1、吸樂copd治療的理想吸入裝置1 歡迎參加歡迎參加“思力華活力明天思力華活力明天”科室會科室會 請先用您的手機注冊參加會議請先用您的手機注冊參加會議 編輯短信：編輯短信：SPI*,您的姓名您的姓名 例如例如:SPI*,王麗王麗 英文字母大小寫均可英文字母大小寫均可 逗號使用全角或者半角輸入均可逗號使用全角或者半角輸入均可 發送到發送到:138 1787 7899138 1787 7899 吸樂copd治療的理想吸入裝置2 吸樂吸樂 COPD治療的理想吸入裝置治療的理想吸入裝置 吸樂copd治療的理想吸入裝置3 內內 容容 吸入治療是呼吸系統疾病重要的治療方式吸入治療是呼吸系統疾病重要的治療方式

2、 COPD患者理想吸入裝置的特點患者理想吸入裝置的特點 吸樂吸樂-COPD患者的理想選擇患者的理想選擇 吸樂copd治療的理想吸入裝置4 呼吸系統疾病的用藥途徑呼吸系統疾病的用藥途徑 吸入吸入 定量氣霧劑定量氣霧劑 干粉吸入劑干粉吸入劑 霧化吸入劑霧化吸入劑 口服口服 注射注射 吸樂copd治療的理想吸入裝置5 吸入藥物給藥途徑吸入藥物給藥途徑 血循環 肺 口服 /注射 血循環 肺吸入 吸樂copd治療的理想吸入裝置6 吸入治療的優點吸入治療的優點 作用直接迅速作用直接迅速 局部藥物濃度高，療效好局部藥物濃度高，療效好 所用藥物劑量小所用藥物劑量小 避免或減少全身用藥可能產生的副作用避免或減少

3、全身用藥可能產生的副作用 吸樂copd治療的理想吸入裝置7 吸入療法的優點吸入療法的優點 吸樂copd治療的理想吸入裝置8 內內 容容 吸入治療是呼吸系統疾病重要的治療方式吸入治療是呼吸系統疾病重要的治療方式 COPD患者理想吸入裝置的特點患者理想吸入裝置的特點 吸樂吸樂-COPD患者的理想選擇患者的理想選擇 吸樂copd治療的理想吸入裝置9 影響患者選用吸入裝置的因素影響患者選用吸入裝置的因素 患者患者 醫生醫生裝置裝置 Bateman ED， Eur Respir Rev 2005;14:96,85-88 對疾病的了解程度 認為是否需要使用吸入裝置 生理和心理的限制 （影響裝置使用方法的掌

4、握） 對治療所持的信念和恐懼 治療的依從性 技術特點 患者認為的優勢 使用的便捷性和接受度 對吸入裝置的知識 與患者的關系 經常性的指導和監督 對于裝置的選擇 吸樂copd治療的理想吸入裝置10 COPD患者治療中的幾點特殊考慮患者治療中的幾點特殊考慮 更低的吸氣流速更低的吸氣流速 和使用藥物療效有很大的相關性和使用藥物療效有很大的相關性 年紀大年紀大,吸入裝置配合較差吸入裝置配合較差 Chapman KR， Eur Respir Rev 2005;14:96, 117-122 吸樂copd治療的理想吸入裝置11 理想的理想的COPD吸入裝置所應具備的特點吸入裝置所應具備的特點 滿足使用者和環

5、境的要求 使用方法簡便且易于掌握 隨時都可以使用，裝載藥物快速方便 便于攜帶，體積小，堅固 呼吸啟動，使用人體自身力量即可（無須電源等） 控制和安全性特點（可視；有聲響；可以記錄下使用的次數） 所含成分完全為藥物；無有害的添加劑/載體/拋射劑（CFCs） 所含劑量可以滿足多次給藥的需求 可以反復補充劑量 給藥劑量和過程不受其他因 素的干擾 外部條件（比如潮濕） 吸氣流速 （裝置內部阻力小) 其他方面 氣霧劑緩慢釋放 可吸入的微粒比例高 肺部沉積率高 口咽部沉積率低 Vincken W， Primary Care Respiratory Journal (2010); 19(1): 10-20

