管理人員應(yīng)每周、月、季、年定期開展傳染病漏報(bào)、遲報(bào)檢查。并在門診日志或住院登記本中簽名。8、根據(jù)各科傳染病疫情管理以及網(wǎng)絡(luò)直報(bào)中存在的問題，按傳染病疫情管理獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究制度進(jìn)行處罰。傳染病漏報(bào)檢查制度1、門診醫(yī)生要認(rèn)真填寫門診日志，住院部各科室要認(rèn)真填寫患者出入院登記。2、門診各診室必須建立傳染病報(bào)告登記本，根據(jù)疫情報(bào)告時(shí)限及時(shí)填卡上報(bào)，主任負(fù)責(zé)本科室的自查管理工作。3、醫(yī)務(wù)科、疾控科負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的督導(dǎo)檢查工作。4、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員必須根據(jù)規(guī)范要求每日2次及時(shí)深入科室收集傳染病報(bào)告卡，及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并負(fù)責(zé)檢查傳染病報(bào)告，落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)反饋、責(zé)令改正。5、

23、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告員必須對(duì)檢查情況進(jìn)行總結(jié)，每季度匯總一次并通報(bào)。對(duì)發(fā)現(xiàn)漏報(bào)者根據(jù)規(guī)定給予處罰。6、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)檢查各臨床科室的傳染病疫情報(bào)告情況，疾控科要深入各科室開展督導(dǎo)工作，要求檢查和督導(dǎo)有記錄、有結(jié)果、有匯報(bào)。檢查和督導(dǎo)每月一次。違犯傳染病防治法責(zé)任追究制度為進(jìn)一步貫徹落實(shí)中華人民共和國傳染病防治法，使傳染病管理工作真正科學(xué)化、制度化、規(guī)范化，提高傳染病報(bào)告質(zhì)量，制定本制度。1、傳染病管理實(shí)行責(zé)任制管理，院長為醫(yī)院傳染病管理第一責(zé)任人，科室主任為科室傳染病管理責(zé)任人。具體工作督導(dǎo)實(shí)施由疾控科負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦協(xié)助。2、根據(jù)傳染病報(bào)告程序落實(shí)疫情報(bào)告制度，各科室必須明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任。根據(jù)

24、規(guī)定，按照?qǐng)?bào)告程序、時(shí)限認(rèn)真做好傳染病疫情報(bào)告工作，不得漏報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)、瞞報(bào)。3、疾控科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦、感染性疾病科負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查傳染病疫情報(bào)告工作，實(shí)施每月檢查，每季度總結(jié)。4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題必須責(zé)令及時(shí)更正并根據(jù)情況實(shí)施處罰。5、凡漏報(bào)、遲報(bào)，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予50元處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，根據(jù)傳染病防治法有關(guān)規(guī)定處理，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。6、對(duì)工作督導(dǎo)不力，檢查不及時(shí)造成漏報(bào)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，對(duì)主要責(zé)任科室疾控科及責(zé)任人給予100元罰款處理，協(xié)助責(zé)任科室醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦及責(zé)任人給予50元罰款處理。7、對(duì)累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過3例者，扣除責(zé)任人當(dāng)月工資、資金，并

25、通報(bào)全院，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。8、全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)超過5例者，扣除主管院長及疾控科科長1月崗位津貼，并給予通報(bào)批評(píng)。9、責(zé)任報(bào)告人、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員由于工作不負(fù)責(zé)任，出現(xiàn)重大傳染病誤報(bào)事故，扣除2個(gè)月工資、全年獎(jiǎng)金，全院通報(bào)批評(píng)，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。傳染病疫情報(bào)告獎(jiǎng)懲制度為有效預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康，促進(jìn)傳染病的疫情報(bào)告管理，特制定本制度。1、傳染病管理實(shí)現(xiàn)責(zé)任制管理。按照醫(yī)院、科室、責(zé)任人三級(jí)管理制度落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。2、全年度傳染病疫情報(bào)告管理先進(jìn)科室給予1000元年終獎(jiǎng)勵(lì)，科主任200元獎(jiǎng)勵(lì)。3、根據(jù)傳

