1、考試題（一）姓名：_ 分?jǐn)?shù)_ 一、填空題：（每空1分，共20分）1. 靜脈輸液治療的護(hù)理目標(biāo)包括：_ 、_、_ 。2. picc消毒面積以穿刺點為中心，上下直徑_,兩側(cè)至_。3. 輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用_輸液器。4. 靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的_，picc 、cvc 、port還應(yīng)保持穿刺點_密閉。5. pvc穿刺時應(yīng)注意，宜選擇_為穿刺部位，避開靜脈瓣、_以及有疤痕、_ 、_等處的靜脈。6. 光滑的靜脈內(nèi)膜受損傷后最多只能復(fù)原到原來的_，反復(fù)穿刺使內(nèi)膜形成大量疤痕 ，造成管腔狹窄，血流緩慢 ，是血栓形成的重要原因之一，所以應(yīng)盡量減少穿刺次數(shù)來保護(hù)血管。7. 沖、封管應(yīng)遵循

2、sash原則，s代表_，a代表_，s代表_，h代表_。8. 易發(fā)生_ 的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置。9. 輸液器應(yīng)每24小時更換1次，如懷疑被污染或_ 時，應(yīng)立即更換。10. 銳器盒需在裝至_時封口更換，避免發(fā)生與丟棄銳器有關(guān)的損傷。二、判斷題：（每題1分，共10分）1. 選擇穿刺工具應(yīng)在滿足治療前提下選擇管徑最細(xì)，長度最短，管腔最少的導(dǎo)管。（ ）2. 血管通路裝置的沖管和封管過程對導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓有影響。（ ）3. 鎖骨下靜脈， 靜脈口徑大、位置固定，為深靜脈穿刺之首選，可置入cvc進(jìn)行長期靜脈輸液、監(jiān)測中心靜脈壓等，以左側(cè)鎖骨下靜脈為宜。（ ）4. 臨床常用的沖管、封管液是

3、生理鹽水和肝素鹽水。（ ）5. 值是影響注射液穩(wěn)定性的重要因素。不適當(dāng)?shù)闹禃铀偎幬锓纸饣虺恋怼煞N藥物混合，當(dāng)值差距越大，配伍變化發(fā)生的可能性越大。（ ）6. 值是影響注射液穩(wěn)定性的重要因素。不適當(dāng)?shù)闹禃铀偎幬锓纸饣虺恋怼煞N藥物混合，當(dāng)值差距越大，配伍變化發(fā)生的可能性越大。（ ）7. 甘露醇應(yīng)避免與無機鹽類藥物（如氯化鈉、氯化鉀等）配伍，以免這些藥物引起甘露醇結(jié)晶析出。（ ）8. pvc含增塑劑，對人體多種器官有毒副作用，且有較強的吸附作用，致使藥物用量不準(zhǔn)，療效降低。（ ）9. 股靜脈的穿刺點在髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)連線的中、內(nèi)1/3段交界點下方2-3cm處，股動脈搏動處內(nèi)側(cè).5-1.0c

4、m。（ ）10. 輸液附加裝置（如三通、延長管等）的多少不影響輸液安全。（ ）三、選擇題（每題2分，共30分）1.留置針輸液皮膚的消毒范圍為（ ）a、 直徑不小于5cm b、直徑不小于8cm c、 直徑不小于12cm d、直徑不小于20cm2. 沖封管錯誤的描述為（ ）a、封管是將肝素稀釋液注入導(dǎo)管內(nèi)，防止血液回流、凝結(jié)阻管，從而保持導(dǎo)管的暢通。b、為了維護(hù)輸液導(dǎo)管的通暢，避免藥液刺激局部血管，必須對導(dǎo)管進(jìn)行定期沖洗、封管。c、采用退一下、停一下的正壓脈沖式?jīng)_管方法d、沖洗液量應(yīng)少于導(dǎo)管容積的2倍3. 靜脈壁分為內(nèi)膜、中膜、外膜、三層 ,跟疼痛有關(guān)系的是（ ），跟靜脈炎有關(guān)系的是（ ），跟靜脈

