1、1、論述“無痰不作眩”和“無虛不作眩“無痰不作眩”出自丹溪心法病機：過食肥甘，勞倦太過，傷于脾胃，脾失健運，水谷不化，聚濕生痰，痰濕中阻，則清陽不升， 濁陰不降，蒙蔽清竅所致。表：眩暈而頭重如蒙，屬本虛標實之證，以治痰為先。“無虛不作眩”出自景岳全書先天不足，久病傷腎，氣血虧虛，房勞傷精，以致老年腎虧，造成體內精氣血的虧虛，以致髓海不足 清竅失養而形成的眩暈病癥。證以眩暈動則加劇，勞則即發為特點，屬虛證，補虛為主2、消渴病的三多癥狀，上、中、下之分。（1）肺燥，多飲，上消 胃熱，多食，中消 腎虛，多尿，下消（2）辯標本本病以陰虛為本，燥熱為標，兩者各有側重，互為因果，初病多以燥熱為主，病長者陰

2、虛燥熱忽見，日久陰虛，陰損及陽，導致陰陽俱虛。（3 ）三多一少，消瘦為基本臨床表現，本證為主，并發癥為次，多數患者先見本證后見并證，少數 患者相反。消渴辨證要點：1辨病位以肺燥為主，多飲癥狀較突出者，稱為上消以胃熱為主，多食癥狀較突 出者，稱為中消以腎虛為主，多尿癥狀較為突出者，稱為下消。2辨標本：本病以陰虛為本燥熱為標，兩者互為因果，常因病情長短及病情輕重不同，而陰虛和燥熱之表現各有側重。一般初 病多以燥熱為主，病程較長者則陰虛與燥熱互見，日久陰虛為主，由于陰損及陽，導致陰陽俱虛。3辨本證與并發癥：多飲多食多尿乏力消瘦為本證的基本臨床表現，易發諸多并發癥為另一特點， 多數患者先見本證再見并發

3、癥，少數相反，如少數中老年患者，本證不明顯，常因心腦病癥等為 線索，最后確診本病。3、陽黃濕重于熱 癥狀治法代表方癥狀：身目俱黃，黃色不及熱重于濕鮮明，身困、痞滿、惡心嘔吐、腹脹，舌苔厚膩微黃，脈濡數或 濡緩。治法：利濕化濁運脾，佐以清熱代表方：茵陳五苓散合甘露消毒丹加減4、痹證治療原則（1 ）痹癥以風寒濕熱、痰瘀痹阻氣機為基本病機，治療以驅邪通絡為基本原則，根據邪氣偏盛分別予以祛風、散寒、除濕、清熱、化痰、行瘀兼顧宣痹通絡（2）痹癥治療：養血活血，治寒溫陽補火，治濕健脾益氣，久痹正虛者扶正補肝益氣血5、中風病的中經絡與中臟腑有啥區別（1）中經絡病淺、病輕，無神志改變，僅表現口眼歪斜、半身不遂

4、、語言不利（2）中臟腑病深、病重，主要表現神志不清，猝然昏撲，半身不遂，口舌歪斜，舌強失語（3）鑒別關鍵：有無神志昏迷6、痹癥的臨床分型及各自特征（1）行痹：疼痛游走不定（2）痛痹：疼痛劇烈，遇寒則甚，得熱則緩（ 3）著痹：疼痛、重著腫脹 麻木7、肺脹主要病理因素及關系如何（1）病理因素：痰濁、水飲、瘀血（2）痰從寒化則成飲，飲溢肌表則為水。（3）痰濁久留，肺氣郁滯，心脈失暢則血郁為瘀（4）瘀阻血脈，“血不利則為水”（5）一般早期以痰濁為主，漸而痰瘀并見，終見痰濁、水飲、瘀血錯雜相見8、陽水和陰水如何從病機、病位、臨床癥狀鑒別（1）陽水病位在肺脾，病機：肺失宣降通調，脾失運化所致（2）陽水水腫

5、起于眼瞼頭面，由上及下延及全身，兼有煩熱口渴，小便短赤，大便秘結，屬實熱表 證。（3）陰水病位在脾腎，病機：脾腎虧虛，氣化不利所致（4）陰水水腫多起于下肢，由下而上漸及全身，兼有神疲氣怯，小便少，大便溏瀉，屬虛寒里證。9、血證的治療原則治氣、治火、治血（1）治火：火熱熏灼損傷脈絡是血證最常見的病機，根據虛實不同，實火當以清熱瀉火為主，虛火 當以滋陰降火為主（2）治氣：氣為血帥，氣能統血，血與氣休戚相關，實證當以清氣降氣，虛證當以補氣益氣。（3）治血：根據病因病機進行辨證論治，選用涼血止血、收斂止血、活血止血的方藥10、內傷發熱的定義并分述各型內傷發熱的機理內傷發熱是指以內傷病因、臟腑功能失調、