26、染病檢查上報(bào)情況對(duì)工作突出的先進(jìn)個(gè)人給予年終500元獎(jiǎng)勵(lì)。4、對(duì)發(fā)現(xiàn)傳染病未能及時(shí)填卡上報(bào)或漏報(bào)者根據(jù)情節(jié)，依據(jù)院部指定的責(zé)任追究制度進(jìn)行處理：凡漏報(bào)、遲報(bào)，未造成傳染病疫情播散、暴發(fā)、流行者給予100元處罰，情節(jié)嚴(yán)重者，造成疫情播散，根據(jù)傳染病防治法規(guī)定處理。科室主任負(fù)連帶責(zé)任。對(duì)工作督導(dǎo)不力，檢查不及時(shí)造成漏報(bào)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)者，對(duì)主要責(zé)任科室疾控科及責(zé)任人給予100元罰款處理，協(xié)助責(zé)任科室醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦及責(zé)任人給予50元罰款處理。對(duì)累計(jì)漏報(bào)、遲報(bào)超過3例者，扣除責(zé)任人當(dāng)月工資、獎(jiǎng)金，并通報(bào)全院，科室主任負(fù)連帶責(zé)任。全年發(fā)現(xiàn)傳染病漏報(bào)超過5例者，扣除主管院長及疾控科科長1月崗位津貼，并

27、給予通報(bào)批評(píng)。5、凡違反傳染病防治法規(guī)定，未能及時(shí)上報(bào)傳染病疫情，造成傳染病暴發(fā)、流行且后果嚴(yán)重者，根據(jù)傳染病防治法法律責(zé)任處理。重大傳染病誤報(bào)責(zé)任追究制度1、重大傳染病包括三類：甲類及按甲類管理的乙類傳染病；已經(jīng)基本消滅的疾病；多年未發(fā)生的或罕見的疾病。2、責(zé)任報(bào)告人接診重大傳染病疑似患者后，要立即電話報(bào)告疫情管理人員；疫情管理人員接到報(bào)告后，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)上報(bào)縣疾病預(yù)防控制中心；待上級(jí)組織專家組鑒定后，責(zé)任報(bào)告人方可填寫傳染病報(bào)告卡片，然后由網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員按規(guī)定時(shí)限進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3、責(zé)任報(bào)告人未按規(guī)定程序直接填寫重大傳染病病例報(bào)告卡者，扣除當(dāng)月工資和獎(jiǎng)金，在全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。4、疫情

28、管理人員沒有按照程序接收重大傳染病病例報(bào)告卡者，扣除3個(gè)月工資和獎(jiǎng)金，在全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。5、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員沒有按照程序，直接在網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告重大傳染病病例者，扣除3個(gè)月工資并與績效工資掛鉤，全院通報(bào)批評(píng)，給予記過處分；情節(jié)嚴(yán)重，造成嚴(yán)重后果者，按下崗處理，違反法規(guī)者依法處理。傳染病知識(shí)培訓(xùn)制度1、疫情管理人員、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員和有關(guān)院科領(lǐng)導(dǎo)要積極參加各種有關(guān)傳染病知識(shí)培訓(xùn)，全面了解有關(guān)法律法規(guī)及其規(guī)章制度。2、對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行兩次傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。3、對(duì)新入職的醫(yī)護(hù)人員必須進(jìn)行傳染病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后,方可上崗。4、培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：傳染病防治法、突發(fā)公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例、 突發(fā)公共

29、衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理規(guī)范、傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)等。5、疫情管理人員和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員必須接受上級(jí)疾控部門的培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。拒絕參加培訓(xùn)者按有關(guān)制度處置。6、每次培訓(xùn)結(jié)束后，有總結(jié)、考核、分析。艾滋病疫情監(jiān)測管理制度1、全院職工要提高建立艾滋病長效監(jiān)測管理機(jī)制的認(rèn)識(shí)，感染性疾病科要加強(qiáng)對(duì)監(jiān)測工作的領(lǐng)導(dǎo)，建立高效的疫情監(jiān)測系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確收集和報(bào)告疫情數(shù)據(jù)。2、艾滋病疫情報(bào)告實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，按照HIV-AIDS網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作指南有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3、各有關(guān)科室必須將HIV感染者、艾滋病患者及艾滋病患者死亡者的詳細(xì)資料報(bào)送疾控科，由疫情報(bào)告人錄入數(shù)據(jù)庫，并及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門。4、門診和住院患者的管理

