1、社會保險及公積金培訓 2021-6-29 All rights reserved by GM-Consulting 基礎專業篇 社會保險概述 社會保險險種 養老保險 失業保險 工傷保險 生育保險 醫療保險 住房公積金 社會保險概述 繳費人員類別 本市城鎮戶口 本市農業戶口 農村勞動力 農戶24號文 外埠城鎮戶口 外埠農業戶口 社會保險險種 養老保險養老保險 失業保險 工傷保險 生育保險 醫療保險 住房公積金 養老保險 養老保險 養老保險是由國家通過立法強制執行，保證勞動者在年老喪失勞動能 力時，給予基本生活保障的制度。 繳費比例： 養老保險 養老保險個人賬戶 個人帳戶8 包括： 每月個人繳費金

2、額 個人帳戶儲存額的利息 可以繼承（延展關于社會保險繼承說明） 養老保險 養老保險享受條件 在北京參保年以上可享受 符合國家規定的退休條件并辦理退休手續 男年滿60周歲 女干部年滿55周歲 女職工年滿50周歲 養老保險享受方式 繳納不滿15年人員 個人帳戶內金額一次性給付 養老保險 養老保險享受方式 繳納滿15年人員 按月領取養老金 社會化發放，按月存入存折 包括： 基礎養老金 個人帳戶養老金 過渡性養老金 養老保險 養老保險轉移 北京市內轉入 已經在北京當地繳納社保 直接做轉入手續 北京市內轉出 直接做轉出手續 養老保險 養老保險轉移 外地社保轉入條件 北京正常繳費 （新參統，需辦理手續三個

3、月后在申請辦理轉入手續） 本市城鎮戶口職工 外埠城鎮職工 （首次在京繳費時，男性不滿50周歲，女性不滿40周歲） 確認原參保地的具體繳費時間，避免重復繳費。“先轉后清”，由轉入地社 會保險經辦機構負責按規定清理。 養老保險 養老保險轉入手續 原參保地開具的基本養老保險繳費憑證 本人書面申請，必須由職工本人簽字并注明原參保地、轉移原因及聯系 方式。 （注：不能是復印件、傳真件或掃描件。 ） 填寫基本養老保險、醫療保險關系轉移接續申請表（現單位公章）。 身份證原件和戶口本原件及復印件（戶口本要首頁和本人頁）。 提供本人與現參保單位勞動合同復印件，復印件用A4紙單面復印，最 后簽字頁必須加蓋單位公章

4、。 養老保險 養老保險轉入的特殊情況 達到法定退休年齡前6個月內的 戶口已進京的人員男58歲、女48歲以上 戶口為本市的人員在外省市補繳社會保險的（凡是北京戶口曾在外地繳費， 需轉入時提供當地社保中心開具的繳費明細） 戶口已進京的人員在外省市繳納社會保險的 以上人員攜帶養老保險轉移接續閱檔流轉單、人事檔案、戶口 薄復印件（戶主和本人頁）到養老保險科閱檔 養老保險 養老保險轉出手續 辦理減員 基本醫療保險新就業地社保經辦機構向我中心郵寄基本醫療保險關系轉移 接續聯系函。（注：可由本人直接交原單位，與基本養老轉移接續一起辦 理）。 基本養老保險需（減少表）一式兩份，轉移原因為“轉外省市申請中斷”，

5、 （減少表需加蓋公章）。 本人書面申請，注明轉入戶籍所在地或新工作地；轉往社保機構的名稱（如： *省、*市、*區（縣）社會保障局；必須本人簽字及聯系方式。注：不能 是復印件、傳真件或掃描件。 本人戶口本復印件（首頁、本人頁） 養老保險 養老保險可否清算？ 養老保險目前政策，只能轉移，不能清算 外籍員工在華社保（延展） 養老保險可否間斷？ 養老保險按月累計計算，間斷繳費時間每滿12個月，退休養老金 的計算基數會推至相應年度上一年的本市平均工資，間斷不滿12個月 不受影響 社會保險險種 養老保險 失業保險失業保險 工傷保險 生育保險 醫療保險 住房公積金 失業保險 失業保險 目的 保障失業人員失業

6、期間的基本生活 促進再就業 繳費比例 農業戶口員工個人不繳費農業戶口員工個人不繳費 失業保險 失業保險申領條件 按照規定參加失業保險，所在單位和本人已按規定履行繳費義務滿年的； 非因本人意愿中斷就業的 已辦理失業登記，并有求職要求的 失業保險辦理 滿足領取失業保險人員應在終止、解除勞動（聘用）或工作關系之日起6日內； 持用人單位開具的終止、解除勞動（聘用）或工作關系的證明及有關證明材料到戶 口所在地的社會保險經辦機構辦理失業登記，符合領取失業保險金條件的同時辦理 領取失業保險金手續。失業保險金自辦理失業登記之日起計算。 失業保險 失業保險金額領取時限 -失業人員領取失業保險金的期限，根據失業人