5、瓣形成有關(guān)系的是（ ），穿刺時穿刺外膜會有突破感。a 、中膜，外膜，內(nèi)膜 b 、 內(nèi)膜，內(nèi)膜，內(nèi)膜 c 、中膜，內(nèi)膜，內(nèi)膜 d 、外膜，內(nèi)模，內(nèi)膜4.皮膚分成表皮、真皮、皮下組織三層，感染發(fā)生在（ ），可快速播散。a 、表皮 b 、真皮 c 、皮下組織 d 、表皮和真皮5. 當(dāng)失血量超過循環(huán)血量的（ ）時應(yīng)快速輸血。a 、10% b 、 20% c 、 30% d 、 40%6. 目前世界上在靜脈輸液領(lǐng)域的專業(yè)學(xué)術(shù)組織靜脈輸液護(hù)理學(xué)會（infusion nursing society，ins）是在哪一年成立的？（ ）a、 1900年 b、 1920年 c、 1940年 d、 1972年7. 當(dāng)

6、患者輸液時發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)將患者置于（ ）a、 中凹臥位 b、 左側(cè)頭低足高位 c、 右側(cè)頭低足高位 d、 半坐臥位8.下列關(guān)于外周靜脈短導(dǎo)管說法正確的是：（ ）a、可作為常規(guī)血標(biāo)本采集。b、可使用外周靜脈短導(dǎo)管靜脈推注或滴注刺激性、腐蝕性藥物的持續(xù)性靜脈滴注、ph值9、滲透壓600mosm/l液體或藥物。c、可以用于反復(fù)輸血或血液制品。 d、可使用外周靜脈短導(dǎo)管持續(xù)給予腸胃外營養(yǎng)。9. 中央血管通路穿刺部位護(hù)理的頻率應(yīng)根據(jù)敷料的類型來決定。透明的半透膜敷料（tsm）應(yīng)該每_更換1次。（ ）a、1 天 b、2天 c、5-7天 d、72-96小時10. 人體血漿滲透壓的正常范圍為_mosm/l

7、：( )a、 280310 b、 180220 c、 500600 d、 30060011. 新鮮血漿的輸注速度不可超過（ ）ml/min,應(yīng)在融化后（ ）內(nèi)輸注。a 、35ml/min，4小時 b 、 510 ml/min，4小時 c 、510 ml/min，2小時 d 、 510 ml/min，1小時12. 如何測量picc置入導(dǎo)管長度 ( ）a、病人上臂與身體成60度角, 自穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)，向下至第三肋間b、病人上臂與身體成90度角, 自穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)，向下至第二肋間c、病人上臂與身體成60度角, 自穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)，向下至第二肋間d、病人上臂與身體成90度角, 自穿刺點至右胸

8、鎖關(guān)節(jié)，向下至第三肋間13. 輸液治療時患者突然出現(xiàn)心慌氣緊、呼吸困難、發(fā)紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安。聽診：肺部布滿濕性啰音。應(yīng)高度懷疑：（ ）a、循環(huán)負(fù)荷過重 b、空氣栓塞 c、輸液反應(yīng) d、過敏反應(yīng)14. 輸血結(jié)束后，空血袋應(yīng)保存_小時，之后按醫(yī)療廢物處理。（ ）a、4 b、12 c、24 d、4815. 光化是指藥物在光的作用下，發(fā)生降解或外觀色澤改變。這些藥物在制備、貯存和應(yīng)用中都需要注意避免強光的直接照射。下列易發(fā)生光化作用的藥物是：（ ）a、硝普鈉 b、維生素c c、維生素k1 d、青霉素四、簡答題:（40分）1、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的臨床診斷？（10分）2、病人置入留置針