30、按照以下要求執(zhí)行：（1）各種表格、病歷須按要求詳細(xì)填寫，不得空項(xiàng)。（2）住址要詳細(xì)填寫到“村民組（門牌號(hào)）”或“某小區(qū)（某單位）某樓號(hào)某單元門牌號(hào)”。(3)聯(lián)系方式填寫電話號(hào)碼。（4）傳染病報(bào)告卡中須填報(bào)患者有效證件或居民健康卡、社會(huì)保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡等身份識(shí)別號(hào)碼；患者為學(xué)生或幼托兒童須填報(bào)其所在學(xué)校/幼托機(jī)構(gòu)全稱及班級(jí)名稱。5、疑似AIDS住院患者必須做HIV初篩試驗(yàn)，初篩試驗(yàn)陽性者由檢驗(yàn)科專人登記，然后送CDC進(jìn)行確證。采送標(biāo)本要嚴(yán)格按照要求做好防護(hù)，避免污染環(huán)境及交叉感染。“HIV抗體檢測確認(rèn)報(bào)告”須復(fù)印附病歷后，同時(shí)在病程記錄中單獨(dú)記錄一次“HIV抗體檢測確認(rèn)報(bào)告”。6、接觸HIV

31、感染者、AIDS患者、死亡者時(shí)均應(yīng)做好職業(yè)安全防護(hù)，避免職業(yè)暴露發(fā)生。7、HIV感染者、AIDS患者、死亡者的各種資料信息均應(yīng)做好保密工作。8、在AIDS診療、管理工作中，因玩忽職守、不作為等情況，造成醫(yī)療糾紛者給予通報(bào)批評(píng)、停職檢查，并按規(guī)定進(jìn)行處罰；造成疫情擴(kuò)散者做下崗處理，同時(shí)按有關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。醫(yī)院門診日志登記制度1、門診部各科室要建立門診日志，詳細(xì)登記接診患者。2、門診日志要按照日志規(guī)定的項(xiàng)目填寫詳細(xì)、齊全，內(nèi)容要保證真實(shí)可靠。3、對(duì)門診日志上登記需上報(bào)的傳染病要做出明顯標(biāo)志，疫情上報(bào)后，醫(yī)院疫情管理人員要簽寫“已報(bào)”字樣。 4、對(duì)疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內(nèi)容（

32、如：姓名、性別、身份證明、年齡、發(fā)病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細(xì)住址、聯(lián)系方式等），14歲以下兒童要登記家長姓名及患兒所在學(xué)校（登記到班級(jí)）或幼兒園等內(nèi)容，。5、要經(jīng)常核查所登記的門診日志，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)補(bǔ)充、改正。6、年度結(jié)束后，對(duì)全年的門診日志核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。門診傳染病疫情報(bào)告制度1、門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病疑似和確診病例時(shí)，要在門診日志上認(rèn)真登記，填寫內(nèi)容必須真實(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)(包括姓名、性別、身份證明、年齡、職業(yè)、詳細(xì)地址、聯(lián)系方式、發(fā)病日期、診斷日期、14歲以下兒童家長姓名、幼兒園、學(xué)校等)。

33、同時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡并上報(bào)疾控科。并將患者信息登記在傳染病報(bào)告登記本中。疫情管理人員接到報(bào)告卡后，要在門診日志相應(yīng)位置簽字。2、門診部各科室負(fù)責(zé)人要每周核查門診日志，對(duì)漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時(shí)補(bǔ)報(bào)和訂正傳染病報(bào)告卡。疾控科疫情管理人員每月要定期檢查門診日志，避免漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。3、對(duì)傳染病疑似或確診患者，門診醫(yī)生要詢問病人流行病學(xué)史、職業(yè)史，疑似病人確診后，要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告訂正卡上報(bào)疾控科。4、要做好門診日志的收集和保管工作，以備后查。5、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制度，漏報(bào)、遲報(bào)者，按照醫(yī)院規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰，造成重大影響按傳染病防治法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。住院病人傳染病疫情報(bào)告制度1、各臨床科室對(duì)

