1、貧困地區貧困地區 兒童營養改善項目兒童營養改善項目培訓培訓 2012015 5 項目服務部項目服務部 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 主要內容主要內容 三、項目執行三、項目執行 一、項目背景一、項目背景 二、營養包知識二、營養包知識 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 一、項目背景一、項目背景 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 20002000年年_2007_2007年，聯合國千年發展大會召開，世界衛生組織、聯合國年，聯合國千年發展大會召開，世界衛生組織、聯合國 兒童基金會頒發嬰幼兒喂養全球策略兒童基金會頒發嬰幼兒喂養全球

2、策略，提出改善嬰幼兒營養狀況。，提出改善嬰幼兒營養狀況。 20012001年年-2007-2007年，年，中國國務院制定了中國國務院制定了中國兒童發展綱要中國兒童發展綱要、頒布了、頒布了 嬰幼兒喂養策略嬰幼兒喂養策略。同時開始了營養包臨床研究。同時開始了營養包臨床研究。 20102010年，汶川地震災區年，汶川地震災區1010個縣開展嬰幼兒營養改善項目試點工作。個縣開展嬰幼兒營養改善項目試點工作。 20122012年，項目試點工作取得圓滿成功，范圍擴大到年，項目試點工作取得圓滿成功，范圍擴大到100100個縣。個縣。 20132013年，擴大到全國年，擴大到全國2121個省個省300300個縣

3、個縣8585萬兒童受益于兒童營養改善項萬兒童受益于兒童營養改善項 目，江西省贛州市、吉安市共目，江西省贛州市、吉安市共1212個縣，首次納入項目范圍。個縣，首次納入項目范圍。 20142014年，全國受益兒童人數增加到年，全國受益兒童人數增加到137137萬。贛州受益人數翻倍。萬。贛州受益人數翻倍。 項目歷程項目歷程 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 視頻：貧窮的營養 央視新聞周刊期 白巖松主持 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 （1 1）大約有）大約有40406060的的6 62424月齡兒童面臨大腦發育遲緩危月齡兒童面臨大腦發育遲緩危 險險缺

4、鐵缺鐵 （2 2）每年有）每年有2 2萬名兒童因感染患病死亡。約萬名兒童因感染患病死亡。約1212兒童成長期兒童成長期 因免疫力降低而經常患病，致使生長發育不良因免疫力降低而經常患病，致使生長發育不良VAVA缺乏缺乏 （3 3）缺鐵和缺碘）缺鐵和缺碘 對中國對中國GDPGDP的損害達到的損害達到0.7%0.7%，預計未來可，預計未來可 達達3.83.8 聯合國兒基會對中國兒童微量營養素缺乏的評估報告（聯合國兒基會對中國兒童微量營養素缺乏的評估報告（20042004） 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 與與WHOW

5、HO生長曲線的標準比較，生長曲線的標準比較，20002000年我國年我國2 2歲以下歲以下 兒童生長發育遲緩兒童生長發育遲緩70%70%發生在發生在1212月月-24 -24 月月，只有，只有 9% 9% 發生在發生在6 6個月以下。個月以下。 輔食喂養質量差為主要問題輔食喂養質量差為主要問題。 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 營養不良的近期后果：營養不良的近期后果： l發病率和死亡率的增高：發病率和死亡率的增高： 反復上感、腹瀉、肺炎等反復上感、腹瀉、肺炎等 l體格發育和精神發育的遲緩：體格發育和精神發育的遲

6、緩： 個子矮、低體重、智力受損個子矮、低體重、智力受損 面色差、脾氣暴躁、睡眠差、面色差、脾氣暴躁、睡眠差、 食欲差等食欲差等 兒童早期營養的重要性兒童早期營養的重要性 營養不良的遠期后果：營養不良的遠期后果： 認知能力的缺損認知能力的缺損 工作能力和勞動生產率低工作能力和勞動生產率低 成年慢性病危險增高成年慢性病危險增高 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 早期兒童營養缺乏造成的身高不足、智早期兒童營養缺乏造成的身高不足、智 能缺失、功能不全的結果往往是不可逆的能缺失、功能不全的結果往往是不可逆的, , 不可彌補的！不可彌補的！ 這正是兒童營養改善項目的意義所在。這正是

