1、.練習題三一、單項選擇題1女，35歲，咯血4天入院，面色晦暗，雙頰暗紅，口唇發(fā)紺，其病因首先考慮：A白血病 B肺結(jié)核 C風濕性二尖瓣狹窄 D支氣管擴張E再生障礙性貧血2周某，男，70歲，昏迷，皮膚粘膜是櫻桃紅色。應(yīng)首先考慮A一氧化碳中毒 B中暑 C亞硝酸鹽中毒 D有機磷農(nóng)藥中毒 E急性心肌梗死3男，28歲。車禍外傷后處于沉睡狀態(tài)，不易被喚醒，僅在護士給其靜脈輸液扎針時蘇醒片刻，但答非所問，很快又入睡。意識狀態(tài)應(yīng)評估為：A意識模糊 B譫妄 C昏睡 D嗜睡 E淺昏迷4淺昏迷和深昏迷最主要鑒別點是：A有無自主呼吸 B對聲光刺激的反應(yīng)C有無二便失禁 D能否被喚醒 E角膜反射，瞳孔對光反射及防御反射是否

2、存在5、昏迷病人表現(xiàn)的體位為：A強迫仰臥位 B被動體位 C動體位 D強迫側(cè)臥位 E輾轉(zhuǎn)體位6瘀點與充血性皮疹最重要的區(qū)別點是：A是否高于皮面 B分布的部位 C直徑大小 D壓之是否退色E血小板計數(shù)是否正7男，50歲，胃癌術(shù)后臥床1個月，近日骶尾部皮膚有水泡逐漸擴大，并有破潰，有膿性分泌物，評估結(jié)果為哪期壓瘡：A炎性浸潤期 B瘀血紅腫期 C淺表潰瘍期 D壞死潰瘍期E以上都不是8男，60歲，自己發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有一雞蛋大小的無痛性腫塊，質(zhì)地堅硬。首先考慮：A乳癌 B肺癌 C胃癌 D鼻咽癌 E骨肉瘤9瀕死狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)為：A縮小 B擴大 C大小不等 D雙側(cè)散大伴對光反射消失 E雙側(cè)散大伴對光反射遲鈍10頸

3、靜脈怒張可見于下列病變，但除外：A縱隔腫瘤 B心包積液 C上腔靜脈阻塞綜合征 D氣胸 E一側(cè)甲狀腺腫大11男，6歲，在玩耍時突發(fā)嚴重呼吸困難、發(fā)紺10分鐘而來院急診。查體:呈吸氣性呼吸困難，并有“三凹征”。應(yīng)首先考慮：A氣管內(nèi)異物 B支氣管哮喘 C氣胸 D慢性支氣管炎E急性胸膜炎12某肺氣腫患者，突然呼吸困難，發(fā)紺，右胸上部叩診呈鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷為：A右側(cè)胸腔積液 B右側(cè)氣胸 C右側(cè)大葉性肺炎 D肺栓塞E急性左心衰竭13有關(guān)期前收縮正確的是：A心音提前出現(xiàn)，其后有一較長間歇 B提前出現(xiàn)的那次心跳第一心音增強 C提前出現(xiàn)的那次心跳第一心音后的第二心音減弱D期前收縮如每隔一個正常心搏

4、后出現(xiàn)一個稱二聯(lián)律 E以上都是14有關(guān)心臟雜音聽診分析要點哪項不正確A最響部位 B時期和性質(zhì) C強度和傳導(dǎo)方向D雜音與體位、運動、呼吸的關(guān)系 E雜音的發(fā)生機理15男，62歲，查體：心尖搏動于左側(cè)第6肋間鎖骨中線外1.5cm處，呈抬舉感，提示：A左心室擴大 B左心室肥大 C右心室肥大 D左心房擴大E心包積液16女，38歲，心臟叩診左側(cè)第3肋間心濁音界擴大，心界呈梨形，應(yīng)考慮為：A主動脈關(guān)閉不全 B二尖瓣狹窄 C心包積液 D高血壓性心臟病E二尖瓣關(guān)閉不全17女，31歲，心慌、氣短3年，加重1周，查體：P85次/分，心界向兩側(cè)擴大，心率126次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及響亮的舒張

