1、中醫醫院腫瘤科建設與管理指南（征求意見稿）一、總則第一條 為指導和加強中醫醫院腫瘤科規范化建設和科學管理，突出中醫特色，提高臨床療效，總結中醫醫院腫瘤科建設與管理經驗，參照有關法律法規，制定本指南。第二條 本指南旨在指導中醫醫院及其腫瘤科管理者加強科室中醫特色建設與管理， 同時可作為中醫藥管理部門開展評價工作的參考和依據。第三條二級以上中醫醫院腫瘤科參照本指南建設和管理。第四條 中醫醫院腫瘤科應當在腫瘤基本診療技術基礎上， 以中醫理論為指導，應用藥物和技術開展腫瘤診療工作，注重突出中醫特色，充分發揮中醫優勢，繼承和創新發展中醫特色診療技術，不斷提高中醫診療水平。第五條 各級中醫藥管理部門應當加

2、強對中醫醫院腫瘤科的指導和監督，中醫醫院應當加強對腫瘤科的建設和管理，保證中醫特色優勢的保持和發展，不斷提高臨床診療水平，保證醫療質量和安全。二、基本條件第六條中醫醫院腫瘤科應當具備與醫院級別、科室功能相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力量，以保障腫瘤診療工作的開展。第七條中醫醫院腫瘤科應當開設專業門診 ，三級中醫醫院應當開設病房（原則上床位數不低于醫院總床位數的 3%），二級中醫醫院有條件的可以開設病房。第八條 中醫醫院腫瘤科門診應當設置候診區、 診室、檢查室、治療室，各區域布局合理，就診流程便捷，保護患者隱私。建筑格局和設施應當符合安全防護及醫院感染管理要求。第九條 中醫醫院腫瘤科應當根

3、據醫療需要及其工作量， 合理配備不同類別與數量的專業技術人員。第十條中醫醫院腫瘤科設備設施配置，應當與醫院級別、科室功能相適應， 達到中醫醫院醫療設備配置標準（見附件 1）要求。第十一條 中醫醫院腫瘤科應當建立健全并嚴格執行各項規章制度、崗位職責、診療規范與技術操作規程，保證醫療質量及醫療安全。根據本科室情況，制定中醫特色治療（如外治及非藥物治療）等腫瘤科常用診療技術操作規范及其相應的管理制度。三、人員隊伍第十二條中醫醫院腫瘤科醫師中中醫類別執業醫師應占70%以上，并根據工作需要配備其他類別的執業醫師。第十三條中醫醫院腫瘤科醫師隊伍，高級、中級、初級專業技術職務任職資格的人員比例應當合理 。應

4、當力求人才梯隊建設合理，年齡構成基本均衡 。第十四條 中醫醫院腫瘤科醫生均應接受過規范化中醫腫瘤專科訓練，掌握中醫腫瘤學和腫瘤學的基本理論、基礎知識和基本操作技能。住院醫師經規范化培訓后應熟練掌握本科室常見病種（病證）的診斷標準， 掌握本科主要病種診療方案 （規范）和基本診療技能，熟悉常用中藥方劑， 掌握常用中藥方劑 200 首（見附件 2），掌握腫瘤科常用診療技術的操作。中醫類別主治醫師應當在達到住院醫師基本要求基礎上， 對某些病種具有較高的中醫診療水平， 對臨床常見的疑難病證形成系統的中醫診療思路，積累相當的診療經驗，并能指導下級醫師開展中醫診療工作。中醫類別副主任及以上醫師應當在達到主治

5、醫師基本要求基礎上，具有較高的中醫理論素養與豐富的實踐經驗，具備對疑難腫瘤的診斷和應用中醫方法處理的能力， 具備對本科室重要診療方案做出最終決策的能力。第十五條 中醫醫院腫瘤科住院醫師應在完成規范化培訓中的轉科培訓后，在腫瘤科上級醫師指導下，重點培訓常見腫瘤的診斷標準、基本診療方法、常用診療技術的操作和本科主要病種的診療方案（規范）。中醫類別主治醫師主要通過參加學習班、跟師學習、進修等方式，重點培訓疑難腫瘤的中醫診療技術方法、名老中醫專家的學術經驗、新技術新方法等，明確個人專業發展方向，熟悉中醫腫瘤學新進展。中醫類別副主任醫師以上人員主要通過參加高級研修班、學術交流、跟師學習等方式，重點培訓疑

