1、醫療廢棄物管理制度及職責合江普仁醫院二 00 五年一月一日.目錄（一）醫療廢物處理管理制度3（二）醫院醫療廢物管理領導小組職責6（三）醫療廢物院內運輸管理規定7（四）醫療廢物集中存放場所管理規定8（五）醫療廢物交接工作要求8（六）職業衛生安全防護要求9（七）醫療廢物管理意外事件應急預案9（八）醫療廢物分類收集工作制度10（九）醫療廢物產生科室工作制度12（十）醫療廢物管理應急方案13.（一）醫療廢物處理管理制度一、由醫院辦公室、臨床科室負責對從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。二、生活垃圾置黑色垃圾袋中，由清潔人員

2、定時收集，院內用密封容器按固定線路進行運送，不能污染環境。集中收集后的生活垃圾應請環保部門及時運走，如無法及時運走的生活垃圾，必須置密封容器中存放。三、治療室內的廢物筒應加蓋或置存放柜內，分生活垃圾、醫療廢物、利器盒等。未被污染的廢棄物（如藥品外包裝、鹽水瓶、青霉素瓶等）可以當作生活垃圾處置。敷料、棉簽等放置黃色垃圾袋、玻璃安瓿、玻璃器皿、一次性注射器及針頭等置于套有黃色垃圾袋的銳器盒中，小心處理以免損傷。放射性廢物置紅色垃圾袋中。四、臨床產生的醫療廢物必須置黃色垃圾袋中，當裝滿 3/4 時扎緊袋口后放入專用醫療廢物暫存容器中，盛裝醫療廢物的每個包裝物應防滲漏，外表面粘貼有明顯的警示標識和警示

3、說明的標簽。科室內的醫院廢物暫存地應粘貼醫療廢物標志。.五、廢棄后的注射器與輸液器的針頭等利器、被血液和體液污染的注射器與輸血器等應放入利器盒內，定時由保潔公司的專職人員運至醫療廢物暫存點，減少工作人員針刺傷的發生。六、清潔人員收醫療廢物時，應記錄，臨床科室簽名認可。科室收集總量應與運出醫院的總量進行核對，以免流失。七、被血液、體液污染的口罩、帽子、鞋套、中單、尿布、便盆等按醫療廢物處理。八、病原體的培養基、菌種等高危廢棄物，應先進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒劑消毒后，再按醫療廢棄物處理。九、傳染病病人或疑似病人產生的廢物應當使用雙層黃色垃圾包裝袋，并及時密封。十、放入包裝物或者容器內的各類廢物不

4、得取出。包裝物或者容器外表面被污染，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。十一、禁止將醫療廢物與生活垃圾混合，如不慎將生活垃圾混入醫療廢物中，那按照醫療廢物進行處理。十二、醫療廢物由醫院專人、定時、固定線路、密封容器進行收集、運送，不能污染環境。每天運送工作結束后，應當對運送工具及時進行清潔和消毒。.十三、醫療廢物收集人員負責登記各部門醫療廢物的產生量（袋數），并請該部門人員確認。醫療廢物裝箱時，箱外要標明袋數，并加以登記。十四、醫療廢物收集人員應做好必要的防護，如工作衣、手套等。應及時清運，按規定的時間和路線送至指定暫存地。十五、醫院集中存放醫療廢物的房間必須上鎖，避免流失。十六、垃圾

5、房應每天進行清洗、消毒，外墻粘貼有明顯的醫療廢棄物警示標識、 “禁止吸煙、飲食”的警示標識和醫療垃圾管理制度和工作程序，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預防兒童接觸等安全措施。儲存容器應絕對密閉，防止滲漏和雨水沖刷。有上下水、洗手等設施。十七、廢棄的麻醉、精神等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行；批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置。十八、任何人不得將醫療廢物自行外運、外賣，醫療廢物每天由廣州市無害化處置中心回收、焚燒，必須做好詳細記錄，內容包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料

6、至少保存3年。.十九、發生醫療廢物處理事故后，按照醫院制定的應急預案、醫療廢物安全處置有關的規章制度處置，在 24 小時內上報縣衛生局和環保局；導致 1 人以上死亡或者 3 人以上健康損害的，應當在 12 小時內報告， 并采取相應緊急處理措施； 導致傳染病傳播或者可能傳染病傳播時，應當按照傳染病防治法及有關規定報告，并采取相應措施。（二）醫院醫療廢物管理領導小組職責1、組織全院職工認真學習醫療廢物管理條例 、醫療衛生機構醫療廢物管理辦法等國家有關醫療廢物管理的法律、法規，加強宣傳、提高認識。2、根據醫療廢物管理條例，結合醫院實際制定我院有關醫療廢物管理的規章制度、工作要求和工作流程；制定意外事