7、兒童營養改善項目的意義所在。 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 國家衛計委、國家疾控中心、全國婦聯等部門共同發起兒童營養改善項目 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 科學喂養科學喂養新新觀念：觀念： 母乳母乳+輔食輔食 + 營養包營養包 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 貧困地區兒童營養改善項目培

8、訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 二、營養包知識二、營養包知識 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 什么是什么是 營養包是輔食營養補充品的簡稱。 輔食營養補充品：是指將高密度營養成分添加到嬰幼兒 輔食中，用以改善輔食的營養成分，滿足嬰幼兒的營養 需求，從而達到保障和促進兒童健康和生長發育的目的 。只有符合國家標準的營養添加劑才能稱為輔食營養補 充品 特點：是全營養輔食補充劑，主要提供維生素、礦物質 等必需微量營養素,同時也提供少量三大宏量營養素（蛋 白質、碳水化合物、脂肪）。給寶寶提供全面營養，以 滿足嬰幼兒生長發育的需要。 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善

9、項目培訓 營養包的營養素營養包的營養素 l礦物質：鐵、鋅、鈣 l維生素：維生素A、維生素D3、維生素B1、 維生素B2、維生素B12、葉酸等 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 營養包的成分營養包的成分 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 補充多種微量營養素和蛋白質補充多種微量營養素和蛋白質 預防鐵缺乏和缺鐵性貧血預防鐵缺乏和缺鐵性貧血, ,鋅、維生素鋅、維生素A A 預防營養不良、等缺乏預防營養不良、等缺乏 促進兒童生長發育促進兒童生長發育 增強抗病能力增強抗病能力 營養包的作用營養包的作用 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓

10、 營養包臨床研究結果營養包臨床研究結果 中國疾病預防和控制中心創始人中國疾病預防和控制中心創始人陳春明陳春明教授教授2001-20072001-2007年年 臨床研究結果臨床研究結果 u 從從6 6個月齡開始（最晚不超過個月齡開始（最晚不超過1 1歲）給嬰兒補充營養包，每天一包，兒童身長歲）給嬰兒補充營養包，每天一包，兒童身長 在在2424月齡時比不補充的高月齡時比不補充的高1.31.3公分；公分； u 補充補充6 6個月后兒童的貧血率由個月后兒童的貧血率由34.8%34.8%降到降到18.5%18.5%，降低，降低16.3%16.3%。 u 兒童兒童2424個月的智商比不補充的高出個月的智商

11、比不補充的高出1.31.34.74.7；在結束后，跟蹤兒童到；在結束后，跟蹤兒童到6 6歲，歲， 其智商優勢保持到其智商優勢保持到6 6歲高出歲高出3.5-4.73.5-4.7。 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 營養包使用方法營養包使用方法 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 衛生部宣傳視頻（動畫片） 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 營養包使用注意事項營養包使用注意事項 u已明確過敏體質的：如對牛奶、魚蝦等蛋白質過敏， 不宜使用。 u溶血性貧血，如地中海貧血、蠶豆病不建議食用。 u嬰幼兒腹瀉等消化道疾病急性期。 u初次食

12、用營養包，根據寶寶腸道適應情況，應由少到 多，逐步添加，觀察2-3天，大便無異常，即可按正常量 食用。 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 孩子不愛吃；孩子不愛吃； 大便稀或干硬；大便稀或干硬； 大小便顏色變化；大小便顏色變化； 過敏反應。過敏反應。 可能出現的問題可能出現的問題 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 常見問題常見問題 不喜歡吃怎么辦？不喜歡吃怎么辦？ 1.1.孩子只愛吃母乳或配方奶粉。對任何新食物都會抗拒，接受一種新孩子只愛吃母乳或配方奶粉。對任何新食物都會抗拒，接受一種新 食物要有一個過程，等適應后就會接受了。食物要有一個過程，等適