34、入院病例應(yīng)認(rèn)真填寫出入院登記且各項(xiàng)內(nèi)容填寫完整。需報(bào)告的傳染病要認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，填寫內(nèi)容要真實(shí)、詳細(xì)，同時(shí)將填寫好的傳染病報(bào)告卡上報(bào)疾控科，疫情管理人員收到傳染病報(bào)告卡后，要在出入院登記本的相應(yīng)位置簽寫“已報(bào)”字樣。2、定期核查出入院登記本，對(duì)漏報(bào)和誤報(bào)的傳染病要及時(shí)給予補(bǔ)報(bào)和訂正，訂正后的傳染病報(bào)告卡要及時(shí)上報(bào)疾控科。疫情管理人員每月要認(rèn)真檢查一次出入院登記本，避免漏報(bào)和錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象發(fā)生。3、疑似患者確診后要及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡上報(bào)疾控科。4、患者出院時(shí)，如果與入院診斷不符，需訂正的傳染病要及時(shí)填寫訂正傳染病報(bào)告卡，并上報(bào)疾控科。5、要保管好出入院登記本，以備后查。6、嚴(yán)格執(zhí)行傳染病報(bào)告制

35、度，漏報(bào)、遲報(bào)者，按照醫(yī)院規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)處罰，造成重大影響按傳染病防治法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。檢驗(yàn)科疫情報(bào)告管理制度1、檢驗(yàn)科所有工作人員均為法定傳染病責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報(bào)告。2、發(fā)現(xiàn)傳染病病例要填寫傳染病報(bào)告卡。3、檢驗(yàn)標(biāo)本的檢測結(jié)果為陽性或超過國家標(biāo)準(zhǔn)或超過正常值范圍等，能夠確定為法定傳染病者，通知首診醫(yī)師，并填寫傳染病報(bào)告卡。4、對(duì)傳染病陽性檢測結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。5、傳染病報(bào)告卡按要求逐項(xiàng)填寫，不得有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤。卡片填好后報(bào)送疾控科或由疫情管理人員收取。 6、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中按甲類管理的傳染病或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即

36、電話通知開具化驗(yàn)單的醫(yī)生并上報(bào)疾控科。7、任何個(gè)人對(duì)傳染病病例陽性檢驗(yàn)結(jié)果及其患者相關(guān)資料不得泄露。 8、檢查發(fā)現(xiàn)漏報(bào)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。影像科（放射、CT）疫情報(bào)告管理制度1、影像科所有工作人員均為法定傳染病責(zé)任報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)甲、乙、丙類傳染病病例，都有責(zé)任和義務(wù)進(jìn)行報(bào)告。2、發(fā)現(xiàn)傳染病病例要填寫傳染病報(bào)告卡。3、檢查結(jié)果為肺結(jié)核等，能夠確定為法定傳染病者，通知首診醫(yī)師，并填寫傳染病報(bào)告卡。4、對(duì)傳染病檢查結(jié)果要用傳染病登記本專門登記。5、傳染病報(bào)告卡按要求逐項(xiàng)填寫，不得有漏項(xiàng)、缺項(xiàng)和邏輯錯(cuò)誤。卡片填好后報(bào)送疾控科或由疫情管理人員收取。 6、責(zé)任報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中按甲類管理的傳

37、染病或病原攜帶者時(shí)，應(yīng)立即電話通知開具檢查單的醫(yī)生并上報(bào)疾控科。7、任何個(gè)人對(duì)傳染病病例檢查結(jié)果及其患者相關(guān)資料不得泄露。 8、檢查發(fā)現(xiàn)漏報(bào)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。 傳染病病例登記制度1、門診日志和登記本，包括門（急）診、檢驗(yàn)科、放射科等，對(duì)傳染病病例，要詳細(xì)記錄就診患者的基本情況、身份證明、聯(lián)系方式、項(xiàng)目齊全，書寫規(guī)范，14歲以下兒童必須注明家長姓名及幼兒園和學(xué)校（具體到班級(jí)）。初診患者，注明“傳染病卡已報(bào)”，復(fù)診病人注明“復(fù)診”字樣，首診發(fā)現(xiàn)傳染患者立即轉(zhuǎn)感染性疾病科門診。2、臨床科室、檢驗(yàn)科、放射科等必須建立傳染病登記本，記錄項(xiàng)目和內(nèi)容與門診日志及出入院登記本相一致，信息內(nèi)容相符合。3、疾控

