1、康復(fù)科門診病歷1.頸椎病主訴：頸項部疼痛1 周現(xiàn)病史：自訴1 周前無明顯誘因出現(xiàn)頸項部疼痛，活動輕度受限，無頭暈、頭痛、雙上肢麻痛、踩棉感。 長時間低頭及勞累后癥狀加重， 休息后稍有緩解。 納可，眠安，二便可， 舌黯，苔白，脈弦。既往史：否認(rèn)結(jié)核、乙肝等傳染病史。否認(rèn)藥物、食物過敏史。體格檢查： 一般情況正常。 頸椎生理曲度變直， 頸部肌肉僵硬， 頸椎活動受限， 棘間壓痛（），雙側(cè)棘旁肌肉壓痛（） ，叩擊痛（），雙側(cè)椎間孔擠壓試驗（） ，臂叢神經(jīng)牽拉試驗左（） 、右（），雙上肢肌力正常，生理放射正常，未引出病理反射。診斷：型頸椎病建議：避免長時間俯頭工作，適當(dāng)功能鍛煉。2.腰椎間盤突出癥主訴：

2、腰部疼痛，伴右下肢放射痛1 年現(xiàn)病史：自訴于1 年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部疼痛，伴右下肢放射疼痛，至小腿前外側(cè)， 無頭暈、頭痛， 踩棉感。久站、 彎腰及勞累后癥狀加重，休息后稍有緩解。納可，眠安，二便可，舌黯，苔白，脈弦。既往史：否認(rèn)結(jié)核、乙肝等傳染病史。否認(rèn)藥物、食物過敏史。體格檢查：一般情況正常。腰椎生理曲度變直，腰部肌肉僵硬，活動受限，L4-L5 棘間壓痛（）， L4/5 棘旁兩側(cè)壓痛（） ，并放射至右下肢，叩擊痛（），直腿抬高試驗左（） 、右（），加強(qiáng)試驗左（） 、右（），足拇背伸試驗左（） 、右（）。雙下肢肌力正常，生理放射正常，未引出病理反射。診斷： L4/5 腰椎間盤突出癥建議：避免

3、劇烈運動，注意臥床休息。適當(dāng)功能鍛煉。3.雙膝退行性骨性關(guān)節(jié)炎主訴：雙膝部疼痛1 年現(xiàn)病史：自訴于1 年前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝部疼痛，無紅腫、發(fā)熱、放射痛。久行、下蹲及下樓梯時癥狀加重， 休息后稍有緩解， 與天氣變化無關(guān)。 納可，眠安， 二便可， 舌黯， 苔白，脈弦。既往史：否認(rèn)結(jié)核、乙肝等傳染病史。否認(rèn)藥物、食物過敏史。體格檢查：一般情況正常。雙膝關(guān)節(jié)皮膚無明顯紅腫，膚溫正常，雙膝均有局部壓痛，活動均有不利，膝關(guān)節(jié)研磨試驗左（） 、右（），浮髕試驗左（） 、右（），抽屜試驗左（） 、右（）。診斷：雙膝退行性骨性關(guān)節(jié)炎建議：避免劇烈運動，注意休息。4.肩周炎主訴：右肩部疼痛，活動受限1 月現(xiàn)病史：自訴于 1 月前無明顯誘因出現(xiàn)右肩部疼痛，呈持續(xù)性劇痛，次日，活動受限，動則加重，夜間及遇冷時疼痛尤甚，無上肢放射痛、萎縮。納可，眠差，二便可，舌黯，苔白，脈弦。既往史：否認(rèn)結(jié)核、乙肝等傳染病史。否認(rèn)藥物、食物過敏史。體格檢查：一般情況正常。右肩部活動受限，尤外展、上舉、內(nèi)旋外旋動作明顯，無紅腫發(fā)熱。肩峰下、大小圓肌、三角肌壓痛（+）建議：注意保暖。適當(dāng)功能鍛煉。5.網(wǎng)球肘主訴：右側(cè)肘部疼痛2 日現(xiàn)病史：自訴于 1 月前無明顯誘因出現(xiàn)右肘部疼痛，夜間及遇冷時疼痛尤甚，無上肢放射痛、萎縮。納可，眠差，二便可，舌黯，苔白，脈弦。既往史：否認(rèn)結(jié)核、乙肝等傳染病史。否認(rèn)藥物、食物過敏史。體格檢