5、期隆隆樣雜音和5/6級收縮期吹風樣雜音，并向左腋下傳導(dǎo)。首先考慮最可能為：A、二尖瓣狹窄 B二尖瓣關(guān)閉不全 C二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全 D主動脈瓣狹窄 E室間隔缺損18交替脈提示：A主動脈瓣關(guān)閉不全 B心房顫動 C左心室衰竭 D心包填塞E多發(fā)性大動脈炎19確定成人高血壓診斷標準為：A收縮壓mmHg和（或）舒張壓mmHgB收縮壓mmHg，舒張壓mmHg C收縮壓mmHg和（或）舒張壓mmHg D收縮壓mmHg和舒張壓mmHgE收縮壓mmHg和（或）舒張壓mmHg 20關(guān)于腹部體表標志的臨床意義，哪項是錯的：A腹股溝韌帶為尋找股動、靜脈的標志 B腹直肌外緣常做手術(shù)切口C右側(cè)腹直肌外緣與肋弓下緣齊界處

6、為膽囊壓痛點 D髂前上棘闌尾壓痛點定位標志 E右腹直肌外緣平臍中輸尿管壓痛點21有關(guān)反跳痛描述錯誤的是：A壁層腹膜受炎癥累及B臟層腹膜受炎癥累及C反跳痛是腹膜刺激征之一 D多見于腹內(nèi)臟器病變累及鄰近腹膜E可見于原發(fā)性腹膜炎22肝臟觸診注意事項指：A大小 B質(zhì)地 C表面及邊緣 D壓痛 E以上都是23典型機械性腸梗阻病人，腸鳴音常被描述為：A活躍 B亢進 C減弱 D消失 E正常24女，32歲。昨日后半夜至今晨上腹部飽脹不適、疼痛伴惡心。查體：上腹部見胃型和蠕動波。最可能的病情是：A幽門梗阻 B麻痹性腸梗阻 C急性腹膜炎 D大量腹腔積液 E.氣腹25、男，55歲，排尿緩慢兩年，加重1個月，無浮腫，查

7、體：下腹膨隆，叩診濁音，濁音區(qū)不隨體位改變，下列哪項診斷可能性大：A、肝硬化腹水 B結(jié)核性腹膜炎 C肝硬化癌變 D尿潴留E化膿性闌尾炎26、女，38歲。因急性上腹痛6小時入院。查體:臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處有壓痛。首先考慮：A膽石癥 B急性闌尾炎 C右側(cè)卵巢囊腫 D十二指腸潰瘍穿孔E右側(cè)輸尿管結(jié)石27男，52歲。因食欲不振、腹脹、雙下肢水腫2周入院。查體:雙下肢水腫，腹部膨隆，移動性濁音陽性，肝右肋下1cm，質(zhì)地II度，表面有結(jié)節(jié)。下列哪種情況可能性大：A肝硬化腹水 B急性腹膜炎 C腎性水腫 D心源性水腫E營養(yǎng)不良28觸診對全身的哪個部位的檢查更重要A頸部 B腹部 C胸部 D皮膚

8、 E心臟29淺部觸診法適合用于下列哪項檢查A關(guān)節(jié)及陰囊 B闌尾壓痛點 C膽囊壓痛點 D腎臟 E肝臟30檢查肝、脾、腎時應(yīng)采用何種觸診方法 A淺部觸診法 B滑行觸診法 C雙手觸診法 D深壓觸診法E沖擊觸診法31以下哪種叩診音純屬胸部病理性叩診音A清音 B濁音 C過清音 D實音 E鼓音32左心室肥大時，心尖搏動向何處移位A向劍突下 B向左下 C向左 D向右 E向左上33可作為二尖瓣分離術(shù)適應(yīng)癥的重要參考條件A心尖區(qū)舒張期震顫 B二尖瓣拍擊音 C第一心音減弱D心尖區(qū)舒張期雜音 E第二心音減弱34抬舉性心尖搏動常提示A左心室肥大 B右心室肥大 C左心室和右心室肥大 D左心房肥大E粘連性心包炎35雙室肥

