1、 低位水囊引產法聯合縮宮素在足月妊娠引產中的應用效果 摘要：目的 觀察分析足月妊娠產婦引產中低位水囊引產法的臨床價值。方法 選擇我院2016年1月2019年8月收治的92例足月引產產婦作為研究對象，根據采用的引產方法不同分為研究組和對照組，每組46例。研究組接受低位水囊引產法引產，對照組接受縮宮素引產。比較兩組的引產效果。結果 研究組引產總有效率為97.83%，明顯高于對照組的82.61%，差異有統計學意義（p0.05）。與對照組比較，研究組引產至臨產時間、引產至娩出時間、產后出血量均明顯降低，差異有統計學意義（p0.05）。結論 為減少或避免足月妊娠產婦行剖宮產，建議選擇低位水囊引產法，以縮

2、短產程，減少產后出血，促進產婦順利分娩。關鍵詞：足月妊娠產婦；低位水囊引產法；縮宮素；產后出血量現代醫學將孕期 37 周定義為足月妊娠，并將其視為新生兒順利分娩的安全時期。 但近年來剖宮產率的上升對社會造成了一定的負面影響， 為減少或遏制剖宮產，臨床上作出了一系列研究，提出了與之相關的引產手段1。本文觀察分析了足月妊娠產婦引產中低位水囊引產法的臨床價值，現報告如下。1 資料與方法1.1一般資料 選擇我院2016年1月2019年8月收治的92例足月引產產婦作為研究對象，根據采用的引產方法不同分為研究組和對照組，每組46例。其中，研究組患者年齡20-41歲，平均年齡（28.514.11）歲，孕周3

3、7-40周，平均孕周（37.850.83）周。對照組患者年齡21-40歲，平均年齡（28.453.92）歲，孕周37-40周，平均孕周（37.790.79）周。兩組孕婦的基本資料之間比較，差異均無統計學意義（p0.05）。1.2方法 對照組采用縮宮素引產法：產婦生產期間以8滴/min的速度靜脈滴注縮宮素，并按照宮鎖具體情況控制滴速（40滴/min），當宮縮間隔控制在23 min，且宮縮為4060 s時停止滴注。研究組采用低位水囊引產法：產婦生產期間于晚間10點前沿宮頸管采用卵圓鉗夾住水囊根部緩緩送入子宮腔，并注入150 ml無菌生理鹽水。然后采用紗布包裹水囊導管，直至水囊自行脫落后取出，或于次

4、日早晨8：00取出（置入時間間隔24 h）。最后靜脈滴注縮宮素。當水囊放置后，護理人員需協助孕婦于室內適度活動，并鼓勵起床，以促進宮頸擴張；定時對產婦脈搏、體溫測量，觀察其宮縮表現，期間重視有無出現陰道流血或異常發熱等情況，另外水囊引產后需特別注意預防感染，當產婦出現異常寒戰、發熱等表現時，應及時將水囊取出，并根據產婦情況遵醫囑給予抗感染治療，建議給予廣譜抗生素靜脈滴注；對存在陰道流血較多者、腹部張力高無法放松者、宮底表現上升趨勢者等需考慮胎盤早剝的可能性，經診斷確診后，應及時終止妊娠；若產婦出現破水表現，應及時取出水囊，期間可適量靜滴縮宮素，促進胎兒及時娩出。對于引產成功者，應檢查胎盤是否完

5、整，胎膜有否缺損，若胎盤不完整則建議行常規刮宮術。若檢查軟產道有損傷建議立即行修補術。1.3觀察指標 比較兩組引產至臨產時間、引產至分娩時間、產后出血量。評價2組產婦的引產效果：顯效為縮宮素注射后24 h順利分娩，或水囊置入后12 h產生規律性宮縮，取出水囊、注射縮宮素12 h后順利分娩；有效為水囊置入后12 h，或注射縮宮素后12 h產生規律性宮縮，宮口出現擴張，直徑3 cm；無效為未順利分娩。1.4統計學處理 采用spss17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料率的比較采用x2檢驗，計量資料組間比較采用t檢驗，當p0.05時，為差異有統計學意義。2 結果2.1兩組引產效果比較 如表1所示，

6、研究組引產總有效率為97.83%，明顯高于對照組的82.61%，差異有統計學意義（p0.05）。表1 兩組引產效果比較例（%）組別例數顯效有效無效總有效率研究組4638（82.61）7（15.22）1（2.17）45（97.83）對照組4627（58.70）11（23.91）8（17.39）38（82.61）2.2兩組觀察指標比較 如表2所示，與對照組比較，研究組引產至臨產時間、引產至娩出時間、產后出血量均明顯降低，差異有統計學意義（p0.05）。表2 兩組觀察指標比較組別例數引產至臨產時間（h）引產至娩出時間（h）產后出血量（ml）研究組465.440.938.761.7394.3713.6

7、1對照組469.651.6212.432.64155.4921.083 討論宮頸成熟度是決定引產成功與否的重要指標，可有效降低子宮過度收縮、子宮血流量異常、不良妊娠結局等發生率。縮宮素又被稱之為催產素，屬人工合成藥物，其中不含加壓素，因此無升壓作用，是臨床常見用于引產、產前子宮收縮乏力、產后出血、子宮復舊不全等藥物。但近年來仍有報道指出，使用本藥引產仍存在一定不良反應，如產后產婦易出現惡心、嘔吐、血壓下降等，甚至出現心律失常等癥狀2。當大劑量使用時，可本有子宮強直性收縮，壓迫子宮肌層血管，阻斷胎盤的血流量，可使胎兒窒息而死或子宮破裂的風險，故要嚴格掌握用量和靜脈滴注速。低位水囊引產法即將水囊置于產婦宮壁與胎膜間，以此增加宮內壓與機械性刺激宮頸管，誘發與引起子宮收縮，同時利用水囊所形成的機械性擴張力增大宮頸口，從而達到縮短產程的目的3。本次研究結果顯示，研究組引產總有效率為97.83%，明顯高于對照組的82.61%；與對照組比較，研究組引產至臨產時間、引產至娩出時間、產后出血量均明顯降低。綜上所述，為減少或避免足月妊娠產婦行剖宮產，建議選擇低位水囊引產法，以縮短產程，減少產后出血，促進產婦順利分娩。參考文獻1胡潔.用低位水囊引產法對足月妊娠的產婦進行引產的效果分析j.中外醫療,2017,36（28）:121-123.2彭劭珺,楊敏,黃