1、護理重點環節應急管理制度及流程（一）重點環節包括以下內容：1、重點環節：患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍術期管理、安全管理、 患者轉運等環節。2、重點患者：疑難危重患者、新入院患者、手術患者、老年患者、接受特殊 檢查和治療的患者、有自殺傾向的患者、有安全隱患的患者。3、重點員工：實習護士、新畢業護士、近期遭遇生活事件的護士。4、薄弱時段：交接班時段、午間、夜間、工作繁忙時、人力不足時、節假 日。（二）重點環節管理1、科室應設立突發事件應急處理領導小組，科主任和護士長擔任總指揮，負 責對科室在治療用藥、輸血核對、執行治療操作、標本采集、圍手術期、護理安全 等重點環節的應急情況進行管理。2、護理

2、人員在執行重點環節操作時，應嚴格執行各項規章制度、規范流程， 確保護理安全。3、護理人員應對重點患者加強巡視及病情觀察，發現異常及時報告醫生并協 助處理；護士長應每天巡視病房，了解病區患者動態。4、科室應對重點員工加強管理，及時了解思想動向和心理狀態。對于實習護 士、新畢業護士做好帶教安排，選擇責任心較強、臨床經驗豐富的人員進行帶教； 對近期遭受生活事件的護士，護士長或科主任應主動了解當事人心理狀態，必要時 安排休息，調整狀況后再安排工作。5、護士長在排班時應注意重點時段人力資源安排，并安排有二線、三線值班 人員，確保薄弱時段人力資源調配。6對于護理工作中重點環節的應急管理應當遵守預防為主、常

3、備不懈的方 針。7、科室應制定出各重點環節的應急預案及應急流程，并進行演練。加強護士 應急能力的訓練，安全意識的教育。8、護理部定期檢查各科室護理人員重點環節執行情況、護士長對重點環節管 理情況，并將檢查結果納入個人績效考核。(三) 具體流程1、給患者用藥(1)門急診流程執齊時擺對巡聆蚪.菩、覽*謚水號(2)住院部流按M腦醫喉處理流程處理泯喉7V服、外用衙物皿注、靜脈用藥(3)發生用藥錯誤時應急預案(a) 旦發生用藥錯誤，應立即停止用藥，靜脈用藥者保持靜脈通道，更換 輸液器及生理鹽水維持。(b) 通知醫生，協助采取補救措施，情況嚴重時報告護士長、科主任、護理 部。(c) 對口服給藥者，可采取洗

4、胃清除藥物；其他途徑給藥者，應根據醫囑采 取利尿、解毒等治療。(d) 情況嚴重時就地搶救(e) 患者家屬有異議時，封存藥物、輸液器、治療單等相關用物。( f )記錄患者生命體征、搶救過程、治療護理情況。(g)填寫護理不良事件報告單，24小時內上報護理部。【應急流程】發現用藥錯誤一立即停止用藥一報告醫生和護士長并協助處理一患者家屬有 異議時封存用物一記錄一向護理部報不良事件。2、輸血(1)第一環節：交叉配血(2)第二環節：取血(3)第三環節：輸血(4)發生輸血錯誤時應急預案(a) 交叉配血環節：如為輸血申請單填寫錯誤，立即通知醫生更改；如為血 標本采集錯誤，未送檢時立即毀棄，已送檢時立即電話通知

5、檢驗科停止配血，由護 士到檢驗科取回錯誤血標本并毀棄；重新雙人核對采血。(b) 取血環節：如發現取回血液不是本科室患者的，立即通知檢驗科并將血 送回，與檢驗科核實本科室申請的血液去向，及時取回給患者使用。(c) 輸血環節：1) 如發生輸血錯誤，立即停止輸血2）報告醫生、護士長、科主任。3）積極配合醫生進行搶救。4）保留相關用物（如血液、輸血器、交叉配血報告單等）5）填寫護理不良事件報告單， 6 小時內上報護理部。3、給患者治療（1）門急診患者：在給患者治療時使用姓名 +發票流水號核對患者身份，對治 療部位或治療項目等應認真核對兩遍以上。對有疑問的治療單，應及時向醫生詢問 清楚。（2）住院部患者

6、：按電腦醫囑處理流程處理醫囑，執行者使用床號、姓名、住 院號對患者身份進行核對，對治療部位或治療項目等應認真核對兩遍以上。（3）發生治療錯誤時應急預案（a）立即報告醫生、上級護士或護士長。（b）如患者治療未完成，立即停止。（ c ）評估錯誤治療對患者造成的影響，根據病情配合醫生處理。（d）如為識別患者錯誤，及時給正確的患者補做治療。（e）填寫護理不良事件報告表，24小時內上報護理部。4、標本采集1）門急診（血標本采集）：（a）身份確認：姓名+發票流水號（b）打印檢驗條形碼，準備用物。（c）再次核對患者姓名，采血。（d）采血完畢后再次核對試管上標簽信息，送檢。（e）標本采集時做好職業防護。（ f

7、 ）各類標本在采集、暫存與運送過程中發生標本撒漏、標本容器破損等， 立即按醫療廢物處理標本。（2） 住院部（a）根據電腦醫囑處理流程處理醫囑。（b）貼好標本瓶或試管，準備用物。（c）攜帶用物至患者床旁，識別患者身份（床號 +姓名+住院號），采集標 本。（d）再次核對標本瓶或試管上患者信息，送檢。（e）標本采集時做好職業防護。（ f ）各類標本在采集、暫存與運送過程中發生標本撒漏、標本容器破損等， 立即按醫療廢物處理標本。（3） 如發生標本采集錯誤時應急預案（a）如標本還未送至檢驗科，立即找出并毀棄。(b) 如標本已送至檢驗科，立即電話通知檢驗科，并由護士到檢驗科取回錯 誤標本并毀棄。(c) 及時采集正確血