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文檔簡介

1、死亡賠償協議書工地意甲方： 妻子，女，身份證號碼：,系（死者）,男，身份證號碼：,系兒子女兒,女，身份證號碼：,系乙方：,男，身份證號碼：因甲方親屬于2017年 月 日晨 時許在乙方工地不幸 意外身故，現甲、乙雙方本著公平自愿原則充分協商，就善后事宜達成 本協議。一、故者繼承人身份情況:1、妻子；,女，身份證號碼：,系（死者）兒子；,男，身份證號碼：,系女兒。,女，身份證號碼：,系2、甲方保證于本協議簽署時，確定其為的全部直系親屬，并己得到所有近親屬的授權及許可（如需），確信自身具備合法繼承人資 格，有權就善后事宜與乙方協商解決。二、乙方出于人道主義，自愿一次性補償甲方死亡補償金、被撫養人 生

2、活費、精神損害撫慰金、交通費、住宿費等一切費用共計人民幣捌拾 玖萬元整。三、乙方于本協議簽訂后，將上述萬元元整一次性支付給甲 方，甲方向乙方出具收據并由甲方全體共同簽字按印，且將各自身份證 復印件附于本協議后方可生效。四、甲方收到乙方上述款項后，由其自行合理分配，乙方不參與。如 甲方因補償款項分配事宜等產生爭議，概與乙方無關。五、乙方付款后，甲方在此保證不再以任何形式、理由就意外身故一事向乙方及其所屬項目或公司主張權利，今后因此事衍生的結 果亦由甲方自行承擔，與乙方無關。六、甲方保證其于本協議簽訂時，已清楚了解自身于本協議中的權利 與義務，已就本協議中甲方自身權利的放棄等其他相關法律問題咨詢相

3、 關專業人士，完全確認并理解無誤本協議條款，且雙方對該協議處理結 果表示完全滿意。七、本協議為甲乙雙方自愿、平等協商一致之結果，系雙方真實意思 表示，未違反國家法律規定，合法有效。本協議為一次性終結處理結 果，協議簽訂后，雙方再無其他爭議，任一方不得反悔，今后雙方互不 追究彼此責任。八、本協議簽訂于2017年7月13日，協議一式三份，甲乙雙方各執一份，派出所作為見證、調解方留存一份，均具同等法律效力。甲方：乙方：見證方：承諾書承諾人今收到關于死亡補償金共計人民幣捌拾玖 萬元元整。承諾人現就意外死亡_事，向、鄭重承諾如下：一、乙方已按補償協議完整、適當地完成了補償款支付。承諾 人間內部分配事宜與協議中乙方及、無關，由此引發的一切結果均由承諾人自行承擔；二、承諾人今后絕不再就意外死亡一事向、主張任何權利，保證不再追究以上兩公司任何責任。三、承諾人今后絕不向任何政府職能部門（包括但不限于質監、勞動人事等部門）反映、檢舉意外死亡一事。四、如承

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