1、PICC 導(dǎo)管置管記錄PICC 導(dǎo)管置管記錄左貴要 患者外周血管條 件差，為方便補(bǔ)液治療、 全身化療， 防止藥物外滲， 今日 10:00 行 PICC 術(shù)，具體過程如下：用物準(zhǔn)備完畢，囑患者取仰臥 位，左上肢伸直并外展與身體呈 90 度角，充分暴露肘前窩， 頭部轉(zhuǎn)向左側(cè)并盡量靠近左鎖骨。擬取左貴要靜脈穿刺點(diǎn)， 在左上臂中上 1/3 處扎止血帶，常規(guī)消毒、鋪巾， 2%利多卡 因作局部麻醉并作試探性穿刺。取專用穿刺套管針刺入貴要 靜脈，見有回血后再進(jìn)針約 2mm，部分回退針芯后再推進(jìn) 2cm,確認(rèn)針套位于血管內(nèi)。松開止血帶，固定針套深度的 同時(shí)退出針芯，從針套內(nèi)置入 PICC導(dǎo)管，深度為36cm。

2、退 出針套及導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)引鋼絲，修剪導(dǎo)管使外露長(zhǎng)度為5cm，導(dǎo)管體外端接專用肝素帽套件。用注射器抽回血通暢，隨即用 20ml 生理鹽水沖管、 正壓封管并安裝肝素帽。 導(dǎo)管體外部分 用固定件妥善固定，穿刺點(diǎn)置無菌紗布后用無菌貼膜及彈力 繃帶加壓覆蓋。置管完畢后囑行X 線胸片 /透視檢查明確導(dǎo)管體內(nèi)端位置，必要時(shí)調(diào)整到正常范圍。操作過程順利，患 者無明顯特殊不適。操作者：殷榮華、陳國(guó)棟。PICC導(dǎo)管置管記錄左貴要（超聲 微創(chuàng)） 患者外周血管條 件差，為方便補(bǔ)液治療、 全身化療， 防止藥物外滲， 今日 10:00 行 PICC 術(shù)，具體過程如下：用物準(zhǔn)備完畢，囑患者取仰臥位，左上肢伸直并外展與身體呈 9

3、0 度角，充分暴露肘前窩， 頭部轉(zhuǎn)向左側(cè)并盡量靠近左鎖骨。經(jīng)超聲探查擬取左貴要靜 脈穿刺點(diǎn)，在左上臂中上 1/3 處扎止血帶，常規(guī)消毒、鋪巾， 2%利多卡因作局部麻醉。取專用21G 微創(chuàng)穿刺針在超聲引導(dǎo)下刺入貴要靜脈，見有回血后從穿刺針內(nèi)引入微導(dǎo)絲，退 出穿刺針后沿微導(dǎo)絲引入擴(kuò)張器及導(dǎo)管鞘。松開止血帶，退 出擴(kuò)張器及微導(dǎo)絲，從導(dǎo)管鞘內(nèi)置入 PICC 導(dǎo)管，深度為 39cm。退出導(dǎo)管鞘及導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)引鋼絲，修剪導(dǎo)管使外露長(zhǎng)度為5cm，導(dǎo)管體外端接專用肝素帽套件。用注射器抽回血通 暢，隨即用 20ml 生理鹽水沖管、正壓封管并安裝肝素帽。 導(dǎo)管體外部分用固定件妥善固定，穿刺點(diǎn)置無菌紗布后用無 菌貼膜及

4、彈力繃帶加壓覆蓋。 置管完畢后囑行 X 線胸片檢查 明確導(dǎo)管體內(nèi)端位置，必要時(shí)調(diào)整到正常范圍。操作過程順 利，患者無明顯特殊不適。 操作者： 殷榮華、 陳國(guó)棟。右頸內(nèi)靜脈穿刺置 PICC 管記錄巴德中路 患者外周血管 條件差，為方便補(bǔ)液治療，防止藥物外滲，今日 10:00 行右 頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，具體過程如下：用物準(zhǔn)備完畢，囑患 者取仰臥位，平靜呼吸，避免講話或咳嗽，正確暴露頸部， 肩下墊一薄枕，頭后仰并偏向左側(cè)。擬取右胸鎖乳突肌鎖骨 頭和胸骨頭及鎖骨所成三角形之頂點(diǎn)環(huán)狀軟骨水平與頸總 動(dòng)脈搏動(dòng)外緣交叉處為穿刺點(diǎn)， 常規(guī)消毒、 鋪巾， 2%利多卡 因作局部麻醉并作試探性穿刺。 取專用 21G 微創(chuàng)穿刺針刺入皮下后與冠狀面夾角約為 30 度帶負(fù)壓進(jìn)針，針尖指向右乳 頭方向。待有突破感且回抽有靜脈血后從穿刺針針管內(nèi)引入 微導(dǎo)絲，退出穿刺針，于穿刺點(diǎn)處切開皮膚約3mm ，沿微導(dǎo)絲引入擴(kuò)張器及導(dǎo)管鞘。退出擴(kuò)張器及微導(dǎo)絲，從導(dǎo)管鞘內(nèi) 置入PICC導(dǎo)管，深度為13cm。退出導(dǎo)管鞘及導(dǎo)管內(nèi)導(dǎo)引鋼 絲，修剪導(dǎo)管使外露長(zhǎng)度為12cm，導(dǎo)管體外端接專用肝素帽套件。用注射器抽回血通暢，隨即用 20ml 生理鹽水沖管、