1、中醫護理新發展隨著現代醫學模式和人民健康觀念的轉變, 西醫護理模式發生了巨大變革。整體護理已成為現代護理發展的趨勢 , 它與祖國醫學“天人合一”的自然觀、“身心統一”的整體觀、“以人為本”的指導思想相吻合。中醫護理以更符合國人的優勢, 受到民眾的肯定和廣泛推崇。因此, 繼承、發展、構建中醫護理模式遇到了良好的發展機遇, 但縱觀中醫護理的發展歷程, 由于長期處于醫、藥、護一體的狀態, 致使中醫護理學在內涵和管理上還存在著諸多模糊觀念和薄弱環節。近年來, 各地對中醫護理模式的研究及探索進行了嘗試, 取得一定的成績。中醫護理的優勢和前景是大家一致公認的, 但如何有效促進辨證護理的開展, 提高臨床中醫

2、技術參與率和辨證施護質量, 一直是困擾各級中醫護理人員的難題。近年來有專家對中醫護理模式的框架進行了科學的構想, 對在新形勢下怎樣運用中醫護理理論及技術進行了開創性的思考, 但尚未形成規范的、操作性強的模式來指導臨床中醫護理工作。各家學說如下。護理程序的應用：王敏提出將現代的護理觀與中醫的基本理論有機地結合起來, 創建具有中國特色的整體護理, 以進一步豐富整體護理的內涵。陳穎提出將國際通用的護理診斷與中醫護理的實際情況結合起來, 把護理程序中醫化, 實施四診-辨證- 施護- 評價的中醫特色護理程序。陸靜波將中醫辨證施護與西醫整體護理有機結合, 形成中西醫結合護理, 是在西醫整體護理的基礎上,

3、根據中醫辨證、西醫辨病提出護理問題, 并對護理問題進行辨證分型, 制訂護理計劃, 再進行實施及護理效果評價。環境形神護理：潘海蓉等在進行中西醫護理模式的對比研究中發現, 近期國外學者提出的生命過程模式、適應模式、行為模式和自我照顧模式4 種護理模式概念, 與相對應的中醫4 種護理模式概念,即“天人和一觀”、“臟腑整體觀”、“攝生觀”和“七情、食療觀”,兩者之間有著驚人的相似之處。提出中西醫護理相互借鑒, 有利于護理學由“生物醫學模式”向“生物- 心理- 社會醫學模式”的轉變, 有利于兩者更好的結合, 以推動護理學科的發展。中西醫結合護理：吳繼萍將望、聞、問、切等中醫基本理論與護理學知識相結合,

4、 護理程序與辨證施護相結合, 護理技術操作與中醫傳統治療方法相互補, 根據其證候的不同實施相應的中醫護理措施。綜上所述, 中醫護理模式就是在掌握中醫基本理論的基礎上, 以辨證施護為根本, 以扶正祛邪, 正護、反護, 標本緩急, 同病異護, 三因制宜等為原則, 實施的人、證施護, 情志調攝, 飲食護理和按摩、推拿、功能鍛煉等獨特護理技術, 以達到幫助患者扶助正氣, 祛除病邪的目的。一直以來, 我國中醫護理工作者為此不懈努力研究與實踐, 取得了矚目的成績, 但尚未完成脫離經驗模式的局限。因此, 筆者認為首要的是加強中醫護理人才的培養, 編寫適合護生、護士應用的教材; 其次健全系統、規范的中醫護理模

5、式評價體系,使之從經驗型轉化為系統性、規范性、可操作性, 有利于質控的獨具特色的中醫護理模式; 第三, 在各中醫院、中醫科切實實行辨證施護, 在社區廣為推行辨證施護; 第四, 向民眾大力開展辨證養生, 辨證防病、治病健康教育, 以發展我國的中醫護理, 強壯國人體魄。中醫護理新發展中醫護理是遵循中醫藥理論體系,體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術。隨著醫學模式的發展及人們對疾病認識的深入,中醫護理已成為醫療活動中重要的組成部分。近年來中醫護理人員在護理工作中對中醫護理的理論、臨床、科研及教學方面作了大量的探索,推動了中醫護理學的發展。筆者查閱了1995年1月至2000年12月以來的“中華護理

6、雜志”、“護理學雜志”、“護士進修雜志”等10余種雜志中的中醫護理方面的文章近500篇,并進行分類和歸納,以期為中醫護理研究提供理論依據。整體護理與辨證施護是中醫護理的基本特點整體護理已成為現代護理發展的趨勢,而中醫護理模式的發展也經歷了以疾病為中心、以病人護理為中心到目前以整體人的健康為中心的三個階段。以病人為中心,以護理程序為框架的系統化整體護理觀與祖國醫學的整體觀念有著天然的聯系,將兩者有機地結合起來,實施于臨床,將對中醫護理起到促進作用。在護理病人時,中醫護理注重護理對象的整體性,進行全面護理,因此在某種程度上講現代醫學的整體護理觀與中醫整體護理觀的概念是一致的,也是與中醫整體觀是統一