13、應后就會接受了。 2.2.家長不要第一次喂的時候看見孩子不吃，就認為孩子不愛吃，從而家長不要第一次喂的時候看見孩子不吃，就認為孩子不愛吃，從而 放棄了添加營養包。放棄了添加營養包。 3.3.開動腦筋，想方設法讓孩子堅持食用。比如放進孩子愛吃的食物里，開動腦筋，想方設法讓孩子堅持食用。比如放進孩子愛吃的食物里， 或者將一包營養包分散在孩子的三餐中。或者將一包營養包分散在孩子的三餐中。 4.4.營養包對孩子的好處已經經過驗證，國家投入巨大人力物力開展項營養包對孩子的好處已經經過驗證，國家投入巨大人力物力開展項 目，一定要堅持食用。目，一定要堅持食用。 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改

14、善項目培訓 常見問題常見問題 服用后出現服用后出現大便稀或干硬大便稀或干硬怎么辦？原因及解決辦法：怎么辦？原因及解決辦法： 1.1.營養包含有鋅、鐵礦物質，營養素含量密度高，對胃腸道會有一定的刺激營養包含有鋅、鐵礦物質，營養素含量密度高，對胃腸道會有一定的刺激 作用。作用。 2.2.含大豆蛋白，對蛋白過敏，也會出現大便性狀改變。含大豆蛋白，對蛋白過敏，也會出現大便性狀改變。 3.3.嬰幼兒胃腸道功能發育不完善，可把營養包一天分兩次喂食，寶寶逐漸適嬰幼兒胃腸道功能發育不完善，可把營養包一天分兩次喂食，寶寶逐漸適 應后大便即可恢復正常。如大便應后大便即可恢復正常。如大便4 4次以上，量多，稀水樣便

15、，則要看孩子是次以上，量多，稀水樣便，則要看孩子是 否存在發熱、嘔吐等感染情況，如排除感染情況，則可每天喂食半包，孩子否存在發熱、嘔吐等感染情況，如排除感染情況，則可每天喂食半包，孩子 適應后即可轉為正常喂養適應后即可轉為正常喂養。 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 常見問題常見問題 服用后出現大便變黑咋回事？服用后出現大便變黑咋回事？ 如果孩子服用營養包后出現大便變黑或小便變黃的如果孩子服用營養包后出現大便變黑或小便變黃的 情況，與營養包中部分營養素未被身體完全吸收有情況，與營養包中部分營養素未被身體完全吸收有 關，不會對孩子的身體造成任何影響，無需處理。關，不會對孩

16、子的身體造成任何影響，無需處理。 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 服用后是否就不會再出現貧血或者營養不良？服用后是否就不會再出現貧血或者營養不良？ 否，貧血有多種，如巨細胞貧血、再生障礙性貧血、否，貧血有多種，如巨細胞貧血、再生障礙性貧血、 地中海貧血、溶血性貧血、失血性貧血等，缺鐵地中海貧血、溶血性貧血、失血性貧血等，缺鐵 性貧血占約性貧血占約90%90%。 營養不良也可能由多種原因導致，如疾病。營養不良也可能由多種原因導致，如疾病。 常見問題常見問題 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 常見問題常見問題 孩子在喝配方奶等，還需要添加營養包嗎？

17、孩子在喝配方奶等，還需要添加營養包嗎？ 1.1.配方奶主要提供蛋白質、脂肪、碳水化合物。營養包主配方奶主要提供蛋白質、脂肪、碳水化合物。營養包主 要提供礦物質和維生素，作用不同。要提供礦物質和維生素，作用不同。 2.2.配方奶含有部分礦物質和維生素，但含量很少，必須配方奶含有部分礦物質和維生素，但含量很少，必須 日攝入配方奶不日攝入配方奶不10001000毫升毫升-1500-1500毫升才足夠，現在小孩很毫升才足夠，現在小孩很 少喝這么大量。少喝這么大量。 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 常見問題常見問題 我家寶寶已經肥胖，營養過剩了，還需要補充營養包我家寶寶已經肥胖

18、，營養過剩了，還需要補充營養包 嗎？嗎？ 1.1.肥胖是碳水化合物或蛋白質攝入過量，體內留存肥胖是碳水化合物或蛋白質攝入過量，體內留存 并轉化成脂肪，而不是營養過剩。并轉化成脂肪，而不是營養過剩。 2.2.礦物質、維生素仍然存在不足。更需要添加高密礦物質、維生素仍然存在不足。更需要添加高密 度的基礎營養。營養包里只含有度的基礎營養。營養包里只含有180KJ180KJ低熱量。低熱量。 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 常見問題常見問題 小孩體質偏弱，容易生病，需不需要增加營養包的每小孩體質偏弱，容易生病，需不需要增加營養包的每 日用量呢？日用量呢？ 1.1.不需要。營養包