7、員失業前累計繳費 時間確定 注：領取失業保險金的期限最長不得超過注：領取失業保險金的期限最長不得超過24個月個月 累計繳費時間累計繳費時間領取期限領取期限 1年以上不滿2年3個月 2年以上不滿3年6個月 3年以上不滿4年9個月 4年以上不滿5年12個月 累計繳費5年以上每滿一年增發一個月 失業保險 失業保險領取標準 注：從第13個月起，失業保險金月發放標準一律按842元發放 （自2012年1月1日起執行 ） 農民工一次性生活補助費為678元 累計繳費時間累計繳費時間發放標準發放標準 不滿5年失業保險金月發放標準為842元 滿5年不滿10年失業保險金月發放標準為869元 滿10年不滿15年失業保

8、險金月發放標準為896元 滿15年不滿20年失業保險金月發放標準為923元 累計滿20年以上失業保險金月發放標準為951元 失業保險 失業保險清算 清算人員：本市農業、外埠農業、外埠城鎮 清算方法：填寫失業清算表 外埠城鎮失業保險 外埠城鎮戶口 失業保險年限可隨養老一起轉回原籍 可在養老轉回原籍之前，清算失業金 可在滿足失業條件時，一次性領取失業補助金 社會保險險種 養老保險 失業保險 工傷保險工傷保險 生育保險 醫療保險 住房公積金 工傷保險 工傷保險 繳費比例 繳費比例按照單位營業執照上經營范圍確定，單立戶基本為0.3、 0.5、0.8 工傷保險 工傷保險使用 認定為工傷的情況： 1、在工

9、作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的； 2、工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到 事故傷害的； 3、在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的； 4、患職業病的； 5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的； 6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的（包括本人駕駛機動車發生的事故）； 事故鑒定 7、法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。 工傷保險 工傷保險使用 視同為工傷的情況： 1、在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在小時之內經搶救無效死亡的； 2、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的； 3、職工原

10、在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位 后舊傷復發的。 工傷保險 工傷保險使用 不認定為工傷的情形： 1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的； 2、醉酒導致傷亡的； 3、自殘或者自殺的。 工傷保險 工傷保險報銷流程 員工發生工傷 提供材料 員工手寫工傷經過 身份證原件 醫院診斷證明原件 到醫院診治的收據、處方等單據 勞動局申報 勞動局申報 勞動局申報 勞動局回復 工傷保險 工傷申請的時間 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，所在單 位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起日內，向統 籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。 （要求客戶

11、24小時之內備案） 用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會 組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起年內，可以直接 向用人單位所在地統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。 工傷保險 工傷報銷流程 到公司注冊所屬區縣的勞動局做工傷認定 ： 工傷認定申請表（一式四份）蓋公章 診斷證明書原件及復印件 身份證原件及復印件 個人信息表 勞動合同復印件 公司營業執照復印件（蓋公章） 受傷經過的電子版（報盤） 一寸彩照（一張） 工傷保險 工傷報銷流程 到社保中心做職工登記 ： 工傷認定申請表一份 工傷證復印件 工傷職工登記表（工表一）蓋公章（一式兩份） 繳費工資

12、證明（蓋公章） 工傷認定結論通知書原件（一份） 工傷保險 工傷報銷流程 工傷報銷 ： 工傷認定申請表 工傷職工醫療費用報銷審批表（蓋公章） 收費專用收據 工傷職工登記表（工表一） 工傷級別 工傷分為10個等級，10級最輕，1級最為嚴重（延展等級賠償標準） 社會保險險種 養老保險 失業保險 工傷保險 生育保險生育保險 醫療保險 住房公積金 生育保險 生育保險 享受條件 自2012年1月起所有北京參保員工均有生育險 正常繳存生育保險 生育保險 生育保險支付項目生育保險支付項目 生育津貼（產假工資） 生育繳費基數 30 產假天數 晚育津貼 女員工生育費用報銷 計劃生育費用報銷 生育保險 生育報銷需準

13、備材料 男女雙方結婚證（原件） 生育服務證（原件） 出生證明（原件） 醫院診斷證明（原件） 醫療保險手冊（原件） 單據、處方、明細單（原件） 報銷表格男方單位或戶口所在地蓋章 社會保險險種 養老保險 失業保險 工傷保險 生育保險 醫療保險 住房公積金 醫療保險 醫療保險繳費比例 9%1%2%3元 醫療保險 醫療保險個人賬戶 組成： 個人繳納基本醫療保險金額 單位劃轉醫療保險金額 參保人員年齡參保人員年齡單位繳納部分劃轉單位繳納部分劃轉個人繳納部分個人繳納部分合計合計基數基數 在在 職職 職職 工工 不滿不滿35周歲周歲0.8%2%2.8% 本人繳費基數本人繳費基數 35周歲（含）以上，不周歲（

