1、應急預案演練記錄（一） 產后出血搶救演練演練時間：2013-10-30演練地點：產房演練內容：產后出血搶救流程演練主持人：參加人員：演練場景及記錄：場景：產婦高美麗，38歲，G3P1 10年前經陰道分娩一 3800g女嬰，于 2013年10月30日19:00因“停經40+2周，規則腹痛5小時，陰道流液 半小時”入院，無特殊病史。入院查體：體溫 37.0 C，脈搏90次/分，呼 吸20次/分，BP130/80mmHg 般情況好，專科情況：胎心 132次/分， 宮縮強度中，持續45秒，間隔2-3分鐘，胎兒估計4000g,陰道檢查：宮 口開大9cm先露頭，+2,胎膜已破，羊水清亮，骨產道及軟產道無異

2、常。 立即將產婦送人產房，建立一個 14號留置針靜脈通道，持續胎心監護， 于19:30自然分娩一體重4100g活男嬰，常規給予20U縮宮素加入通道中 靜脈滴注，產婦臀部放置接血盆，胎盤于 19:45自然娩出，陰道立即大量 出血，約500ml，需緊急搶救，產房助產士黃春玉立即報告值班醫生劉穎 莉，同時電話通知二線醫生王光友及護士長，產房開始了緊張而又忙碌的搶救工作。角色扮演：A、接生助產士 B、巡回護士 C值班醫生D二線和（或）三線醫生演練記錄：1、值班助產士黃春玉發現產婦產后出血的情況，立即報告值班醫生 劉穎莉，同時電話通知二線醫生王光友及護士長張琴；2、值班護士楊宇迅速安置患者平臥位、頭偏向

3、一側，保持患者呼吸道通暢，并給予2L/分氧氣吸入、持續心電監護、監測生命體征報告醫生， 用14G靜脈留置針再建立另一個靜脈通道。值班助產士黃春玉持續按摩子 宮；3、值班醫生劉穎莉與助產士黃春玉共同查找產后出血的原因，檢查 胎盤胎膜完整，無殘留，軟產道無裂傷，無凝血功能障礙，發現宮體輪廓 不清，子宮收縮欠佳；4、 值班護士楊宇遵口頭醫囑立即給予產婦卡孕栓1mg舌下含化，欣 母沛250ug宮體注射；值班助產士黃春玉持續按摩子宮；值班醫生劉穎莉 向家屬交代病情；5、19:55分陰道出血量共800ml,并有陰道繼續陣發性出血，值班護 士楊宇報告：心電監測：BP130/80mmHg脈搏90次/分，呼吸2

4、0次/分， 氧飽和度98% （吸氧狀態）遵口頭醫囑合血備血；6、20:00二線醫生王光友到產房，詳細查看病人：心電監測：BP128/75mmHg脈搏92次/分，氧飽和度98% （吸氧狀態），呼吸20次/ 分，病人神志清楚，精神狀態稍差，宮底平臍，輪廓欠清，質軟，按摩子 宮仍可見暗紅色血液流出，共出血約1000ml,雙通道通暢，滴入液體500ml， 王光友二線醫生指示：加快補液速度，快速補晶體1000ml，膠體500ml， 再次給予欣母沛250ug宮體注射，留置導尿管，助產士黃春玉行雙合診按 摩子宮，同時對產婦進行安慰等心理治療。二線醫生王光友到產房門口與 家屬交代病情。7、20:02分護士長金

5、成梅到產房，配合醫生給予急救處理：規范執行 搶救及口頭醫囑，做好用藥記錄及病情觀察；8、20:10值班護士楊宇報告：BP120/65mmHg脈搏110次/分，呼吸 20次/分，氧飽和度98%（吸氧狀態），尿量100ml，助產士報告：子宮收 縮時好時壞，陰道仍間斷有暗紅色血液流出；王光友主治醫師立即行宮腔 紗條填塞，再次與家屬溝通；9、 20:30分，助產士報告二線醫生，填塞后陰道繼續出血400ml，共 出血1500ml，并且仍有繼續出血，立即電話通知主任， 護士楊宇取血，輸 紅細胞懸液400ml,同時遵醫囑繼續合血及血漿，遵醫囑再次給予欣母沛 250ug肌肉注射；同時通知手術室準備手術；再次與

6、家屬溝通準備手術；10、20:40麻醉師梁冰到產房，深靜脈置管；10、20:45主任到產房，詳細查看病人：心電監測： BP95/60mmHg脈 搏128次/分，氧飽和度95%（吸氧狀態），呼吸25次/分，病人神志清楚， 精神狀態差，宮底平臍，輪廓欠清，質軟，按摩子宮仍可見暗紅色血液流 出，共出血約1800ml，雙通道通暢，滴入膠體 500ml，晶體2500ml，紅懸 400ml，尿量200ml，共使用縮宮素60U,卡孕栓1mg欣母沛750ug （3 支）一邊指揮搶救一邊及時與患者家屬溝通，送手術室擬行子宮動脈上行 支結扎，子宮背帶式捆綁縫合，同時做好子宮切除準備。助產士在旁陪護 并給予心理安慰

7、與支持；11、21:00入手術室，取膀胱截石位，按原方案手術，手術順利，觀 察陰道出血少，術畢，再次與患者家屬溝通，術后繼續觀察陰道出血，如 出血量多，需再次返回手術室行子宮切除，簽字表示同意理解，安返病房；13、患者生命體征平穩、病情穩定搶救結束，如實補記搶救醫囑、搶救記錄、及護理記錄，繼續密切觀察病情變化，尤其是意識、血壓、尿量、 子宮收縮情況、陰道流血量及生命體征變化。14、護士給予產后健康宣教，相關病情與患者家屬溝通。演練效果評價人員 到位 情況迅速準確基本按時到位個別人員不到位重點崗位人員不到位履職 情況職責明確，操作熟練職責明確，操作不夠熟練職責不明，操作不熟練物資 到位 情況現場

8、物資物資充分，全部有效現場準備不充分現場物 資嚴重缺乏個人防護全部人員防護到位個別人員防護不到位大部 分防護不到位協調 組織 情況整體組織準確、咼效協調基本順利，能滿足要求效率 低，有待改進應急小組分工合理、高效基本合理能完成任務效率低， 沒有完成任務實戰 效果 評價達到預期目標 基本達到目的，部分環節有待改進 沒有達到目標，需重新演練部門 配合 協作報告上級 報告及時報告不及時聯系不上配合部門 配合、協作好，能及時到達配合、協作差，未及時到達處理結 果處理到位 部分處理不到位大部分處理不到位急救意 識急救意識強急救意識薄弱 急救意識差存在問題及改進措施：總結：整體演練效果比較好，人員基本能按時到位，每個人職責明確，物 品準備充分，醫護合作協調、有效，護士醫囑執行準確，處理到位，基本達到預期目標。存在問題：1、應急狀態不強。2、人員太多，雜亂。3、物品放置亂。4、