9、大和心包積液的病人心濁音界呈A梨形 B三角燒瓶形 C靴形 D圓形 E水平型36主動脈瓣第二聽診區(qū)位于A心尖區(qū) B胸骨右緣第二肋間 C胸骨左緣第二肋間D胸骨左緣第三、四肋間 E胸骨右緣第三、四肋間37確定第一心音最有價值的是A持續(xù)時間長 B心尖部聲音最強 C音調(diào)比第二心音低 D與心尖搏動同時出現(xiàn) E心底部聲音最強38肝硬化最突出的表現(xiàn)是A蜘蛛痣 B肝腫大表面不光滑 C腹水 D下肢浮腫 E肝掌39成人脊柱后凸常見于A佝僂病 B胸椎結(jié)核 C退行性病變 D類風濕性脊柱炎E脊柱外傷40匙狀指最常見于A缺鐵性貧血 B先天性心臟病 C甲癬 D風濕熱 E肺膿腫41肢體能抬離床面，但不能對抗阻力，其肌力是A 。

10、2級 B3級 C4級 D5級 E6級42吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱為A交替脈 B水沖脈 C奇脈 D短絀脈 E重博脈43正常人右鎖骨中線第五肋間的叩診音為 A清音 B濁音 C實音 D鼓音 E過清音44臨床上將腫大的脾分為輕、中、高三度。輕度腫大者為A深吸氣時，脾在肋弓下不超過3公分者B自3公分至臍水平線者 C超過臍水平者D深吸氣時，脾在肋弓下不超過4公分者E深吸氣時，脾在肋弓下不超過5公分者45梭形關(guān)節(jié)見于A風濕熱 B類風濕性關(guān)節(jié)炎C系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D強直性脊柱炎E佝僂病二、提供一個案例，下設(shè)若干道考題。在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（14題共用題干）女，3

11、6歲。主訴心悸個月余，既往無類似病史。查體：脈率次分，心率120次分1此種脈率少于心率現(xiàn)象稱A水沖脈 B交替脈 C脫落脈 D奇脈 E脈搏短絀2給此病人心臟聽診時，發(fā)現(xiàn)其心律絕對不等，心音強弱不等，考慮為A過早搏動 B心房顫動 C度房室傳導(dǎo)阻滯 D緩脈 E休克3此病人最可能患A風濕性心臟病二尖瓣狹窄 B甲狀腺功能亢進 C冠心病 D先天性心臟病 E心臟神經(jīng)官能癥4最可能出現(xiàn)的心臟雜音表現(xiàn)是A心尖部收縮期吹風樣雜音 B胸骨左緣第三、四肋間聽到響亮而粗糙的收縮期雜音C胸骨左緣第三肋間可聞及吸氣樣舒張期雜音 D心尖部舒張期隆隆樣雜音不傳導(dǎo)E以上都不可能（57共用題干）男，28歲，被匕首刺傷左前胸部，后出

12、現(xiàn)顯著呼吸困難而急診入院。查體：血壓100/7OmmHg，呼吸29次/分，脈搏98次/分。左胸部飽滿，氣管偏向右側(cè)。5此病人最可能診斷為：A左側(cè)肋骨骨折 B心臟破裂 C左側(cè)氣胸 D左側(cè)肺炎 E心包積液6觸診其胸部可及：A左側(cè)呼吸運動及語顫均消失 B左側(cè)呼吸運動增強，語顫消失 C右側(cè)呼吸運動及語顫均消失 D右側(cè)呼吸運動增強，語顫消失 E雙側(cè)呼吸運動及語顫均消失6叩診其胸部表現(xiàn)為：A右側(cè)上胸部呈鼓音 B左側(cè)上胸部呈鼓音 C右側(cè)上胸部呈濁音 D左側(cè)上胸部呈實音 E左側(cè)下胸部呈鼓音（810共用題干）男，46歲。以低熱、盜汗、呼吸困難2周入院。心臟彩超示：大量心包積液8此人脈搏可呈：A交替脈 B奇脈 C