6、吸樂copd治療的理想吸入裝置12 COPD治療裝置對比治療裝置對比-pMDI vs DPI Newman SP, Eur Respir Rev 2005;14:96, 102-108 裝置優點缺點 壓力定量吸入器 緊湊，便于攜帶含有拋射劑 藥物劑量可使用100次以上 通常肺沉積率低/口咽部沉積率高 方便“冷氟利昂”效應 可快速使用非呼吸啟動 藥物不容易受污染需要協調動作，造成患者許多患者無 法正確使用 相對價廉 干粉吸入器 緊湊，便于攜帶如果吸氣不夠有力，那么效果較差 方便（多劑量裝置）一些患者無法正確使用 可快速使用 呼吸啟動，無需動作協調許多裝置的類型易受潮 肺沉積率通常高于壓力定量吸入

7、器 不含拋射劑 吸樂copd治療的理想吸入裝置13 COPD治療裝置對比治療裝置對比 Newman SP， Eur Respir Rev 2005;14:96, 102-108 壓力定量吸入器壓力定量吸入器干粉吸入器干粉吸入器儲霧罐儲霧罐霧化器霧化器 易于正確準備易于正確準備 不易正確吸入不易正確吸入 不易正確準備不易正確準備 易于正確吸入易于正確吸入 吸樂copd治療的理想吸入裝置14 小小 結結 COPD患者年紀大患者年紀大,吸入裝置配合較差，吸氣流速吸入裝置配合較差，吸氣流速 更低，在選擇吸入裝置時應當考慮到這些因素更低，在選擇吸入裝置時應當考慮到這些因素 理想的吸入裝置應當使用簡便理想

8、的吸入裝置應當使用簡便,肺部沉積率高肺部沉積率高 干粉吸入器較壓力定量吸入器更具優勢：干粉吸入器較壓力定量吸入器更具優勢： 藥物肺沉積率高藥物肺沉積率高 呼吸啟動呼吸啟動 不含拋射劑不含拋射劑 吸樂copd治療的理想吸入裝置15 吸樂吸樂 結構結構 防塵蓋防塵蓋 吸嘴吸嘴 中心儲藥腔中心儲藥腔 穿刺按鈕穿刺按鈕 基座基座 吸樂copd治療的理想吸入裝置16 吸樂吸樂 藥物輸出劑量在不同吸氣流速下保持穩定藥物輸出劑量在不同吸氣流速下保持穩定 Chodosh S, et al J Aerosol Med. 2001;14:309-315 吸樂copd治療的理想吸入裝置17 吸樂吸樂-微粒劑量在不同

9、吸氣流速下保持穩定微粒劑量在不同吸氣流速下保持穩定 Chodosh S, et al J Aerosol Med. 2001;14:309-315 吸樂copd治療的理想吸入裝置18 不同嚴重程度患者使用吸樂不同嚴重程度患者使用吸樂時的最高吸氣流速時的最高吸氣流速 都可滿足最低觸發要求都可滿足最低觸發要求(20L/分鐘分鐘) Chodosh S, et al J Aerosol Med. 2001;14:309-315 FEV1占預計值的百分比 最高吸氣流速的中位數(L/分鐘) FEV127%所有患者 28FEV145%46 10 m) (2 10 m) ( 10 m), 由于慣性作用而沉積由于慣性作用而沉積 沉降（沉降（Sedimentation): 主要是中等大小的顆粒主要是中等大小的顆粒 ( 2 m), 由于重由于重 力作用而沉積力作用而沉積 彌散（彌散（Diffusion): 微粒微粒 ( 10 m) 沉降沉降 (2 10 m) 彌散彌散 ( 10 m), 由于慣性作用而沉積由于慣性作用而沉積 沉降：沉降：主要是中等大小的顆粒主要是中等大小的顆粒 （2 m- 10 m )