市衛生局開展依法執業加強行業監管和醫療質量安全管理工作檢查3)_第1頁
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文檔簡介

1、市衛生局開展依法執業，加強行業監管和醫療質量安全管理工作檢查為貫徹落實衛生部年醫療質量萬里行及醫院管理年活動、平安醫院創建等工作和醫療質量安全管理電視電話會議精神，進一步建立和完善我市醫療質量管理工作的長效機制，促進醫療質量提升與醫療安全工作的持續改進，6月12日至13日，由市衛生局王社臨局長任組長為貫徹落實衛生部年“醫療質量萬里行”及醫院管理年活動、“平安醫院”創建等工作和醫療質量安全管理電視電話會議精神，進一步建立和完善我市醫療質量管理工作的長效機制，促進醫療質量提升與醫療安全工作的持續改進，6月12日至13日，由醫院黨支部書記*任組長、院長*任副組長的縣人民醫院依法執業督查小組，加強行業

2、監管和醫療質量安全管理工作檢查組，組織市衛生局衛生監督局執法人員及醫療、護理、臨床藥學、醫療文書、院感、醫學影像、麻醉等質量控制中心的50余名專家對市人民醫院、市中心醫院、十七冶醫院、當涂縣醫院等二級以上綜合性醫療機構進行專項檢查。檢查采取查閱相關資料及現場抽查相結合的方法，其內容：1.危重病管理（重點檢查三級查房制度、危重病人搶救制度、疑難病例討論制度、醫患溝通制度的落實情況）、會診制度（抽查10份有會診經歷的現病歷，主要檢查會診制度的執行情況）及手術安全核查制度的落實情況（通過現場詢問醫師、麻醉師及手術室護士來了解手術安全核查制度的落實情況）。2.產房護理質量（產房布局、業務管理、消毒隔離

3、），手術室護理質量（環境管理、物品、藥品管理、安全管理、消毒隔離），護理文件質量（重點檢查安徽省護理文書書寫要求落實情況，抽查現病歷9份，歸檔病歷3份）3.根據醫院處方點評管理規范（試行）是否成立相關組織機構和工作落實情況、抽取30份出院病歷進行現場點評、“麻精”藥品的管理等。4.門診病歷、住院運行病歷及住院歸檔病歷的書寫情況（重點檢查新版病歷書寫規范運用情況及歸檔病歷的質量評定）。5.血液透析執業管理（重點檢查人員資質及相關培訓考核、設備的配備、相關規章制度的執行、醫療廢物的處理等）。6.影像專業人員資質、超聲操作規范、超聲儀器設備管理、放射科甲片率、ct和mr診斷的陽性率等。7.麻醉科管理（主要檢查三級醫師責任制及相關規章制度的落實情況、各種記錄的完善）、臨床麻醉質量（麻醉效果的評定、麻醉記錄單合格率等）。8.醫療機構、人員的依法執業及醫療廢物等傳染病防治措施落實情況。對檢查中發現的問題，執法人員現場制作監督筆錄

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