38、科疫情管理員應(yīng)建立全院傳染病登記本，對(duì)各科室報(bào)告的傳染病病例信息，詳細(xì)登記，并定期進(jìn)行匯總分析。傳染病患者轉(zhuǎn)診制度1、不具備傳染病診療條件的科室，在發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似病例時(shí)，要認(rèn)真、詳細(xì)地做好登記，及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡并轉(zhuǎn)到本院的感染性疾病科進(jìn)行治療。2、如本院就診能力有限或有特殊要求的，患者需轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院繼續(xù)救治的，應(yīng)將病例資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3、轉(zhuǎn)診傳染病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)按要求使用專用車輛，并實(shí)施消毒隔離等各項(xiàng)措施。陪送人員應(yīng)基于疾病傳播特點(diǎn)采取防護(hù)措施。傳染病預(yù)檢分診制度1、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法的要求，醫(yī)院分診處標(biāo)識(shí)明確，流程合理，具備消毒隔離條件和配備必要的

39、防護(hù)用品，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行消毒和處理醫(yī)療廢物。 2、從事預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。3、各科室的醫(yī)師在接診過程中，應(yīng)當(dāng)按要求對(duì)病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。注意詢問病人的流行病學(xué)史、職業(yè)史、結(jié)合患者的主訴、病史、癥狀和體征等對(duì)來就診的患者進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科就診，同時(shí)對(duì)接診處采取必要的消毒措施。4、根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期、流行趨勢和上級(jí)部門的要求，做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。5、對(duì)呼吸道等特殊傳染病病人

40、或者疑似病人，應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對(duì)病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察及其他必要的預(yù)防措施。6、感染性疾病科、預(yù)檢分診的工作人員應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，按照規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行。7、定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，提高傳染病防控能力。發(fā)熱門診工作制度1、樹立對(duì)人民健康高度負(fù)責(zé)的精神，弘揚(yáng)救死扶傷的精神，以高尚的品德和優(yōu)良的技術(shù)，做好發(fā)熱門診工作。2、對(duì)前來就診的發(fā)熱病人詳細(xì)詢問有無流感及其他傳染病接觸史，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查及體格檢查，以作出初步診斷，并認(rèn)真登記。3、嚴(yán)格執(zhí)行疫情報(bào)告制度，一旦出現(xiàn)可疑病人，在第一時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隔離觀察、治療，并立即向疾控科報(bào)告。在該診室

41、工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)嚴(yán)格遵守“傳染病防治法”和防控期間政府發(fā)布的相關(guān)法律、法規(guī)。做到“不漏報(bào)一個(gè)病人，不錯(cuò)報(bào)一個(gè)病人，不感染一個(gè)醫(yī)務(wù)人員”。凡發(fā)熱病人（體溫38以上者）注意留觀。4、遇有疑難病癥，及時(shí)會(huì)診，以免延誤病情。5、值班醫(yī)生要認(rèn)真做好門診工作日志、傳染病登記本的登記工作，并每日對(duì)診室進(jìn)行兩次紫外線消毒、兩次消毒液消毒地面、物品表面。保持發(fā)熱門診室內(nèi)清潔整齊。6、醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，按防護(hù)要求著裝，在發(fā)熱門診工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按要求穿戴隔離服、工作帽、12層口罩、防護(hù)眼鏡、鞋套。離開發(fā)熱門診時(shí)應(yīng)按相關(guān)隔離要求辦理。避免感染。認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，下班時(shí)，用快速手消毒液進(jìn)行洗手。7

42、、對(duì)每個(gè)發(fā)熱病人必須首先進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)資料收集及認(rèn)真檢查，根據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室檢查和肺部影像學(xué)檢查綜合判斷進(jìn)行臨床診斷，避免漏診。8、全面系統(tǒng)的檢查患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓。如符合衛(wèi)生發(fā)布的“發(fā)熱類傳染病”病人診斷標(biāo)準(zhǔn)和疑似、病人診斷標(biāo)準(zhǔn)的要立即報(bào)告疾控科，并按傳染病防治法的要求逐級(jí)準(zhǔn)時(shí)上報(bào)。及時(shí)果斷處理。腸道門診工作制度 1、每年5月至10月開設(shè)腹瀉病門診，要求專人、專室、專設(shè)備，24小時(shí)值班。2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療技術(shù)操作規(guī)范和消毒隔離制度。3、腹瀉病門診只準(zhǔn)接診腹瀉病人，不得接診其他病人。4、做好腹瀉病人的就診專冊登記，需搶救治療及留床觀察病人另做詳細(xì)病歷記錄。5、