19、的用量是嚴格按照孩子每日的需不需要。營養包的用量是嚴格按照孩子每日的需 要來設計的，不管生不生病，人體需要的營養素是要來設計的，不管生不生病，人體需要的營養素是 基本恒定的，所以沒有必要增加。基本恒定的，所以沒有必要增加。 2.2.需要強調的是生病時更應該堅持給孩子補充營養需要強調的是生病時更應該堅持給孩子補充營養 包，因為生病的孩子一般飲食不太正常這時候就更包，因為生病的孩子一般飲食不太正常這時候就更 需要營養包來保障孩子的營養，以促進疾病康復。需要營養包來保障孩子的營養，以促進疾病康復。 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 常見問題常見問題 吃營養包會不會上火？吃營養

20、包會不會上火？ 對于剛開始食用營養包的寶寶，由于這是一種新的對于剛開始食用營養包的寶寶，由于這是一種新的 食物，并且營養包中食物種類比較多，有些寶寶在食物，并且營養包中食物種類比較多，有些寶寶在 適應過程中可能會出現大便不正常的現象，營養包適應過程中可能會出現大便不正常的現象，營養包 建議上午吃，寶寶胃腸道適應了就沒事了。營養包建議上午吃，寶寶胃腸道適應了就沒事了。營養包 不會引起上火，尤其是撒劑。不會引起上火，尤其是撒劑。 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 三、項目執行三、項目執行 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 （一）項目目標（一）項目目標

21、 總目標總目標 普及嬰幼兒科學喂養知識與技能，改善貧困地區兒童營養健康狀況。為 貧困地區6-24 個月齡兒童補充輔食營養補充品（以下簡稱營養包），普 及嬰幼兒科學喂養知識與技能，改善貧困地區兒童營養和健康狀況。 具體目標具體目標 營養包發放率達到90%以上，營養包有效服用率達到60%以上。 縣、鄉、村相關人員培訓覆蓋率達到100% 。 兒童看護人對營養包和嬰幼兒科學喂養核心知識知曉率分別達80%以上。 6-24 個月齡兒童貧血患病率在基線調查基礎上下降20% ，生長遲綬率在 基線調查基礎上下降5% 。 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地

22、區兒童營養改善項目培訓 有效服用率：有效服用率：60% 培訓覆蓋率培訓覆蓋率 100% 發放率：發放率：90% 貧血患病率貧血患病率 降降20% 生長遲緩生長遲緩 率降率降5% 項目具體目標項目具體目標 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 首次發放人數摸底統計首次發放人數摸底統計 0-180-18月齡兒童月齡兒童 6-186-18月兒童月兒童 滿滿6 6個月個月 滿滿2424個月個月 首次發放對象首次發放對象 每次發放核對每次發放核對 首次入戶核對居住首次入戶核對居住 滿滿2424月齡剔除月齡剔除 （二）營養包發放（二）營養包發放 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童

23、營養改善項目培訓 首次發放流程表首次發放流程表 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 1.1.信息登記信息登記 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 2.2.家長簽署知情同意書家長簽署知情同意書 首次發放讓家長填寫 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 3.3.發放營養包使用手冊發放營養包使用手冊 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 4.4.講解營養包的作用和食用方法。講解營養包的作用和食用方法。 5.5.告知可能出現的不良反應及處理方法。告知可能出現的不良反應及處理方法。 6.6.要求家長保留營養包空袋。要求家長保留營養包空袋。 7.7.告知下次發放時間、帶空袋。告知下次發放時間、帶空袋。 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 營養包使用手冊 宣傳海報 培訓手冊（健康教育和科學喂養） 國家制作的項目動畫片 健康教育資料健康教育資料 （三）項目宣教（三）項目宣教 貧困地區兒童營養改善項目培訓貧困地區兒童營養改善項目培訓 營養包使用手冊營養包使用手冊 u 村醫在發放營養包同時發放一本營養包使用手冊；村醫在發放營養包同