7、件發生時的緊急處理措施。3、制定針對不同工種人員的培訓計劃，并組織實施。4、指導、檢查醫療廢物處理日常工作落實情況。5、管理醫療廢物檔案資料。6、分析處理醫療廢物管理中的其它問題，并組織解決。臨床科室醫療廢物管理制度根據國務院 醫療廢物管理條例及.衛生部醫療衛生機構醫療廢物管理辦法的規定，按照以下工作要求，及時分類收集醫療廢物。（三）醫療廢物院內運輸管理規定一、運送人員每天下午 4 時 30 分從各科室將分類包裝的醫療廢物從高樓層到低樓層的路線從樓梯走道送至垃圾貯存間，并鎖好門窗。二、運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送

8、至垃圾貯存房。三、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。四、運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。五、運送醫療廢物應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。六、每天運送工作結束后，應當用含氯消毒液（有效氯濃度 1000ppm/L）對運送工具（推車及容器）進行擦拭或浸泡，運用醫療廢物的專用車不得運送其他物品。.（四）醫療廢物集中存放場所管理規定一、在一樓垃圾專用房間暫時貯存醫療廢物，有嚴密的封閉措施，加蓋、上鎖，不得露天存放醫療廢物，防止滲漏和雨水沖刷

9、。二、設有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。三、醫療廢物暫時貯存的時間不得超過48 小時。四、每日用含氯消毒液（有效氯濃度 1000ppm/L）對垃圾房的墻面及地面進行清潔和消毒， 定期噴灑防蚊蠅、 防蟑螂藥物。五、設兼職人員管理，防止非工作人員接觸醫療廢物。（五）醫療廢物交接工作要求一、運送人員收集各科醫療廢物要進行登記，登記內容包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3 年。二、科室實行登記記錄。禁止工作人員及清潔工人轉讓、買賣醫療廢物。三、運送人員將醫療廢物交于指定的垃圾處理公司時應進行.交接點數，詳細記錄重量、

10、袋數、時間并雙方簽名。四、禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。（六）職業衛生安全防護要求一、為從事醫療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員配備必要的防護用品，如工作服、帽子、口罩、手套、膠鞋等，定期進行健康檢查，必要時，對有關人員進行免疫接種，防止其受到健康損害。二、工作人員在工作中發生被醫療廢物刺傷、 擦傷等傷害時，應當采取相應的保護措施，清創，對創面進行嚴格消毒處理，必要時進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪，并上報院感科。三、被 HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應在 24h 內注射乙肝免疫高價球蛋白，同進進行血液乙肝標志物檢查

11、，陰性者皮下注射乙肝疫苗。（七）醫療廢物管理意外事件應急預案一、立即報告院辦。二、確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生.時間、影響范圍和嚴重程度。三、組織醫院醫療廢物管理委員會成員盡快對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理。四、對感染性廢物污染區域進行消毒時，消毒工作從污染最輕的區域和污染最嚴重的區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應當進行消毒。五、對被醫療廢物污染的區域進行處理時，應當盡可能減少對病人、醫務人員、其它現場人員及環境的影響。六、采取適當的安全處置措施，對泄漏物及受污染的區域、物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖污染區域，以防擴大污染。七、工作人員應當做好

12、衛生安全防護后進行工作。處理工作結束后，醫療廢物管理委員會應當對事件的原因進行調查，并采取有效的防范措施預防類似事件的發生。（八）醫療廢物分類收集工作制度一、根據醫療廢物的類別，將醫療廢物分別置于符合醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定的包裝物或者容器內。.二、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。三、對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。四、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關廢物的管理，在醫務科、院感辦的指導下，依照有關法律、法規和

13、國家有關規定標準執行。五、化學性廢物中批量的化學試劑、廢消毒劑的處理同（四）。六、批量的含汞體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，處理同（四）。七、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的具有傳染性的標本及排泄物，應當按照國家規定嚴格消毒，達到國家規定的排放標準后，方可排入污水處理系統。八、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。九、放入包裝物或者容器內的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。.（九）醫療廢物產生科室工作制度一、在醫療廢物監控部門的領導下，指定專人負責醫療廢物的分類收集、包裝、稱重、登記和運送。二、在盛裝醫療廢物前，應當對盛裝醫療廢的包裝物

14、進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。三、在每個容器外要有“醫療廢物登記標簽” ，并按要求逐項填寫。四、對隔離的傳染病人或疑假病病人產生的醫療廢物，應使用雙層包裝物并分別扎緊袋口。五、對感染性的高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸氣滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。六、運送人員在運送醫療廢物前，應當檢查包裝物或者容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫療廢物運送至暫時貯存點。七、運送人員在運送醫療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫療廢物直接接觸身體。八、每日按醫院規定的時間和路線將醫療廢物運送至暫時貯存.點并進行內部交接登記。（十）醫療廢物管理應急方案一、在醫院醫療廢物監控部門的指導下，由門診和有關科室負責醫療廢物管理中的應急處置。二、當醫療廢物管理中出現問題時，應盡快確定流失、泄露、擴散的醫療廢物類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度，并在 48 小時內報告給當地衛