43、做好腹瀉病人監(jiān)測與統(tǒng)計(jì)工作，做到“逢瀉必檢、逢疫必報(bào)”。6、對(duì)中、重型腹瀉病人應(yīng)在門診積極搶救治療或留床觀察。7、對(duì)漏報(bào)、瞞報(bào)、緩報(bào)疫情的，依法追究個(gè)人責(zé)任。疑似傳染病患者就診流程圖就診患者及陪同人員預(yù)檢分診處合理分診疑似傳染病患者普通門診就診感染性疾病科門診腸道門診發(fā)熱門診門診醫(yī)師進(jìn)行臨床初步診斷排除傳染病者可疑為傳染病患者，一人一室置于留觀室觀察，嚴(yán)禁相互接觸本院專家組會(huì)診確診為傳染病患者感染性疾病科病房住院治療消毒隔離工作制度1、醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間應(yīng)衣帽整潔。操作時(shí)必須戴工作帽和口罩，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。2、使用合格的消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品。一次性使用醫(yī)療用品嚴(yán)禁

44、重復(fù)使用。3、進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌。凡接觸皮膚、粘膜的器械和用品必須達(dá)到高水平消毒。各種注射、穿刺、采血器具應(yīng)當(dāng)一人一用一滅菌。4、無菌器械容器、敷料缸、持物鉗等，要定期滅菌，消毒液定期更換并進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測。5、傳染病人應(yīng)進(jìn)行預(yù)檢分診，按常規(guī)隔離。疑似傳染病人應(yīng)在觀察室隔離，應(yīng)單獨(dú)隔離。傳染病診斷明確（病原體相同）的患者可以同室安置。病人的排泄物和用過的物品要進(jìn)行消毒處理。6、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，物品定期消毒。傳染病人出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后應(yīng)對(duì)病人的單元進(jìn)行終末消毒。7、傳染病人要按病種分區(qū)隔離，工作人員進(jìn)入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時(shí)應(yīng)更換隔離

45、衣、洗手，離開污染區(qū)時(shí)脫去隔離衣。8、工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的同時(shí)，基于傳染病不同的傳播途徑采取隔離措施。 四、突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理為加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，提供及時(shí)、科學(xué)的防治決策信息，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危害，保障公眾身體健康與生命安全，現(xiàn)根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)的規(guī)定，制定本制度。1、突發(fā)事件應(yīng)急處理各部門要遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針。貫徹分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷的應(yīng)急工作原則，建立應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)，并行使相應(yīng)的權(quán)力和職責(zé)，各級(jí)有關(guān)科室和相關(guān)人員應(yīng)通力合作，保證各項(xiàng)應(yīng)急工作的順利執(zhí)行。加強(qiáng)法制觀念，依法應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。一旦突發(fā)事件發(fā)生，立即啟動(dòng)應(yīng)急

46、系統(tǒng)。 2、各有關(guān)部門應(yīng)首先保證突發(fā)事件應(yīng)急處理所需的、合格的通訊設(shè)備、醫(yī)療救護(hù)設(shè)備、救治藥品、醫(yī)療器械、防護(hù)物品等物資的調(diào)配和儲(chǔ)備，做好后勤保障工作。服從衛(wèi)生主管部門突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部的統(tǒng)一指揮。3、醫(yī)務(wù)科在院長的領(lǐng)導(dǎo)下要組織相關(guān)科室，建立流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)伍，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時(shí)進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點(diǎn)消毒及其技術(shù)指導(dǎo)。4、按照法律要求實(shí)行首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)疑似的突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情時(shí)，應(yīng)立即用電話通知疫情管理人員，疫情管理人員要立即報(bào)告院長，同時(shí)向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告。任何單位和個(gè)人不得隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人隱瞞、緩報(bào)、謊報(bào)。5、