6、難腫瘤的中醫診療技術方法，掌握中醫腫瘤學新進展。第十六條科主任應當由中醫類別執業醫師擔任，并具有從事腫瘤專業 5 年以上工作經歷及一定的行政管理能力。二級中醫醫院科主任應當具備中級以上專業技術職務任職資格，三級中醫醫院科主任應具備副高級以上專業技術職務任職資格。第十七條中醫醫院腫瘤科執業醫師人數在12 人以上的，可建立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威， 應當在腫瘤專業領域有一定學術地位，具有正高級專業技術職務任職資格，從事中醫腫瘤專業臨床工作 20年以上。學術帶頭人負責本科室中醫特色的傳承和創新，負責組織研究確定本科室發展方向與發展規劃，組織制定與實施重點項目。第十八條中醫醫院腫

7、瘤科的學術繼承人應當從事中醫腫瘤科專業 5 年以上，二級中醫醫院應具有中級以上、三級中醫醫院應具有副高級以上專業技術職務任職資格。第十九條中醫醫院腫瘤科應做好本科室名老中醫專家學術經驗繼承，采取師帶徒、名醫講堂、老專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫專家的學術經驗。學術繼承人培養應充分利用本科室、本院以及本地區的資源，通過跟師學習、進修、學術交流等方式，著重進行中醫理論素養、老專家經驗傳承、中醫腫瘤學新進展等方面的學習。第二十條中醫醫院腫瘤科護理人員應全部系統接受中醫知識與技能培訓， 西醫院校畢業的護士三年內中醫知識與技能培訓時間不少于 100 學時。第二十一條中醫醫院腫瘤科護士應熟悉中醫藥治

8、療常見腫瘤的基本知識，掌握常見腫瘤的基本護理知識和方法，掌握腫瘤科中醫護理常規和特色護理技術操作規程，提供具有中醫藥特色的腫瘤康復指導。第二十二條中醫醫院腫瘤科護士長是腫瘤科護理質量的第一責任人，二級中醫醫院應具備護師以上專業技術職務任職資格、具有 3 年以上腫瘤科臨床護理工作經驗，三級中醫醫院應由具備主管護師以上專業技術職務任職資格、具有 5 年以上腫瘤科臨床護理工作經驗。第二十三條中醫醫院腫瘤科鼓勵應用中醫藥方法，促進中醫診療水平的提高。應當建立績效考核制度，將辨證論治優良率、中成藥辨證使用率、中醫治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例、急重癥中醫參與率、治愈好轉率等納入醫師績效考核

9、指標體系，以完善激勵機制和職稱晉升制度。四、服務技術第二十四條 中醫醫院腫瘤科應當注重繼承發揚中醫傳統診療技術，在保證醫療安全和患者利益的前提下，積極探索中醫診療新技術。第二十五條 中醫醫院腫瘤科應當具備常見、 多發腫瘤診治的能力，二級中醫院應能開展肺癌、胃癌、乳腺癌、食管癌、肝癌、結直腸癌、鼻咽癌等常見腫瘤的診療。三級中醫醫院應當在二級中醫醫院服務能力基礎上，開展疑難和危重腫瘤的診療工作。第二十六條 中醫醫院腫瘤科應當具備常見腫瘤病診療技術及設備的基礎上，發揮中醫診療特色 （中藥內服、外治、注射，針灸，康復養生等） ；特別是在減輕放化療不良反應，延長生存期，提高生活質量和減少術后復發轉移等方

10、面充分發揮中醫藥優勢。第二十七條中醫醫院腫瘤科應當制定常見腫瘤及本科室重點病種的中醫診療方案， 并定期對實施情況進行分析、 總結及評估，以安全、有效、方便、經濟為核心，不斷優化診療方案。第二十八條 中醫醫院腫瘤科應當根據發展方向和建設規劃，注重引進吸收新的診療技術，并以臨床為基礎、療效為核心，在中醫理論、技術方法、藥物制劑等方面積極探索，大膽創新。五、環境形象第二十九條中醫醫院腫瘤科應根據本單位和本科室的實際情況，在環境形象建設上注重體現中醫藥文化。第三十條 中醫醫院腫瘤科環境形象建設的重點應包括門診走廊和候診區、病房走廊、診療室等區域。第三十一條中醫醫院腫瘤科的環境形象建設，應通過內部裝飾，

