1、新生兒科實習帶教中存在的問題與對策 摘要 新生兒科的實習帶教問題普遍不受重視，導致實習生興趣不高，實習效果欠佳，通過此次總結和分析新生兒科實習帶教存在問題，提出一些我們的解決對策，希望和大家一起交流，共同提高新生兒科實習帶教的質量。 關鍵詞 新生兒科；實習帶教；問題與對策 中圖分類號r722 文獻標識碼b 文章編號1673-7210（2008）03（c）-112-02 近年來，隨著醫療技術的發展，新生兒科逐漸從大兒科中分離出來，成為一個獨立的科室，正因為它是個相對新興的學科，現行教科書對新生兒疾病闡述簡單，再加上很多院校擔任兒科教學的教師多從事普通兒科專業，對新生兒疾病臨床教學不熟悉，從而導致

2、實習生對新生兒疾病了解甚少，對新生兒科的實習存在不同程度的恐懼和厭惡。我院是通過廣東省衛生廳和教育廳評估后的教學醫院，每年接受不同醫學院校、不同層次和不同專業的實習生約60人，新生兒科是我院的三大重點科室之一。我們在新生兒科臨床帶教中發現了一些問題，現總結和大家一起探討，希望可以取長補短，共同把新生兒的實習帶教工作做得更好。 1 存在的問題 1.1普遍存在恐懼心理 由于學生在校時對新生兒科理論知識學習不多，見習機會也少，一到臨床實習時腦海里一片空白，再加上認為新生兒生命脆弱，病情變化迅速，死亡率高，由此產生不同程度的恐懼心理，從而對新生兒科實習失去興趣，積極性不高。 1.2 實習目的不明確 由

3、于各院校實綱對新生兒科疾病要求較低，市面上關于新生兒實習指導性書籍很少，所以很多同學實習目的很不明確，連自己想學哪方面的知識和疾病都不清楚，更談不上有目的有計劃去實習了，最后收獲甚少。 1.3 臨床基本技能不熟練 由于近幾年醫學院校大量擴招，學生多而教學設施有限，導致學生動手機會少，所以臨床操作很不熟練。再加上新生兒操作要求非常嚴格和精細，當前醫患關系緊張，普遍帶教老師不敢讓學生操作，由此形成惡性循環。 1.4 人文關懷不夠 大多學生認為新生兒不懂表達，對新生兒的保護意識非常淡薄，所以對新生兒操作動作粗暴，手法不規范，對新生兒的啼哭和反抗完全不理會，甚至沒帶教老師指教情況下擅自操作，對新生兒的

4、生命毫不尊重。 1.5 帶教老師因素 由于新生兒科年輕醫生人多，臨床帶教經驗不足，而且新生兒科是一個高風險的學科，日常工作繁忙，緊張度高，再加上當前嚴峻的醫療形勢，大家都怕出事，所以對帶學生不熱心，各種診療操作大都由帶教老師自己完成，學生只能一旁觀看，不能親自實踐和體會。 2 解決的方法 2.1消除恐懼，增強信心 針對實習生普遍存在的恐懼心理，我們加強了實習前的培訓和教育，除了介紹我們新生兒科的日常運作外，還利用一些診治成功的危重新生兒的圖片和實例向實習生展示，讓他們明白其實新生兒的生命并沒有他們想象的那么脆弱，同時也和他們分享一些搶救成功的喜悅，讓他們也有躍躍欲試的感覺，從而消除恐懼心理，增

5、強信心，激發興趣。 2.2制訂計劃，按部就班 針對實習生對新生兒科實習目標不明確，我們根據不同院校、不同專業層次和本院新生兒科的特點，幫助他們制訂具體的實習實施計劃，規定他們在實習期間必須掌握哪些疾病的診療規范，掌握哪些常見的操作，并利用不同的方式進行提問和考核。讓每位實習生都有自己的目標和任務，目標明確了，實習起來當然就更有勁了，效果也更明顯了。 2.3重視理論，升華操作 針對實習生對臨床操作不熟練，我們加強了操作前的理論復習，一般在提前1天要求學生先復習該項操作的適應證、禁忌證、操作步驟和失誤的補救方法，或先在模型上訓練，臨床操作前再利用提問、討論的方式了解學生對該項操作的熟悉程度，指出不

6、足及操作的關鍵之處，操作中及時提醒和糾正不足及錯誤的地方，做到放手不放眼，確保新生兒的安全和操作的順利進行。這樣學生在復習好理論的基礎上，再加上術前討論，他們信心大增、思路明確，操作的成功率和質量都明顯提高。 2.4轉換角色，細心呵護 針對實習生對新生兒的人文關懷甚少，我們捕捉一些新生兒操作時痛苦、反抗的表情和一些他們安睡或玩耍的情景讓實習生對比，再讓他們和新生兒轉換角色，或當新生兒是他們自己的弟妹，這樣他們很快就明白了新生兒也有疼痛和抗議的表達，也明白新生兒雖不會使用言語表達，但更應該受到細心呵護和尊重，從此對新生兒倍加關護。 2.5 加強培訓，獎懲分明 針對帶教老師的原因，一方面，我們盡量

7、爭取更多機會到醫學院校學習先進的帶教方法，定期請附屬醫院的專家教授到我們醫院進行臨床帶教指導，提高整體帶教老師的水平；另一方面我們設定了競爭和獎懲制度，每年讓學生評出優秀帶教老師和最不受歡迎帶教老師，分別給予不同程度獎勵與懲罰，這樣可以提高各帶教老師的積極性，使他們更好地投入到新生兒科的臨床帶教中去，效果也很顯著。 以上只是我們在新生兒科臨床帶教中的一點體會，還很不成熟、不全面，我們還要在日后的臨床帶教中不斷地總結和改進，更好地完成臨床實習任務，讓實習生學到更多實用的醫學知識，得到更多的臨床鍛煉，為日后醫療工作打下基礎。 （特別鳴謝廣東佛山南海梁植佛紀念醫院醫務科科長王運武主任醫師及新生兒科史學凱副主任醫師的指導和關心！） 參考文獻 1黃明珍.兒科臨床實習中存在問題與對策j.衛生職業教育,2004，（15）:109. 2麥智廣，梁