14、含）以上，不 滿滿45周歲周歲 1%2%3% 45周歲以上周歲以上2%2%4% 退退 休休 人人 員員 70周歲以下周歲以下4.3% 上一年北京市上一年北京市 月平均工資月平均工資 70周歲（含）以上周歲（含）以上4.8% 醫療保險 醫療保險存折 北京新參醫療取得存折 北京銀行 每月會有一筆款存入 只能取，不能存 沒有利息稅 每人只有一個，調動工作不再發放新存折（自由職業者無存折） 醫療保險 社會保障卡 北京新參保員工自動制作社保卡 社保卡到位前使用臨時卡 就醫時時結算 遺失自行補辦 卡服務熱線：96102 醫療保險 醫療保險藍本和條碼 啟用社保卡前全市統一使用，目前就醫已無法使用。 生育報銷

15、醫院要求提供。 醫療保險使用須知 就醫時攜帶社保卡或臨時卡 到指定醫療機構就醫 醫療參保時選擇的醫院 醫保定點專科醫院 醫保定點中醫醫院 A類醫院 醫療保險 A類醫院19家A類醫院名單 首都醫科大學附屬北京同仁醫院 首都醫科大學宣武醫院 首都醫科大學附屬北京友誼醫院 北京大學第一醫院 中國醫學科學院北京協和醫院 北京大學人民醫院 北京大學第三醫院北京積水潭醫院 中國中醫科學院廣安門醫院 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 中日友好醫院 北京大學首鋼醫院 首都醫科大學附屬北京中醫醫院 首都醫科大學附屬北京天壇醫院 北京世紀壇醫院(北京鐵路總醫院）北京市健宮醫院 北京市房山區良鄉醫院 北京市大興區人民醫

16、院 北京市石景山醫院 醫療保險 醫療保險報銷 門診、急診 起付線1800元，1800元以上部分報銷 報銷比例70，封頂2萬元。 住院 起付線1300元，1300元以上部分報銷；年度第二次住院起付線為 650元 報銷比例：按照醫院級別和花費金額，封頂7萬元。超過封頂的透 析、腎移植排異藥物等費用，報銷70，最高10萬元。 醫療保險 住院報銷比例表 醫院級別一級醫院二級醫院三級醫院 支付段統籌支付個人支付統籌支付個人支付統籌支付個人支付 起付標準至3萬元90%10%87%13%85%15% 3萬元-4萬元（含）95%5%92%8%90%10% 4萬元以上97%3%97%3%95%5% 醫療保險 醫

17、療保險手工報銷 門診、急診 達到起付線 提供社保卡、醫院所有單據 住院 達到起付線 出院時結算 出院后結算 提供社保卡、醫院所有單據 醫療保險 醫療保險退休后享受條件 男：繳費滿25年 女：繳費滿20年 退休后每月繳納3元，按照原標準繼續可以享受報銷待遇 社會保險險種 養老保險 失業保險 工傷保險 生育保險 醫療保險 住房公積金住房公積金 住房公積金 住房公積金的繳費比例 繳費上下限 下限：北京市最低工資 上限：社平300 住房公積金 住房公積金的支取條件 買房 租房 蓋房 房屋翻修 退休 死亡 農民工清算 出國定居 住房公積金 住房公積金支取約定支取 持有公積金聯名卡 辦理相關手續 分為月度

18、支取、季度支取、年度支取 住房公積金 住房公積金轉移 住房公積金內部轉出(市管轉市管) 1、辦理轉出手續前，該繳納人必須處于封存狀態； 2、辦理轉移手續時，轉出單位的經辦人需填寫轉移申請書并加蓋轉 出單位的預留印鑒； 3、被轉移人身份證復印件； 4、對方的單位全稱、單位住房編號、個人住房編號、姓名、身份證號碼 住房公積金 住房公積金轉移 住房公積金內部轉入(市管轉市管) 1、辦理轉出手續前，該繳納人在我單位賬戶必須開戶； 2、辦理轉人手續時，應提供我單位住房公積金編號及單位全稱、該繳納 人的住房公積金個人編號。 注：因公積金系統升級，曾經有一段時間只能轉出方操作轉移，現以正 常，雙方都可做 住房公積金 住房公積金轉移 住房公積金向外地轉出手續 1、辦理轉出手續前，該繳納人必須處于封存狀態； 2、辦理轉移手續時，轉出單位的經辦人需填寫轉移申請書并加蓋轉 出單位的預留印鑒； 3、被轉移人身份證復印件； 4、接收單位的證明（加蓋單位公章）； 5、提供外地住房公積金管理部的開戶證明。注：開戶證明必須由外地住 房公積金機構加蓋公章 住房公積金 住房公積金轉移住房公積金轉移 住房公積金從外地轉入手續