1、急診科練習一.單選題（共90題，每題1分）1心臟停搏患者，利多卡因初始劑量為靜脈注射a.0.10.5mgkgb.0.51.0mgkgc.1.01.5mgkgd.1.52.0mgkge.2.02.5mgkg2男，45歲，1h前突然出現上腹劇痛，伴惡心，半小時后腹痛轉移至右下腹，并向右肩部放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音界消失。血細胞總數18109l。最可能的診斷是a.急性闌尾炎b.急性胰腺炎c.消化性潰瘍穿孔d.絞窄性腸梗阻e.急性胃炎3高滲性缺水的患者中度缺水量為體重的：a.24b.35c.46d.574心臟性猝死的時間定義為a.癥狀出現1h內發生心臟驟停b.癥狀出現6h

2、內發生心臟驟停c.癥狀出現12h內發生心臟驟停d.癥狀出現24h內發生心臟驟停e.癥狀出現48h內發生心臟驟停5平均動脈壓(map)為：a.(收縮壓+舒張壓2)3b.(收縮壓+舒張壓)2c.(收縮壓+舒張壓3)4d.(收縮壓+舒張壓)36輕癥急性胰腺炎，可以出現：a.上腹痛、惡心、嘔吐、發熱b.grey-turner征或cullen征c.煩躁不安、四肢厥冷、皮膚呈斑點狀d.血鈣顯著下降(2.0mmoll以下)，血糖11.2mmoll(無糖尿病史)，血尿淀粉酶突然下降7休克病人經擴容后，測中心靜脈壓20cmh2o，血壓8050mmhg，應考慮a.血容量嚴重不足b.動靜脈短路開放c.心功能不全d.

3、容量血管收縮過度e.容量血管擴張過度8院前急救的三要素為a.開通氣道、胸外按壓、靜脈用藥b.止血包扎、固定、轉運”c.第一目擊者、急呼“120、專業急救隊伍d.心肺復蘇，解痙、止痛、止喘等對癥治療，固定和搬運e.有效的現場急救、良好的通訊網絡、醫療監護運送9下列哪類人員是第2級救助人員a.警察b.消防隊員c.公共場所的公眾d.船員及飛機乘務人員e.護士10重度出血性休克的失血量一般為a.2100mlb.21001700mlc.17001200mld.1200800mle.75ml11不能在同一輸液管道內同時給予堿性液體的藥物是a.間羥胺b.腎上腺素c.多巴胺d.血管加壓素e.多巴酚丁胺4681

4、212一旦確診為心跳驟停，必須爭取在幾分鐘內重建呼吸和循環a.6minb.8minc.10mind.1012mine.14min13呼吸性堿中毒的典型臨床表現為：a.四肢感覺異常、胸部發緊、口周麻木感b.深大呼吸c.昏迷d.興奮14慢性呼吸衰竭時，哪項措施對呼吸道通暢不利a.糖皮質激素b.采用快速利尿劑c.口服或霧化祛痰劑d.痰液干結者補液e.無力排痰者翻身拍背15室性心動過速的臨床特點，下列哪項不符合a.癥狀突發突止b.心率162200次min，心律輕度不齊c.心尖區第一心音強弱不等d.誘發嘔吐后發作突然終止城無變化e.大多有器質性心臟病16急發型過敏性休克常發生在接觸過敏原后a.50分鐘b

5、.40分鐘c.30分鐘d.20分鐘e.10分鐘17急性腎衰竭無尿是指成人24小時尿量：a.100mlb.200mlc.300mld.400ml18去皮質狀態是：a.表示大腦腳以上內囊或皮質的損害b.表示中腦受損c.自中腦至間腦的上行激活系統的部分性破壞d.表示額葉受損19室性心動過速的臨床表現特點，下列哪項符合a.心率100次min，心律絕對規則b.癥狀漸發漸止c.誘發嘔吐后發作突然終止或無變化d.心尖區第一心音強弱不等e.大多數無器質性心臟病20腦血栓形成最適宜的檢查是：a.腰穿腦脊液檢查b.腦電圖檢查c.腦血管造影d.mri21短暫性腦缺血發作a.持續時間不超過1hb.持續時間不超過24h

6、c.持續時間不超過2天d.持續時間不超過1周e.持續時間不超過3周22女性，24歲，寒戰，高熱，咳嗽，胸痛，咯血，尿少色紅，鞏膜輕度黃染，皮膚多量淤點淤斑，血壓。107kpa(7550mmhg)，hb70gl，wbc21109l，血片可見盔形、三角形紅細胞，pt延長3s以上，fdp32mgl，血漿纖維蛋白原1.2gl。本例最可能的診斷是：a.重癥肺炎并發溶血性貧血b.感染性休克并發彌散性血管內凝血(dic)c.敗血癥并發血小板減少d.evans綜合征23煙堿樣癥狀可有：a.肺水腫b.瞳孔縮小c.出汗，流涎d.呼吸肌麻痹24下列呼吸衰竭患者中，屬于機械通氣適應證的是：a.意識障礙，呼吸不規則b.