7、的。可見整體護理觀已成為中醫護理的基本特點之一。隨著護理學新理論、新知識的發展,人們將不斷研究并完善中醫護理理論體系,建立適合我國國情的整體護理模式,以推動中醫護理學的發展。中醫整體護理質控評估體系的設置、行業內規范化以及中醫護理病歷的內容、格式的具體要求等問題是建立這一護理模式必須解決的首要問題。中醫醫療強調辨證論治,辨證施護亦依據中醫基礎理論辨證提出護理的基本法則,再根據這些法則按照“因時、因地、因人制宜”的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。護理專家們在這方面已做了大量的工作, 從這些研究中可以看出中醫病證的護理分科已越來越細,在中醫診療活動中,目前研究較多的是在具體的病種下進行辨

8、證施護, 即在“辨病施護”的基礎上進行“辨證施護”,如中風病人的辨證施護、老年胸痹臨證的護理等。“辨證施護”與“辨病施護”相結合是目前臨床中醫護理的常用模式,也是中醫護理的又一基本特點。在中醫診療活動中,人們是通過癥來辨病與辨證, 因此根據中醫對病、證、癥的關系,有人提出了“病、證、癥”結合的中醫護理層次觀,即辨病護理、辨證護理、對癥護理,這3個層次進行有機結合,提高了中醫護理水平,具有可操作性的優點。隨著整體護理與“辨證施護”的開展,有關方面的辨證施護書籍、標準護理計劃、標準教育計劃亦越來越多和完善。在護理工作中以八綱確定疾病,分析歸納疾病屬哪一綱是辨證施護的初步工作,下一步工作是通過將具有

9、普遍性的八個證候類型制定系統的觀察要點,結合天文、地理、人際、社會方面的知識,提出科學的中醫護理理論體系,進而對每種病證定出標準的中醫護理計劃。中西醫結合是中醫護理發展的趨勢中西醫結合護理是臨床實際護理工作的需要,也是現代護理與中醫護理飛速發展的需要。臨床護理工作者作了大量的中西醫結合護理的探索, 提示這一護理模式具有療效快、預后理想的特點。主要集中在以下幾個方面的研究:在西醫治療的基礎上,配合中醫護理,來縮短病程或緩解西醫治療的副作用。如對化療病人實施中醫護理改善化療副作用、白內障人工晶體植入術后進行中藥熏療縮短病程并緩解治療副反應等。運用中醫護理技術替代現代護理技術,以提高護理質量。如用中

10、藥排氣法代替胃腸減壓用于膽囊手術的病人促進胃腸蠕動、減少術后腹脹、惡心、嘔吐方面效果好、并利于手術操作;用水針治療晚期腫瘤病人的疼痛,取得比注射鎮痛劑好的效果等。進行中醫護理理論的探索,在運用中醫理論指導工作方面,中醫護理診斷的確立,為中醫護理走出國門做好了鋪墊。中醫護理診斷與現代護理診斷的不同之處是把PES(問題-原因-癥狀)公式化為PE(問題-原因)或SE(癥狀-原因)公式,關鍵是E(原因)部分有所區別。這種區別(原因)是運用中醫理論來分析考慮的,依不同病因而施護,體現“同病異治和異病同治”的特點。如現代護理的診斷中有:營養失調/高(或低)于機體需要量;而中醫護理診斷則為營養失調/與陰(陽

11、)虛體質、清(溫)補飲食缺乏有關。這樣的診斷更符合機體的情況, 措施也有針對性。中醫護理的發展趨勢是以中西醫結合為主要形式,如何運用中醫理論指導護理,將中西醫護理結合起來,提高療效、改善生活質量,有待探討。隨著疾病譜的改變,威脅人類健康的心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等其防治的根本在于運用中醫藥的理論整體調節,恰好是中醫藥的特色和中西醫結合治療和護理的優勢。展 望中醫護理事業的發展,要求中醫院護理管理部門重視提高中醫護士的中醫理論水平,并能結合臨床靈活運用, 這樣才能搞好中醫護理的科研工作。中醫藥要走向現代化,和國際接軌,趕上并超過世界先進水平,護理也是一樣。尤其是中醫護理,她是祖國的魁寶,她的潛