11、重點傳播中醫藥防治腫瘤的理念，宣傳中醫藥防治腫瘤的知識，介紹中醫藥防治腫瘤的方法及專家特長，彰顯中醫藥特別是本科室防治腫瘤的特色和優勢，營造良好的中醫藥文化氛圍，具體內容應依據病種的變化而及時調整。第三十二條 中醫醫院腫瘤科的內部裝飾，根據不同的區域、內容，可以采用有關名醫名言警句的書畫作品、中醫腫瘤科歷史人物和本科室名醫塑像或照片、張貼畫、櫥窗展柜、實物、觸摸屏、視頻網絡、宣傳折頁等多種途徑與方法。六、附則第三十三條腫瘤科開展臨床教學和科研工作，按照相關要求進行管理。第三十四條中西醫結合醫院、中醫專科醫院、綜合醫院、腫瘤醫院中醫臨床科室亦可參照本指南進行建設和管理。第三十五條民族醫醫院腫瘤科

12、建設與管理，由各省、自治區、直轄市另行制定。第三十六條本指南由國家中醫藥管理局負責解釋。第三十七條本指南自發布之日起施行。附件 1中醫醫院腫瘤科設備配備目錄鈷 60 放射治療機、超聲聚焦刀、氬氦刀、射頻腫瘤治療儀、微波熱療儀附件 2中醫醫院腫瘤科常用方劑中藥目錄1四君子湯（ 太平惠民和劑局方 ） 2六君子湯（校注婦人良方） 3補中益氣湯（ 脾胃論） 4六味地黃丸（小兒藥證直訣） 5腎氣丸（金匱要略） 6人參養榮湯（太平惠民和劑局方 ） 7半夏瀉心湯 （傷寒論） 8二陳湯（太平惠民和劑局方 ） 9真武湯 （傷寒論） 10旋覆代赭湯（傷寒論） 11橘皮竹茹湯 （金匱要略） 12八珍湯（正體類要）

13、13黃芪建中湯（金匱要略） 14葶藶大棗瀉肺湯 （金匱要略） 15十棗湯（傷寒論） 16小青龍湯（傷寒論） 17小建中湯（傷寒論） 18小承氣湯（傷寒論） 19小半夏湯（金匱要略） 20大青龍湯（傷寒論） 21大承氣湯 （傷寒論 22大補元煎 （景岳全書） 23大補陰丸（丹溪心法） 24大建中湯（金匱要略 25三仁湯（溫病條辨） 26三子養親湯（ 韓氏醫通） 27己椒藶黃丸 （金匱要略） 28茵陳蒿湯 （傷寒論 29無比山藥丸（太平惠民和劑局方 ） 30四逆散（傷寒論） 31四物湯（太平惠民和劑局方 ） 32四神丸（證治淮繩） 33一貫煎（柳洲醫話） 34丁香散（古今醫統） 35小薊飲子（濟生

14、方） 36川芎茶調散（太平惠民和劑局方 ） 37烏頭桂枝湯（ 金匱要略） 38烏梅丸（傷寒論） 39天臺烏藥散（醫學發明） 40天麻鉤藤飲（雜病證治新義） 41木香順氣丸（ 沈氏尊生書）42木香檳榔丸（ 醫方集解） 43五磨飲子（醫方集解）44五苓散（傷寒論） 45五皮飲（中藏經 46五味消毒飲（醫宗金鑒） 47止嗽散（醫學心悟） 48少腹逐瘀湯（醫林改錯） 49六一散（傷寒標本心法類萃 ）50化積丸 （類證治裁） 51化肝煎（景岳全書） 52丹梔逍遙散（太平惠民和劑局方 53玉女煎（景岳全書）54玉屏風散 （世醫得效方） 55龍膽瀉肝丸 （蘭室秘藏）56石韋散 （證治匯補） 57左金丸（丹溪