9、后的日常護(hù)理要點?（10分）3、使用picc穿刺的優(yōu)點有哪些？（10分）4、簡述抗腫瘤藥物外溢時的處理步驟？（10分）參考答案：一、 填空題：1.成功穿刺（1分）血管保護(hù)（1分）安全留置（1分）2.20cm（1分）臂緣（1分）3. 精密過濾（1分）4. 完整性（1分）24h（1分）5.上肢靜脈（1分）關(guān)結(jié)部位（1分）炎癥（1分）硬結(jié)（1分）6.50%（1分）7. s-生理鹽水（1分）a- 藥物注射（1分）s- 生理鹽水（1分） h-肝素鹽水（1分）8. 血源性病原體職業(yè)暴露（1分）9. 完整性受到破壞（1分）10. 3/4（1分）二、判斷題：1. （1分）2. （1分）3. （1分）4. （1

10、分）5. （1分）6. （1分）7. （1分）8. （1分）9. （1分）10. （1分）三、選擇題：1.b（2分）2.d（2分）3.c（2分）4.c（2分）5.b（2分）6.d（2分）7.b（2分）8.c（2分）9.c（2分）10.a（2分）11.b（2分）12.d（2分）13.a（2分）14.c（2分）15.a（2分）四、簡答題:1.答：靜脈穿刺部位有濃液排出，或有彌散性紅斑（4分）延導(dǎo)管的皮下走行部位出現(xiàn)疼痛性彌散性紅斑并除外理化因素所致（3分）經(jīng)血管介入性操作，發(fā)熱大于38攝氏度，局部有壓痛，無其它原因可解釋（3分）2.答：在輸液過程中，經(jīng)常松握拳，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少靜脈炎的發(fā)生（3

11、分）輸液后可以適當(dāng)活動，但不要劇烈活動（3分）如果使用無菌透明敷貼，雖本身有防水功能，但在洗澡時建議外包一層保鮮膜防水，不要長時間浸泡在水中（2分）經(jīng)常觀察，不要隨意轉(zhuǎn)動留置針以及肝素帽（2分）3.答：可以有效保護(hù)病人外周血管（1分）減輕患者痛苦（1分）托管快速方便，護(hù)士即可操作，經(jīng)濟(jì)實用（1分）無威脅患者生命的嚴(yán)重并發(fā)癥，如血氣胸，大血管穿孔等（1分）并發(fā)癥少（1分）可用于所有的輸液治療和采集血樣（1分）不限制臂部的活動及功能（1分）對患者心理壓力小，患者容易接受（1分）操作地點限制小，可以在醫(yī)院，床旁，家庭病床，社區(qū)醫(yī)療，急救等地點進(jìn)行（1分）醫(yī)務(wù)人員容易接受，簡便易學(xué)（1分）4.答： 操

12、作者應(yīng)穿戴個人防護(hù)用品；（3分）應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，粉劑藥物外溢應(yīng)使用濕紗布墊擦拭，水劑藥物外濺應(yīng)使用吸水紗布墊吸附，污染表面應(yīng)使用清水清洗；（3分）如藥液不慎濺在皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即用清水反復(fù)清洗；（2分）記錄外溢藥物名稱、時間、溢出量、處理過程以及受污染的人員。（2分）考試題（二）姓名：_ 分?jǐn)?shù)_ 一、名詞解釋：（每題5分，共10分）1.中心靜脈導(dǎo)管：經(jīng)鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，股靜脈置管，尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。2.無菌技術(shù)：完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。二、單選題：（每題1分，共20分）1.當(dāng)間歇靜脈輸入脂肪乳劑時，_應(yīng)更換輸液