13、水沖脈 D脈搏增強 E脈搏短絀9血管檢查時可有：A肝-頸靜脈回流征陽性 B脈壓增大 C腹壁靜脈回流 D動脈槍擊音E頸動脈搏動明顯10仰臥位檢查，其心濁音界可呈：A梨形 B靴形 C三角燒瓶形 D球形 E不規(guī)則形（1113共用題干）男，55歲，查體：胸廓前后徑大于左右徑，肋間隙增寬，肋骨平舉。11此人胸廓形態(tài)為：A正常胸廓 B扁平胸 C漏斗胸 D雞胸 E桶狀胸12此人可能患有：A佝僂病 B肺氣腫 C肺結(jié)核 D氣胸 E胸腔積液13該病人胸部叩診音可呈：A清音 B濁音 C鼓音 D過清音 E實音（1415共用題干）女，12歲，查體：胸骨左緣第三四肋間聞及收縮期雜音，很響，伴明顯震顫，但聽診器離開胸壁則聽

14、不到雜音。14其心臟雜音強度為A中度 B3/6級 C4/6級 D5/6級 E6/6級15其最可能的病情是：A室間隔缺損 B主動脈瓣關(guān)閉不全 C二尖瓣狹窄 D動脈導(dǎo)管未閉E三尖瓣狹窄三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案。（15共用備選答案）A雙側(cè)瞳孔散大B雙側(cè)瞳孔縮小C雙側(cè)瞳孔不等大 D雙側(cè)瞳孔不等大伴反射減弱或伴意識障礙 E雙側(cè)瞳孔散大伴對光反射消失1腦疝2阿托品中毒 3氯丙嗪等安眠藥中毒4中腦病變5瀕死狀態(tài)（610共用備選答案）A爛蘋果味B尿味 C肝臭味D大蒜味E組織壞死的臭味6尿毒癥 7敵敵畏中毒 8肺膿腫

15、 9糖尿病酮癥酸中毒10肝壞死（1115共用備選答案）A腫大甲狀腺大質(zhì)地較柔軟，有震顫、雜音，伴雙眼球突出 B甲狀腺腫大突出，不伴甲亢體征 C甲狀腺有結(jié)節(jié)，質(zhì)硬 D甲狀腺呈彌漫性結(jié)節(jié)性腫大，有壓痛 E甲狀腺突出伴甲狀旁腺功能亢進癥11單純性甲狀腺腫12甲狀旁腺腺瘤13甲狀腺功能亢進14橋本甲狀腺炎15甲狀腺癌（1620共用備選答案）A潮式呼吸B間停呼吸C抑制性呼吸 D嘆息樣呼吸E呼吸與脈搏之比為1：416神經(jīng)衰弱時出現(xiàn)17腦動脈硬化時出現(xiàn)18病情危重臨終前出現(xiàn)19急性胸膜炎時出現(xiàn)20正常成人靜息狀態(tài)下2127共用備選答案A慢性阻塞性肺氣腫 B肺氣腫 C大葉性肺炎實變期 D中等量胸腔積液 E糖尿

16、病酮癥酸中毒21健側(cè)肺泡呼吸音代償性增強22呼吸音延長23管狀呼吸音強的是24一側(cè)呼吸音減弱或消失見于25叩診患側(cè)肺野下部語顫減弱，上部語顫增強26雙側(cè)肺泡呼吸音減弱見于27雙側(cè)肺泡呼吸音增強見于2832共用備選答案A、咳鐵銹色痰 B桶狀胸 C急性發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴哮鳴音 D患側(cè)叩診實音伴氣管移位 E患側(cè)叩診鼓音伴氣管移位28慢性阻塞性肺氣腫29大葉性肺炎實變期30一側(cè)氣胸31一側(cè)大量胸腔積液32支氣管哮喘3336共用備選答案A短絀脈B交替脈C水沖脈D奇脈E呼吸性不整脈33左心功能不全時可有34心包積液時可有35心房顫動時可有36主動脈瓣關(guān)閉不全時可有3739共用備選答案A腹壁靜脈曲張如

17、水母頭狀 B腹壁靜脈血流方向為自下而上 C腹壁靜脈血流方向為自上而下D腹壁靜脈血流方向為自臍向外放散 E腹壁靜脈血流方向為從四周向臍37門脈高壓38上腔靜脈梗阻39下腔靜脈梗阻4041共用備選答案A疼痛進食緩解，無間歇性B進食疼痛緩解，多無夜間痛 C疼痛進食緩解，多有夜間痛D進食疼痛疼痛及夜間痛 E以上都不是40指腸球部潰瘍41胃潰瘍四、以下每一道題考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請從中選擇所有正確答案。1下列哪些疾病多見于幼兒及兒童A風濕熱 B佝僂病 C麻疹 D動脈硬化 E白喉2、呼吸中樞抑制可表現(xiàn)為A、潮式呼吸 B呼吸淺表 C間停呼吸 D呼吸過緩 EKussmaul呼吸3發(fā)紺常見