6、氣血陰陽虧虛為基本病機所引起的以發熱為主的病癥。（ 1）肝經郁熱 氣郁化火而發熱或肝火內動以致發熱（ 2）瘀血阻滯 瘀血阻滯經絡，氣血運行不暢或因血虛失養而引起發熱（ 3）內濕停聚 脾胃受損，運化失職，以致濕邪內生，郁而化熱，進而引起內傷發熱（ 4）中氣不足 中氣不足陰火內生而引起發熱，也稱氣虛發熱（ 5）血虛失養 久病心肝血虛，脾虛不能生血，長期慢性失血，以致血虛失于濡養。血屬陰，陰血 不足，無以斂陽，因而引起發熱。（ 6）陰精耗傷 素體陰虛，熱病日久，耗傷陰液，誤用過用溫燥藥物，導致陰精虧虛，陰衰則陽盛， 水不能制火，陽氣偏盛而引起發熱（ 7）陽氣虛衰 寒癥日久，久病氣虛，氣損及陽，脾腎陽

7、氣虧虛，以致火不歸原，虛陽外浮而引起 發熱。11、肺癰的臨床分期、治法、方藥（ 1）初期：治法：疏散風熱，清熱化痰方：銀翹散加減（ 2）成癰期：治法：清肺解毒，化瘀消癰方：千金葦莖湯合如金解毒散加減（ 3）潰膿期：治法：排膿解毒方：加味桔梗湯加減（ 4）恢復期：治法：清養補肺方：沙參清肺湯或桔梗杏仁煎12、“病痰飲者，當以溫藥和之”（1）治療原則：溫化為原則（2）飲為陰邪，遇寒則聚，得溫則行（3）溫藥以振奮陽氣、開發腠理、通調水道（4）邪飲壅盛，其證屬實，可根據停積部位不同，發汗、攻逐、分利（5）陽虛而飲邪不甚之微飲，則以健脾溫腎為主。13、冷哮證 喉中哮鳴如水雞聲，呼吸困難，胸膈滿悶如塞，色

8、白而多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，面青，舌白滑， 脈浮緊。證機概要：寒痰伏肺，遇感觸發，痰生氣阻，肺失宣降。 治法：宣寒散肺，化痰平喘。代表方：射干麻黃湯或小青龍湯加減 組成：麻黃，射干，干姜，細辛，半夏，紫菀，款冬，五味子，大棗甘草。14、熱哮證 喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，口苦，口渴喜飲，汗出，面赤，或有身熱，好發于夏季，舌苔黃膩，質紅，脈弦滑數。 證機概要：痰熱蘊肺，壅阻氣道，肺失清肅。 治法：清熱宣肺，化痰定喘。代表方：定喘湯或越 pi 湯加半夏湯加減 組成：麻黃，黃芩。桑白皮，杏仁，半夏，款冬，蘇子，白果，甘草。15、哮證與喘證的鑒別 兩者都有呼吸急促，困難的表現。哮必兼喘，但喘未必兼哮

9、。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反 復發作的獨立性疾病；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種肺系急慢性疾病的一個證狀。16、實喘風寒壅肺證 證機概要：風寒上受，內舍于肺，邪實氣壅，肺氣不宣。 治法：宣肺散寒代表方：麻黃湯合華蓋散加減。 組成：麻黃，紫蘇，半夏，橘紅，杏仁，蘇子，紫菀，白前。17、喘證有虛實之分 ：實喘在肺，為外邪、痰濁、肝郁氣逆、邪壅肺氣，宣降不利所致；虛喘責之肺、 腎兩臟，因陽氣不足，陰精虧耗，而致肺腎出納失常，且尤以氣虛為主。18、驚悸與怔仲 驚悸多與情緒有關，多為陣發性，病來迅速，病輕，實證多，可自解，不發如常人。怔忪多由久病體 虛，心臟受損所致，無精神因素亦可發生，多虛

10、證，或虛中夾實。病來雖漸，病重，不發時亦可 兼見臟腑虛損癥狀。驚悸不愈，亦可形成怔忪。19、胸痹的診斷依據 （1）患者多見心前區憋悶疼痛，甚則通徹左肩背、咽喉、胃脘部、左上肩內側等部位。 （2）伴有心悸、氣短、自汗、甚則喘息不得臥，嚴重者可見胸痛劇烈，持續不解，汗出肢冷，面色 蒼白，唇甲青紫，可發生猝死。（3）多見于中年以上，常因操勞過度、抑郁惱怒、多飲暴食或氣候變化而誘發，以有無明顯誘因或 安靜時發病。20、心阻瘀血證 證機概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛 代表方：血府逐瘀湯加減 組成：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當歸、生地、降香、郁金。21、

11、如何理解胃痛治療中的通法 治療以理氣和胃止痛為主，審證求因，辯證施治。邪勝以驅邪為急，正虛以扶正為先，虛實夾雜者， 當驅邪扶正并舉。雖有“通則不痛”之說，但絕不能局限于狹義的“通”法，要從廣義上理解和運用“通”法，正如葉 天士所謂“通字須究陰陽” 。屬于胃寒者， 散寒即為通； 屬于食停者， 消食即所謂通； 屬于氣滯者， 理氣即所謂通；屬于熱郁者，泄熱即所謂通；屬于血瘀者，化瘀即所謂通；屬于陰虛者，益胃養 陰即所謂通；屬于陽虛者，溫運脾陽即所謂通。根據不同病機而采取相應治法，才能善用“通” 法。22、泄瀉的診斷依據 （1）、以大便糞質稀溏為診斷的主要依據，或完谷不化，或糞如水樣，大便次數增多，每