13、裝置一次. ( b )a、4h b、每使用一瓶 c、24h d、96h2.扎止血帶的時間不宜超過：（ c ） a、160s b、200s c、120 s d、240s3.成人外周短導(dǎo)管保留時間（ a ）a、 72-96小時 b、 72-120小時 c、 36-72小時 d、 96-120小時4.留置針輸液皮膚的消毒范圍為（ b ）a、 直徑不小于5cm b、直徑不小于8cm c、 直徑不小于12cm d、直徑不小于20cm5.經(jīng)外周中心靜脈置管皮膚消毒范圍為：（ d ）a、 直徑不小于5cm b、直徑不小于8cm c、 直徑不小于12cm d、直徑不小于20cm6.留置針輸液時關(guān)于血管的選擇下

14、列錯誤的是（ b ）a、應(yīng)選擇富有彈性且粗直的靜脈 b、應(yīng)選擇癱瘓側(cè)肢體的靜脈c、腎病患者避免使用適合建立血透通路的前臂和上臂血管d、通常從上肢遠(yuǎn)端的血管開始，隨后的穿刺點位于先前穿刺部位的近心端7. 靜脈注射化療藥物極易引起血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷，導(dǎo)致靜脈炎。發(fā)皰劑外滲后可引起組織嚴(yán)重?fù)p傷，甚至壞死。下列藥物不是發(fā)泡劑的是：（ d ） a、表阿霉素 b、長春新堿 c、絲裂霉素 d、環(huán)磷酰胺8.頭皮針輸液皮膚消毒范圍為（ a ）a、 直徑不小于5cm b、直徑不小于8cm c、 直徑不小于12cm d、直徑不小于20cm9.輸液治療的感染控制和護(hù)理安全描述錯誤的是（ d ）a 、輸液治療時必須嚴(yán)格

15、執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施b 、使用手套不能代替洗手c 、為減少針刺傷的發(fā)生，選用防針刺傷的穿刺器具d 、消毒劑用無菌棉簽擦拭干凈方可穿刺10.當(dāng)患者在輸液過程中突發(fā)肺水腫時，下面處理正確的是（ c ）a、立即加快輸液速度，擴容補液 b、立即置患者為頭低足高位c、立即加壓給氧 d、吸氧時應(yīng)在濕化瓶中加入5075%的酒精11.當(dāng)患者輸液時發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)將患者置于（ b ）a、 中凹臥位 b、 左側(cè)頭低足高位 c、 右側(cè)頭低足高位 d、 半坐臥位12.picc置管術(shù)首選靜脈 （ c ) a、肘正中靜脈 b、頭靜脈 c、貴要靜脈 d、鎖骨下靜脈 13.行導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（crbsi

16、）監(jiān)測時,拔除導(dǎo)管后，將導(dǎo)管尖端（ b ）做血培養(yǎng)。a、4cm b、5cm c、8cm d、10cm14.下列關(guān)于外周靜脈短導(dǎo)管說法正確的是：（ c ）a、可作為常規(guī)血標(biāo)本采集。b、可使用外周靜脈短導(dǎo)管靜脈推注或滴注刺激性、腐蝕性藥物的持續(xù)性靜脈滴注、ph值9、滲透壓600mosm/l液體或藥物。c、可以用于反復(fù)輸血或血液制品。 d、可使用外周靜脈短導(dǎo)管持續(xù)給予腸胃外營養(yǎng)。15.下列關(guān)于中心血管通路裝置錯誤的是：（ d ）a、中心血管通路裝置可用于短期或者長期、連續(xù)或者間歇的靜脈輸液給藥，如抗腫瘤藥物、持續(xù)腐蝕性藥物、已知刺激性藥物、腸胃外營養(yǎng)、ph值9、滲透壓600mosm/l的液體或藥物。

17、b、中心血管通路裝置可用于反復(fù)輸血或血液制品。c、中心血管通路裝置可用于血標(biāo)本的采集。d、中心靜脈導(dǎo)管（cvc）宜用于長期靜脈輸液治療、血液動力學(xué)的監(jiān)測，高壓注射泵注射造影劑。16. 下列關(guān)于沖管的時機錯誤的是:（ d ）a、 每次輸液之前 b、每次輸液結(jié)束之后c、給予不相溶的藥物或液體之間 d、輸液之前遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進(jìn)行沖管。17. 如何測量picc置入導(dǎo)管長度 ( d ）a、病人上臂與身體成60度角, 自穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)，向下至第三肋間b、病人上臂與身體成90度角, 自穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)，向下至第二肋間c、病人上臂與身體成60度角, 自穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)，向下至第二肋間d、病