15、心法） 58左歸丸（景岳全書） 59右歸丸（景岳全書） 60平胃散（太平惠民和劑局方 ） 61四妙丸（成方便讀） 62失笑散（太平惠民和劑局方） ） 63生脈散（備急千金要方64代抵當湯（證治準繩） 65白頭翁湯（傷寒論） 66白虎湯（傷寒論）67半夏白術天麻湯 （醫學心悟）68半夏厚樸湯（金匱要略） 69歸脾湯（濟生方） 70加味桔梗湯（醫學心悟） 71圣愈湯（醫宗金鑒） 72芍藥甘草湯（傷寒論 73百合固金湯（ 醫方集解） 74地黃飲子（宣明論方） 75當歸龍薈丸 （宣明論方） 76當歸補血湯（內外傷辨惑論 ） 77當歸四逆湯（ 傷寒論）78如金解毒散（ 景岳全書） 79華蓋散（太平惠民和

16、劑局方） 80竹葉石膏湯 （傷寒論） 81竹茹湯（本事方）82導赤散 （小兒藥證直訣） 83導痰湯（校注婦人良方）84血府逐瘀湯（醫林改錯） 85交泰丸（韓氏醫通） 86補肺湯（水類鈐方） 87補肝湯（醫宗金鑒） 88補陽還五湯（醫林改錯） 89麥門冬湯（金匱要略） 90蘇子降氣湯（太平惠民和劑局方 ） 91沙參麥冬湯 （溫病條辨）92葦莖湯（備急千金要方 ） 93杏蘇散（溫病條辨） 94吳茱萸湯（傷寒論） 95連理湯（張氏醫通） 96沉香散（金匱翼） 97良附丸（良方集腋） 98何人飲（景岳全書） 99啟膈散 （醫學心悟） 100附子理中湯 （太平惠民和劑局方） 101附子粳米湯 （金匱要略

17、） 102知柏地黃丸（醫宗金鑒） 103瀉心湯（金匱要略） 104瀉白散（小兒藥證直訣 ） 105苓桂術甘湯（ 金匱要略 ）106定喘湯（攝生眾妙方 ） 107參蘇飲（太平惠民和劑局方） 108參附湯（婦人良方） 109參苓白術散（太平惠民和劑局方 ） 110香砂六君子湯（ 古今名醫方論 ）111金鎖固精丸（ 醫方集解） 112炙甘草湯（傷寒論）113柴胡清骨散（ 醫宗金鑒） 114柴胡疏肝散（ 景岳全書） 115金鈴子散（素問病機氣宜保命集 ） 116駐車丸（備急千金要方） 117實脾飲（濟生方） 118枳實消痞丸（蘭室秘藏） 119枳實導滯丸（ 內外傷辨惑論 ）120梔子柏皮湯 （傷寒論）

18、 121梔子清肝湯 （類證治裁）122荊防敗毒散（ 外科理例） 123茵陳五苓散（ 金匱要略） 124胃苓湯（丹溪心法） 125厚樸麻黃湯（金匱要略） 126香蘇飲（太平惠民和劑局方 ） 127保和丸（丹溪心法） 128保真湯（十藥神書） 129保元湯（博愛心鑒） 130獨活寄生湯（ 備急千金要方 ） 131濟川煎（景岳全書） 132濟生腎氣丸（濟生方） 133養心湯（證治準繩） 134桑杏湯（溫病條辨） 135桑菊飲（溫病條辨） 136桑白皮湯（景岳全書） 137真人養臟湯（太平惠民和劑局方 ） 138秦艽鱉甲散（衛生寶鑒）139桃仁承氣湯 （傷寒論） 140桃仁紅花煎 （素庵醫案）141桃紅四物湯（ 醫宗金鑒） 142桔梗杏仁煎（ 景岳全書） 143柴枳半夏湯（醫學入門） 144潤腸丸（沈氏尊生書） 145滌痰湯（濟生方） 146涼膈散（太平惠民和劑局方） 147益胃湯（溫病條辨） 148調胃承氣湯（傷寒論） 149射干麻黃湯（金匱要略） 150逍遙散（太平惠民和劑局方 ） 151通竅活血湯（ 醫林改錯）152清營湯（溫病條辨） 153清瘟敗毒飲（疫疹一得）154清燥湯（脾胃論）155清燥救肺湯（ 醫門法律）156清金化痰湯（統旨方） 157清肺飲（證治匯補