47、醫(yī)院對(duì)因突發(fā)事件致病的人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場救援，對(duì)就診病人進(jìn)行接診治療，并書寫詳細(xì)、完整的病歷記錄；對(duì)需要轉(zhuǎn)送的病人，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定將病人及其病歷記錄的復(fù)印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。有權(quán)要求在突發(fā)事件中需要接受隔離治療、醫(yī)學(xué)觀察的病人、疑似病人和傳染病病人密切接觸者在采取醫(yī)學(xué)措施時(shí)予以配合。拒絕配合的，報(bào)公安機(jī)關(guān)依法協(xié)助強(qiáng)制執(zhí)行，并配合衛(wèi)生行政主管部門進(jìn)入突發(fā)事件現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)，不得以任何理由予以拒絕。6、對(duì)傳染病要按傳染病防治法等相關(guān)的法律法律要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療，切斷傳播途徑，防止擴(kuò)散。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離、醫(yī)院感染控制等各項(xiàng)制度和措施，做好

48、人員防護(hù)，防止交叉感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。 7、我院承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告任務(wù)，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件疫情信息監(jiān)測報(bào)告制度并定期對(duì)醫(yī)生和實(shí)習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告工作的培訓(xùn)。8、發(fā)現(xiàn)人畜共患傳染病時(shí)，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和農(nóng)、林部門應(yīng)當(dāng)互相通報(bào)疫情。9、發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)或授意他人不報(bào)告突發(fā)性公共衛(wèi)生事件或傳染病疫情的，拒絕接診病人的，拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理指揮部調(diào)度的對(duì)其主要領(lǐng)導(dǎo)、主管人員和直接責(zé)任人給予行政處分，造成疫情播散或事態(tài)惡化等嚴(yán)重后果的，由司法機(jī)關(guān)追究其刑事責(zé)任。五、死因監(jiān)測死亡病例報(bào)告制度為進(jìn)一

49、步加強(qiáng)疫情監(jiān)測，提高疾病監(jiān)測系統(tǒng)的預(yù)警能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明、可能死于傳染病的病例，主動(dòng)采取措施控制疫情。同時(shí)了解醫(yī)院死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢，加強(qiáng)對(duì)可能發(fā)生的新發(fā)傳染病和不明原因疾病的防范工作,特制定本制度。1、在醫(yī)療過程中患者死亡后，須填報(bào)死亡病例報(bào)告卡，對(duì)死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書。2、醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家對(duì)死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。3、診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室應(yīng)完成死因編碼工作。4、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病

50、日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對(duì)于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學(xué)死亡證明書背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征。5、疾控科做好原始死亡醫(yī)學(xué)證明書的保存與管理，協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)調(diào)查工作。6、疾控科要定期檢查各科室死亡報(bào)告情況，并對(duì)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作進(jìn)行定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。死亡病例報(bào)告工作流程1、在醫(yī)療診治過程中患者死亡后，處置醫(yī)生須填寫死亡病例報(bào)告卡，對(duì)死亡案例進(jìn)行死因醫(yī)學(xué)診斷并由診治醫(yī)生填報(bào)死亡醫(yī)學(xué)證明書。2、醫(yī)務(wù)科組織有關(guān)專家對(duì)死亡病例進(jìn)行實(shí)地調(diào)查核實(shí)，采集病史，并在死亡證明書上加蓋公章。3、

51、診治醫(yī)生在開具死亡證明書后3天內(nèi)，病案室指定專業(yè)人員按照ICD10要求完成死因編碼。4、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)人員在開具死亡證明書后7天內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。在進(jìn)行直報(bào)時(shí)要認(rèn)真填寫基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。對(duì)于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學(xué)死亡證明書背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征。報(bào)告流程 患者死亡醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書醫(yī)生填寫死亡報(bào)告卡專業(yè)人員填寫死因編碼（3天內(nèi)內(nèi)）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（7天內(nèi)） 登記臨床醫(yī)生填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書要求為及時(shí)發(fā)現(xiàn)診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制

52、疫情，為傳染病和新發(fā)傳染病監(jiān)測和預(yù)警提供基線數(shù)據(jù)，同時(shí)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例的死因構(gòu)成，分析其動(dòng)態(tài)變化趨勢，規(guī)范臨床醫(yī)生正確填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書，特提出以下幾點(diǎn)要求：1、基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、診斷日期、報(bào)告日期、報(bào)告單位；2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關(guān)的死因及不明死因）。3、對(duì)于不明原因死亡病例，要在醫(yī)學(xué)死亡證明書背面調(diào)查記錄一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。4、醫(yī)學(xué)死亡證明書，原件由疾控科保存。醫(yī)師填寫完死亡