18、人上臂與身體成90度角, 自穿刺點至右胸鎖關(guān)節(jié)，向下至第三肋間18.導(dǎo)管入口處紅腫、硬結(jié)、流膿，有不明原因的發(fā)熱和血象升高，應(yīng)高度懷疑：（ b ）a、 靜脈炎 b、導(dǎo)管相關(guān)感染 c、導(dǎo)管栓塞 d、輸液反應(yīng)19.輸液治療時患者突然出現(xiàn)心慌氣緊、呼吸困難、發(fā)紺、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、煩躁不安。聽診：肺部布滿濕性啰音。應(yīng)高度懷疑：（ a ）a、循環(huán)負(fù)荷過重 b、空氣栓塞 c、輸液反應(yīng) d、過敏反應(yīng)20.輸液部位出現(xiàn)疼痛，伴紅腫，可觸及條索狀靜脈。上述情況根據(jù)ins靜脈炎分級可診斷為幾級：（ c ）a、1級 b、2級 c、3級 d、4級三、多選題：（每題2分，共30分）1、 科學(xué)程序化的靜脈輸液治療

19、流程-魚骨圖，包括哪些方面的評估：（abcde） a 、患者情況的評估 b、 穿刺部位的評估 c 、治療方案的評估 d、 穿刺血管的評估 e 、藥物性質(zhì)的評估 2、穿刺工具選擇原則：（abde） a 、滿足治療需求 b、 盡量選擇最細(xì)、最短的導(dǎo)管 c 、留置時間最短 d、 對患者損傷最少e 、穿刺次數(shù)最少3、靜脈輸液滴數(shù)為（abce）a、根據(jù)患者病情調(diào)節(jié) b、根據(jù)患者的年齡調(diào)節(jié) c、根據(jù)藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié) d、通常成人輸液6080滴/分e、年老、體弱、嬰幼兒、心肺及患者輸液速度宜慢4、留置針的固定正確的是（acde）a、透明敷貼作為首選 b、肝素帽盡量靠近導(dǎo)管c、肝素帽應(yīng)高于導(dǎo)管的尖端 d、延長管

20、u型固定e、穿刺點局部出血，紗布敷料作為首選5、關(guān)于輸液接頭的護(hù)理要點說法正確的是（abcde）a 、對輸液接頭進(jìn)行消毒時要有一定的擦拭力量b 、如果輸液接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下輸液接頭后，均應(yīng)更換新的輸液接頭c、 無針接頭的最佳間隔時間還不確定，建議至少每7d更換一次d、 如果使用的輸液接頭末端是螺旋口設(shè)計，與它配套的組件最好也是螺旋口設(shè)計e、輸液接頭反復(fù)斷開和重新連接，會增加接頭污染的機率。6、關(guān)于輸液治療的維護(hù)和管理描述正確的是（acde ）a 、應(yīng)根據(jù)敷料的類型來決定中央血管通路穿刺部位護(hù)理的頻率b、 小于2個月齡的幼兒，建議使用氯已定（洗必泰）作為皮膚消毒劑。c、 透明敷料