12、日三五次 以至十數次以上。（2）、常兼有腹脹、腹痛、腸鳴、納呆。（3）、起病或急或緩。暴瀉者多有暴飲暴食或誤食不潔之物的病史。遷延日久，時發時止者，常由 外邪、飲食或情志等因素誘發。23、泄瀉與痢疾的鑒別 兩者均為大便次數增多、糞質稀薄的病證。泄瀉以大便次數增加，糞質稀薄，甚則如水樣，或完谷不 化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白膿血 為特征。泄瀉的治療大法為運脾化濕。24、中風中風是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。病輕者可無昏仆而僅 見半身不遂及口眼歪斜等癥狀。病因： 1、內傷積損 2 、勞欲過度 3 、飲食不節 4

13、 、情志所傷 5 、氣虛邪中基本病機總屬陰陽失調，氣血逆亂。病理性質多屬本虛標實。肝腎陰虛，氣血衰少為治病之本，風、火、痰、氣、瘀為發病之標。辨證要點：（ 1）、辨中經絡，中臟腑 （ 2）、中臟腑閉證于脫證（ 3）、閉證辨陽閉和陰閉（ 4）、 辨病期中經絡以平肝息風，化痰祛瘀通絡為主。中臟腑閉證，治當息風清火，豁痰開竅，通腑泄熱；脫證急 宜救陰回陽固脫；對內閉外脫之證，則須形神開竅與扶正固脫兼用。恢復期及后遺癥期，多為虛 實兼夾，當扶正驅邪，標本兼顧，平肝息風，化痰祛瘀與滋養肝腎，益氣養血并用。氣虛絡瘀證肢體偏枯不用，肢軟無力，面色萎黃，舌質淡紫或有瘀斑，苔薄白，脈細澀或細弱。病機：氣虛血瘀，

14、脈阻絡痹 治法：益氣養血，化瘀通絡 方：補陽還五湯藥物組成：補陽還五赤芍藥，歸尾通經佐地龍，四兩黃芪為主藥，血中瘀滯用桃紅。25、陽黃急黃陰黃 ：臨證應根據黃疸的色澤，并結合癥狀、病史予以鑒別。陽黃黃色鮮明，發病急，病程短，常伴身熱， 口干苦，舌苔黃膩，脈象弦數。急黃為陽黃之重癥，病情急驟，疸色如金，兼見神昏、發斑、出 血等危象。陰黃黃色晦暗，病程長，病勢緩，常伴納少、乏力、舌淡、脈沉遲或細緩。26、試述六種淋證的臨床表現淋證以小便短赤，淋漓刺痛，小腹拘急引痛為特點。（1）熱淋：起病多急驟，小便赤熱，溲時灼痛，或伴發熱，腰痛拒按。治法：清熱利濕通淋 方：八正散（ 2）石淋：小便排出砂石樣為主癥

15、，或排尿時突然中斷，伴尿道拘急疼痛，或腰絞痛難忍治法：清熱利濕，排石通淋 方：石韋散（ 3）血淋：小便溺血而痛治法：清熱通淋，涼血止血 方：小薊子飲（4）氣淋：以小腹脹滿較明顯，小便艱澀疼痛，尿后余瀝不盡治法：理氣疏導，通淋利尿 方：沉香散（ 5）膏淋：小便混濁如米泔樣或滑膩如膏脂治法：清熱利濕，分清泄濁 方：程氏萆薢分清飲（6）勞淋: 小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋漓不已，時作時止，遇勞即發，腰膝酸軟，神疲乏力治法：補脾益腎 方：無比山藥丸27、咳血與吐血 :咳血與吐血血液均經口出，但兩者截然不同。咳血是血由肺來，經氣道隨咳而出，血色多為鮮紅，常 伴有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸悶、喉癢等癥狀，

16、大量咳血后，可見痰中帶血數天，大便一般 不呈黑色。吐血是血自胃而來，經嘔吐而出，血色紫暗，常夾有食物殘渣，吐血以前多有胃脘不 適或胃痛、惡心等癥狀，吐血以后痰中無血，但大便多呈黑色。28、尿血與血淋血淋與尿血均表現為血由尿道而出，兩者以小便時痛或不痛為其鑒別要點，不痛者為尿血，痛（滴瀝 刺痛）者為血淋。29、紫斑與出疹紫斑與出疹均有局部膚色的改變，紫斑呈點狀者需與出疹的疹點區別。紫斑隱于皮內，壓之不退色，觸之不礙手；疹高出于皮膚，壓之褪色，摸之礙手。且二者成因、病位均有不同30、痹癥和痿癥的區別： 首先在于痛與不痛， 痹癥以關節疼痛為主， 而痿癥則為肢體力弱， 無疼痛狀； 其次要觀察肢體的活動障礙，痿癥是無力運動，痹癥是因痛而影響活動；部分痿癥