1、康復專科醫院護理工作模式思考 【摘要】目的探討康復專科醫院護理工作模式，以期為康復專科醫院護理工作人員提供新的護理工作模式參考。方法根據康復專科醫院大多數患者日間在康復訓練區訓練，午間和晚間在病區治療和休息時間較多的特點，實施康復專科護士指導下的責任制整體康復護理，采用APN排班模式，依據康復護理工作模式的理論框架【3】，修訂崗位職責及工作流程，以形成標準化的康復專科醫院護理工作模式。結果采用康復專科護士指導下的責任制整體護理工作模式后，醫生、治療師、患者對此護理工作模式的滿意度提高，康復護理延伸訓練有效開展，康復護理工作質量逐步提高，護理人員主開工作的積極性提高。結論康復專科護士指導下的責任

2、制整體護理工作模式，彌補了傳統工作模式的缺乏，提高了康復專科醫院康復護理工作質量。【關鍵詞】康復專科醫院；護理工作模式近年來康復醫學事業在我國迅速開展，各級醫院已設置專業的康復醫學科，但大多醫院尚未建立標準、系統的康復護理工作程序。我院康復護理工作近幾年不斷探索和總結經驗，現對康復專科醫院康復護理工作模式做以下探討，以期為康復護理學科的改革和開展提供參考。康復患者治療的特點為：日間以康復訓練治療為主，午間以臨床治療護理，晚間休息時間較多。2021年我院開展了由康復專科護士專人指導康復護理延伸訓練，責任護士負責全面治療及護理的工作模式，經過臨床實踐存在以下問題：1康復專科責任護士分管患者較多，對

3、患者的病情、治療掌握不全面，影響患者滿意度。2責任護士負責患者的全面治療及護理，康復專科護士負責康復指導，這種責任分工的模式不利于護士全面掌握患者病情、治療及康復護理。3護理人力資源分布不合理，病房康復護理延伸落實不佳。4護士工作積極性不高，康復護理技能提高不大。2021年3月以來我院改進了康復護理工作模式，實施了由康復專科護士指導下的責任制整體康復護理工作模式，成效明顯。1方法按照康復病房護理人力配置要求床與護理人員比例為1：0.45【2】。如康復科室編制床位30張，配置護理工作人員14人，平均在康復病區工作4年，可設康復專科護士12名，康復責任護士46名。康復專科護士及康復責任護士均到達護

4、理部要求的任職資格。1.1.2工作分工、人員職責按照扁平化責任制與責任小組負責制聯合模式【1】，結合護士層級管理在護理工作中的應用，將病區分成兩個責任組，設機動護士1名，康復責任護士值夜班或休假時接管其分管患者，康復專科護士擔任責任組長，負責指導本組工作，對康復護理質量進行監控。康復專科護士每周帶著本組責任護士在康復訓練區進行查房一次，與康復治療師溝通，了解患者現階段的康復訓練情況。根據康復患者康復治療的特點，采用APN排班模式【4】，康復專科護士相對固定上責A班7：30AM15：30PM和責P班14：00PM21：30PM，負責本組患者病區內康復護理延伸訓練的監督和指導工作。科室配置簡易康復

5、訓練器械：如沙袋、啞鈴、各類訓練帶、各類捏球、豆類、軟、硬毛刷、寫字板、認知、言語訓練卡片、各類宣傳冊等。設置有專門的康復訓練活動室，定期組織患者開展小組訓練及文娛活動，促進患者間的溝通交流。康復責任護士對入院患者進行全面、準確的康復護理評估。根據評估結果對患者進行疾病相關知識、康復知識、康復流程、康復團隊工作模式以及功能障礙指導等方面進行全面、有針對性的健康教育指導。以評估結果為依據，康復責任護士準確的提出護理問題，制定出有針對性的、個性化的康復護理方案，確定患者的近期及遠期康復目標，提出合理的康復護理方案，由康復專科護士負責審核、指導。根據患者的治療進展，康復專科護士和康復責任護士定期參加

6、患者的康復評定會議，反應患者康復護理指導過程中出現的新進展及存在的問題。與康復團隊其他成員共同討論患者的病情、治療方案、病房康復護理延伸內容及下一步的康復目標，及時調整康復護理方案。康復責任護士根據患者病情實施如：(1)病情觀察、根底護理及各項臨床治療。(2)良肢位擺放、床上翻身、轉移訓練。(3)坐位平衡訓練。(4)床與輪椅之間的轉移訓練。(5)ADL指導。(6)步行能力指導與訓練。(7)輔助器具使用指導等。康復責任護士定期去康復訓練區查房，了解患者的康復訓練情況及病房可以開展的康復延伸工程、訓練方法及考前須知，反應患者存在的問題，保證康復護理延伸訓練的正確、有效開展。康復責任護士準確、及時記

7、錄患者的病情、治療、康復護理指導內容，康復護理延伸訓練情況及患者的功能障礙進展情況，康復專科護士對其進行審閱。出院前，康復責任護士對患者進行全面評估，給予有針對性的出院指導。書寫患者出院康復護理小結，出院后定期隨訪，指導社區康復功能訓練及必要的家庭環境的改造，提高患者的生活質量和社會參與能力。2效果實施康復專科護士指導下的責任制整體康復護理工作模式后，1護士能全面掌握患者病情及治療。2層級搭配的責任分組制，既獨立又相對合作，有利于低年資護士專業能力的提升和綜合素質的提高。3有利于康復專科護士自身成長，同時也保證了康復護理工作質量。4提高了醫患的滿意度。5康復治療有了有效的延續治療模式，康復治療

8、效果提高。3討論康復專科護士指導下的責任制整體康復護理，采用APN排班模式，依據康復護理工作模式的理論框架，標準了康復專科醫院康復護理工作模式，有效利用患者的休息時間，表達了康復治療的連續性。患者主動參與康復治療地積極性明顯提高，各項康復護理指導、康復健康宣教等得到了有效的落實，患者的社會參與能力和生活質量提高，康復護理工作質量得到了有效的提升。患者、康復醫生、治療師對康復護理工作滿意度提高。護理人員工作積極性及綜合素質明顯提高。為康復專科醫院康復醫學事業的快速開展打下堅實的根底。參考文獻【1】蔣穎.章瑞云.王建麗.扁平化責任制與責任小組負責制聯合模式在護理管理中的應用體會.護理與康復,2021,13(5):475-477.【2】曾訊.陳燕.蘇霞,等.綜合醫院康復病房護理