21、之下放置紗布敷料應(yīng)被視為是紗布敷料，應(yīng)每2天更換1次。d、 敷料的完整性受損或者變得潮濕、有滲出液或血液應(yīng)立即對穿刺部位進(jìn)行護(hù)理和更換敷料。e、 對血管內(nèi)導(dǎo)管應(yīng)按有關(guān)規(guī)定定期沖管，以促進(jìn)和保持血管通路的通暢。7、以下對化療藥物外滲的應(yīng)急處理正確的是（abcde）a、用0.4%普魯卡因局部封閉 b、外滲發(fā)生后的24小時內(nèi)可以局部冷敷c、立即停止化療藥物的輸入 d、可保留針頭接注射器回抽漏于皮下的藥物e、避免患處局部受壓8、當(dāng)患者的picc導(dǎo)管在體內(nèi)突發(fā)斷裂時，正確的處理是（acde）a、立即停止在此通道繼續(xù)治療 b、囑病人立即半臥位c、在上臂近腋窩處扎止血帶 d、囑咐患者勿急躁e、盡快進(jìn)行影像學(xué)

22、檢查9、導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（crbsi）是指（abcd） a、不明原因發(fā)熱 b、白細(xì)胞升高 c、伴有寒顫或低血壓等感染表現(xiàn) d、除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源 e、沿穿刺靜脈出現(xiàn)條索狀紅線10、 下列關(guān)于藥物配制正確的是：（abcde）a、配制藥液時，非易折安瓿應(yīng)用75%的酒精浸泡的砂輪割據(jù)，割痕應(yīng)小于安瓿頸的1/4周，安瓿頸消毒后徒手掰b、抽吸藥液時，應(yīng)使用一次性注射器，安瓿傾斜45，針尖斜面向下至安瓿底部抽吸。c、藥物宜單獨配制，盡量減少藥物混合的種類，避免藥物相互作用產(chǎn)生的微粒。d、藥物的配制應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。e、配置藥物時應(yīng)盡量減少針頭穿刺橡膠塞的次數(shù)。11、在中心血管通路裝置（picc）

23、置入之前，應(yīng)對患者發(fā)生靜脈血栓的危險因素進(jìn)行評估，下列哪些因素易發(fā)生靜脈血栓：(abcde)a、存在導(dǎo)致高凝狀態(tài)的慢性疾病，如癌癥、糖尿病、腸易激綜合癥、終末期腎功能衰竭。b、手術(shù)c、懷孕d、口服避孕藥e、長期臥床12、下列關(guān)于靜脈輸液治療職業(yè)暴露的預(yù)防正確的是：（abcd）a、靜脈輸液治療操作時須攜帶銳器盒。b、使用過的針具和注射器應(yīng)當(dāng)立即處理，不得重復(fù)使用。c、針頭不得回套針帽，折斷或彎曲。d、不能分離被血液污染的針頭和注射器，注射器與針頭應(yīng)一起置于銳器盒中。e、 銳器盒完全裝滿后應(yīng)將其關(guān)閉、密封和處理，并更換新的銳器盒以繼續(xù)使用，嚴(yán)禁將銳器轉(zhuǎn)存或倒入另一容器。13、輸液治療出現(xiàn)導(dǎo)管入口處紅腫、硬結(jié)、流膿，有不明原因的發(fā)熱和血象升高時，應(yīng)采取的哪些措施：（abcd）a、立即做局部細(xì)菌培養(yǎng)b、立即做導(dǎo)管內(nèi)液培養(yǎng)c、拔除導(dǎo)管d、全身抗感染治療e、局部涂抗菌素藥膏14、picc導(dǎo)管發(fā)生體內(nèi)斷裂，應(yīng)采取哪些措施:（abcde）a、停止經(jīng)該通道輸液b、囑病員立即平臥，勿躁動c、用手按壓導(dǎo)管遠(yuǎn)端血管或上臂近腋窩處扎止血帶，患肢制動d、進(jìn)行影像學(xué)檢查，確認(rèn)斷裂導(dǎo)管位置e、介入治療，取出斷裂導(dǎo)管15、下列關(guān)于血標(biāo)本的采集正確的是：（abcde）a、血標(biāo)本的采集應(yīng)從非輸液側(cè)肢體獲得。若只能在輸液側(cè)肢體采血，則應(yīng)停止輸液，并且靜脈采血部位應(yīng)在輸液穿刺部