18、部位為A舌唇 B鼻尖 C咽喉 D面頰 E甲床4關(guān)于淺昏迷的描述，正確的是：A對聲、光刺激無反應(yīng) B大聲呼喚可睜眼，但不能回答 C角膜反射消失 D壓迫眶上神經(jīng)有痛苦表情E大小便失禁或潴留5檢查乳房時觸診時應(yīng)A先查健側(cè)，后查患側(cè) B要用手指抓捏乳房以便觸診C按外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上四個象限順序觸診D觸診時應(yīng)注意其質(zhì)地、彈性、壓痛、表面等 E用手掌平放于乳房上，用指腹輕施壓力滑動觸診6正常呼吸音包括：A肺泡呼吸音 B支氣管呼吸音 C支氣管肺泡呼吸音 D干濕啰音E管狀呼吸音7啰音的特點是A音調(diào)較高，持續(xù)時間長 B吸氣及呼氣均可聽到，但呼氣時明顯C性質(zhì)易變，部位恒定 D發(fā)生于主支氣管以上大的氣道E音調(diào)低

19、，在瞬間內(nèi)數(shù)量可明顯增多8周圍血管征包括：A毛細血管搏動征 B肝頸靜脈回流征 C槍擊音 D水沖脈EDuroziez雙重雜音9二尖瓣關(guān)閉不全的體征有：A心尖搏動向左移位 B抬舉性心尖搏動 C心濁音界可向兩側(cè)擴大D心尖部可聞及3/6級以上的吹風樣收縮期雜音 E第一心音增強10心臟聽診的內(nèi)容應(yīng)包括：A心率 B心音 C心律 D雜音 E心包磨擦音11心房顫動的主要聽診特點為：A心律絕對規(guī)則 B第一心音強弱不等 C脈率少于心率D心室率超過130次/分 E可聽到第四心音12可使脈率減慢的病情是：A貧血 B顱內(nèi)壓增高 C甲狀腺功能亢進 D傷寒 E阻塞性黃疸13可使脈壓減低的病情是：A主動脈瓣關(guān)閉不全 B嚴重貧

20、血 C心力衰竭 D甲狀腺功能亢進E心包積液14二尖瓣狹窄時癥狀可有：A勞力性呼吸困難 B咳嗽、咯血 C聲音嘶啞 D吞咽困難E乏力、心絞痛15風心病主動脈狹窄的體征有：A抬舉性心尖搏動 B胸骨右緣第二肋間可觸及收縮期震顫C心界向左下擴大 D主動脈區(qū)可聞及收縮期嘆氣樣雜音E主動脈瓣第二心音減弱16腹壁緊張度增加，伴有明顯壓痛，常見于：A癌性腹膜炎 B結(jié)核性腹膜炎 C急性胃穿孔 D脾破裂E急性彌漫性腹膜炎17胸膜摩擦音的特點是：A隨體位變化而消失或復(fù)現(xiàn) B呼氣末吸氣初較明顯C屏氣后仍可聽到 D在氣管和大氣管附近最強E最常聽到的部位是腋中線下部18急性腹膜炎時，腹部體征可有：A腹式呼吸受限或消失 B腹肌緊張 C壓痛反跳痛陽性 DMurphy征陽性 E肋脊點壓痛陽性：19腎區(qū)叩擊痛陽性可見于：A腎盂腎炎 B腎結(jié)核 C腎炎 D腎周膿腫 E游走腎20膀胱脹大與卵巢囊腫的鑒別，有助于前者的是：A具有排尿困難者 B恥骨上方圓形包塊 C導(dǎo)尿后包塊消失 D濁音區(qū)不移位 E導(dǎo)尿后包塊不消失21機械性腸梗阻可出現(xiàn)：A腹部陣發(fā)性絞痛 B惡心與嘔吐 C腹脹 D停止排氣排便E以上均不是22肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)有：A食管下段和胃底靜