12、能不可低估,一旦得以開發,將為我國中醫事業的發展起到不可估量的推動作用。中醫護理新發展中醫護理學是一門實踐性很強的應用學科,是在中國傳統文化大背景下形成的。它融匯了人文科學和自然科學, 在中華民族長期同疾病作斗爭中作出了巨大貢獻。在今天,現代醫學、現代護理學日新月異的發展中,它仍然充滿活力,造福人類,并已逐漸被西方醫學所理解、重視、研究、采用。對祖國醫學寶庫中這一珍貴的文化遺產,我們應認真學習、理解、繼承、發展和創新。認識中醫護理的優勢和學科發展方向,為提高人民健康水平和生活質量作出更大的貢獻。中醫護理方法優勢中醫辨證施護：所謂辨證施護就是以整體觀出發,通過望、聞、問、切四診收集患者有關疾病發

13、生、發展的資料, 進行整理、分析、對比、推理、辨證得出所屬何病、何證,從而提出護理診斷或護理問題,并制定相應的護理計劃與護理措施。辨證施護是中醫護理的精華,是指導中醫臨床護理的基本原則,辨證施護注重人、病、證三者之間的關系,強調人體的特殊性與差異性;能辨證地看待病與癥之間的關系,一種病可包括幾種不同的證,不同的病又可以出現相同的證,故在臨床護理中,常采取同病異護,異病同護的護理方法。中醫護理注重個體的情志護理：情志護理是建立在尊重人、關心人、愛護人的人道主義思想之上的。中醫認為人的情志狀態對疾病的發生、發展與治療都有很大的影響。中醫擇時服藥護理：擇時服藥的機理根植于中醫陰陽學說的觀念,以及人體

14、內陰陽變化調節的規律性。強調根據人體氣血盛衰變化,陽藥用于陰時,陰藥用于陽時,升藥用于降時,而降藥用于升時,根據八綱辨證確定服藥的溫度, 即“寒者熱之”、“熱者寒之”的服藥原則,以提高藥力等等。中醫護理操作靈活多樣：包括針灸、推拿、拔罐、刮痧、熱熨、熏洗和氣功等等,其中針灸療法是我國古代的一大發明和創舉,通過對人體體表的刺激,進行整體調節,療效明顯,適用范圍廣泛。這些技術操作具有使用器具簡單,操作方便,適用范圍廣,見效快的特點。目前已在世界100多個國家使用。在西方發達國家,針灸已被逐步納入醫療體系中,成為現代治療學的重要內容。中醫養生保健優勢養生,古代又稱“攝生”、“養性”、“衛生”等,是人

15、們通過各種手段和方法達到維護身體健康和延長壽命的行為過程。中醫養生的理論和方法是中醫養生保健護理理論的重要組成部分,中醫養生的理論和實踐是建立在中醫理論和實踐基礎上的。自5黃帝內經6開始,歷朝歷代的醫學著作中,有關養生的論述數不勝數。其中的很多精華時至今日仍然值得借鑒和發揚,如順四時,治未病;宜飲食,和五味;節房勞,保陰精;適勞逸,勿過用;調情志,貴恬愉;避邪氣,防傳染;發機先,治未病;慎服藥,重自調;康復則,養和得;養生觀,時、地、人。隨著社會的發展和人們生活水平的提高,渴望健康長壽成為人們追求的目標,而中醫養生保健護理的理論和方法有助于人們追求健康長壽目標的實現。思考與展望1.堅持以中醫理

16、論為指導,在實踐中不斷完善中醫護理學科體系 伴隨著中醫學、中西醫結合醫學的發展,中醫護理學在實踐中不斷完善其學科體系。從人文科學和自然科學,傳統醫學和現代醫學中吸取營養,在更高的層面上促進中醫護理學科的發展,使之更具科學性、系統性和實踐性。同時注重驗證更多、更有價值的傳統的護理方法,實現理論和臨床實踐的飛躍,使中醫護理技術更科學、安全和有效,從而增強了中醫護理可持續發展的生命力。2.優勢互補,實現中醫護理與西醫護理的和諧發展 現代醫學和傳統醫學都有各自的認識方法和理論體系,都有各自的特色和優勢,也都有各自的局限和不足,但它們在護理目標上都是以研究人體為對象,都是探索維護人類對健康問題的客觀規律

17、,都是共同參與并擔負著保障人民健康的任務。因此,中醫護理和西醫護理之間,不是相互排斥、歧視或相互取代,而是相互學習、優勢互補,相互促進和共同發展。中醫護理必須堅持主體發展與開放兼顧的原則,廣泛開展包括現代醫學在內的多學科的協作研究,不斷自我完善。3.加強與國際間及地區性的合作與交流,促進中醫護理學術的繁榮與發展 中醫護理走出國門,及時了解國際護理學科的進展使一些先進經驗和信息為我所用;同時,也應向國際護理界廣泛宣傳中醫護理,讓世界了解中醫護理,讓中醫護理為世界人民的保健事業服務。還應加強與港、澳、臺護理界的聯系與交流,以繁榮和發展中醫護理。隨著現代醫學模式和人們健康觀念的轉變,中醫護理發展面臨著良