53、證明書后，患者復(fù)印后到醫(yī)務(wù)科蓋章，原件醫(yī)務(wù)科收回后交疾控科網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員負(fù)責(zé)上網(wǎng)報(bào)告，錄入完成后，疾控科存檔。5、填寫死亡證明書時(shí)，一定要規(guī)范書寫，字跡能夠辨認(rèn)。6、死亡證明書缺少住院號(hào)1項(xiàng)，臨床醫(yī)生在填寫時(shí)要在死亡證明書的空白處填上，方便進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)及查證。急診死亡病例登記規(guī)定1、急診科要建立死亡病例登記薄。2、急診死亡病例登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。3、急診科要有指定人員負(fù)責(zé)死亡病例的登記、管理和資料保管。4、負(fù)責(zé)死亡病例登記的人員要認(rèn)真填寫急診死亡病例登記簿，做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時(shí)。5、死亡病例要及時(shí)上報(bào)至網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直

54、報(bào)。6、登記報(bào)告責(zé)任人要高度負(fù)責(zé)，對(duì)登記報(bào)告中出現(xiàn)遲報(bào)、誤報(bào)現(xiàn)象的按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。住院死亡病例登記管理規(guī)定1、臨床各科室要建立死亡病例討論登記薄。2、死亡病例討論登記薄應(yīng)包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、就診日期，疾病診斷，死亡日期，死亡原因等基本內(nèi)容。3、各科室要有指定人員負(fù)責(zé)死亡病例的登記保管和管理。4、負(fù)責(zé)死亡病例討論登記的人員要認(rèn)真填寫死亡病例討論登記簿，做到填寫完整、準(zhǔn)確、及時(shí)無缺項(xiàng)。5、死亡病例要及時(shí)上報(bào)至網(wǎng)絡(luò)報(bào)告員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。6、登記報(bào)告責(zé)任人要高度負(fù)責(zé)，對(duì)登記報(bào)告中出現(xiàn)遲、誤現(xiàn)象的按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。死因編碼規(guī)定1、負(fù)責(zé)死因報(bào)告的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告員負(fù)責(zé)死亡病例的死因編碼。2、死亡

55、病例編碼（報(bào)告）責(zé)任人，在接到醫(yī)生填寫的死亡醫(yī)學(xué)證明書后，應(yīng)在7天內(nèi)按照國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行死因編碼。3、接到死亡報(bào)告卡后應(yīng)在7天內(nèi)完成死因編碼和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。4、填寫死亡證明時(shí)，在報(bào)告死亡原因時(shí)必須寫明直接死因、根本死因，并按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行編碼。5、負(fù)責(zé)死亡報(bào)告和死因編碼的人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，不得出現(xiàn)編碼錯(cuò)誤，遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象。腫瘤登記報(bào)告制度六、腫瘤登記腫瘤登記報(bào)告制度1、門診各科室在發(fā)現(xiàn)新診斷的腫瘤病例時(shí)，負(fù)責(zé)診治的醫(yī)師應(yīng)立即填寫居民腫瘤病例報(bào)告卡，由疾控科定期收集。2、病區(qū)是腫瘤新發(fā)病例資料的重要來源。科室診治醫(yī)師在檢查入院患者病史時(shí)應(yīng)注意在門診已確診的惡性腫瘤患者是否已經(jīng)報(bào)告，對(duì)未報(bào)告者及住院后才確診的腫瘤病例及時(shí)填寫收集患者信息。3、若發(fā)現(xiàn)過去報(bào)告有誤，需要更正時(shí)，應(yīng)按新的診斷另行報(bào)告。4、病案室是醫(yī)院內(nèi)最重要的腫瘤病例資料保存和防止或減少腫瘤病例漏報(bào)的部門。5、疾控科和病案室的工作人員通過定期查閱病史和病例索引以發(fā)現(xiàn)在門診和病室漏報(bào)的病例，并及時(shí)補(bǔ)報(bào)。6、醫(yī)院內(nèi)的病理、放射、CT等診斷部門的檢查記錄是提供腫瘤新病例線索的重要依據(jù)。醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)腫瘤報(bào)告的部門要和上述部門定期聯(lián)系，核對(duì)記錄，防止腫瘤病例特別是門診病例的漏報(bào)。7、各科門診和病房應(yīng)設(shè)專人負(fù)責(zé)腫瘤患者的登記，在科內(nèi)登記在居民腫瘤病例登記冊后