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文檔簡介

1、 第三章 血栓與止血檢測血栓與止血檢測 止血、凝血和纖溶機制 第一節 血管壁的檢測 毛細血管抵抗力試驗（CRT） 原理 ： 方法:束臂法 參考值:男性5 女性和兒童10 臨床意義 毛細血管抵抗力降低見于： Plt質與量異常： CAP壁異常：如壞血病; 血管性血友病; 其他：高血壓、糖尿病、尿毒癥等。 出血時間測定 原理: 影響因素：血小板質與量，血管壁完整性及某些血液 因子缺乏。 參考值:6.92.1分鐘 超過9分鐘異常 臨床意義: Plt明顯減少； 血小板功能異常； 嚴重缺乏血漿某些凝血因子 ；血管壁異常；藥物 影響等 第二節 血小板的檢測 血小板計數 原理: 計數單位容積周圍血中血小板含量

2、。 參考值 : （100-300）109/L 臨床意義: 1Plt降低： 生成障礙： 破壞增多或消耗增加： 血小板分布異常 2Plt增多 Plt400109/L稱增多。 原發性增多：見于慢粒， BM增質性疾病。 反應性增多:見于急性大失血或溶血、脾摘除 后。 （二）血塊回縮試驗（CRT） 原理 ： 參考值: 55-77%；120min后開始收縮，18-24小時完全 收縮 臨床意義 : 血塊收縮不良見于血小板減少癥；血小板功能異常； 凝血因子減少、纖維蛋白原減少等。原發性或繼發 性紅細胞增多癥； 收縮增高見于先天性或獲得性因子缺陷癥 第三節 凝血因子檢測 凝血時間檢測（CT） 原理： 參考值:

3、4-12分 臨床意義: CT延長見于血漿、因子嚴重減 少（重癥A、B型血友病、遺傳性因子缺乏癥），也見 于凝血酶原及纖維蛋白原嚴重減少；CT縮短見于血液 高凝狀態。 活化部分凝血活酶測定（APTT） 原理 ： 方法 : 手工法、儀器法 參考值 : 3143秒較正常對照值延長10秒以上為異常。 臨床意義: 同CT試驗但較CT試驗敏感是推薦應用的方 法， 見于、因子嚴重減少。 纖維蛋白原測定 原理 ： 方法 : 凝血酶比濁法。 參考值 :24g/L 臨床意義： 纖維蛋白原升高，常見于急性傳染病、急性心 肌梗死、糖尿病等。 纖維蛋白原降低，見于遺傳性無纖維蛋白原血 癥，亦見于重癥肝炎等。 血漿凝血酶原時間測定（PT） 原理 ： 參考值 1. PT 1113秒病人超過3秒為異常 2. INR(國際標準化比值) 1.00.1 臨床意義 1. PT延長：先天性凝

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