7、全身狀態較差，疲乏明顯者c.嚴重低氧血癥或(和)co2潴留，達危及生命的程度(如pao245mmhg，paco270mmhg)d.以上都是25急救時納洛酮的推薦首次劑量一般是a.0.40.8mgb.0.81.2mgc.1.21.6mgd.1.62.0mge.2.02.4mg26對于休克指數下列哪種說法不正確a.休克指數=心率收縮壓b.休克指數的正常值為0.50.7c.休克指數與左心室的功能密切相關d.休克指數：心率舒張壓e.持續性的休克指數升高（1），則提示患者病情嚴重，死亡率高27男，23歲，發熱伴心前區疼痛數日，吸氣時明顯，診斷為急性心包炎，心電圖檢查特征改變為a.qrs波群低電壓b.病理

8、性q波c.胸導聯st段抬高，弓背向上d.除avr外，各導聯st段抬高，弓背向下e.t波高尖28急性腹膜炎病因不明，且無局限趨勢時，下列治療中最關鍵的措施是：a.禁食、胃腸減壓b.選用廣譜抗生素，并根據藥敏試驗加以調整c.鎮靜、止痛、吸氧d.手術治療29表現為心動過緩-心動過速綜合征的病人，最好選用a.阿托品b.去乙酰毛花苷（西地蘭）c.麻黃素d.異丙腎上腺素e.安裝按需型人工心臟起搏器30持續靜脈點滴硝酸甘油的起始劑量正確的是a.110g/minb.1020g/minc.2030g/mind.3040g/mine.4050g/min31二尖瓣狹窄早期大咯血的原因是a.支氣管粘膜微血管破裂b.肺

9、水腫c.支氣管靜脈破裂d.合并肺炎e.肺栓塞32多形性室性心動過速單相波轉復所需首次能量為a.50jb.100jc.150jd.200je.300j33下列哪一種臨床類型不是毒覃中毒的類型a.胃腸炎型b.神經型c.精神異常型d.溶血型e.腎壞死型34流產最多的是：a.早期流產b.不全流產c.完全流產d.先兆流產35休克患者經治療后測cvp3cmh2o，bp8060mmhg，提示a.心功能不全b.血容量相對過多c.血容量嚴重不足d.容量血管過度收縮e.肺循環不足36室性心動過速的心電圖診斷是：a.連續三個或三個以上的室早；qrs波寬大畸形，時限0.12s，qrs主波與t波方向相反b.心室奪獲，室

10、性融合波c.p波與qrs波無固定關系(房室分離)，通常心房頻率低于室速的頻率d.以上都是37男性，30歲，胸腹聯合傷，第9、10肋骨閉合性骨折，肝破裂，p110次分，bp12.39.3kpa(9270mmhg)，hb80gl，最適當的治療是：a.吸氧，止痛，輸血，觀察病情b.抗休克，待病情好轉后手術c.先抗休克23h，如不好轉，再轉手術d.抗休克同時開腹手術38阿片類中毒的藥物治療a.尼可剎米b.洛貝林c.氟馬西尼d.納洛酮e.二巰基丙醇(bal)39引起肝性腦病最多見的病因是：a.各型肝硬化b.門體靜脈分流術后c.重癥病毒性肝炎d.原發性肝癌40下列哪項不是兼有興奮、的血管活性藥物a.多巴胺

11、b.多巴酚丁胺c.腎上腺素d.去甲腎上腺素e.間羥胺41下列情況均有心絞痛，哪一種不宜應用硝酸甘油a.冠心病b.主動脈瓣關閉不全c.心肌梗死后心絞痛d.嚴重貧血e.肥厚型梗阻性心肌病42硝酸甘油的藥效作用主要取決于a.服藥的劑量b.血容量狀態c.心功能狀態d.用藥前血壓情況e.患者精神狀態43維拉帕米可有效終止窄qrs波形的陣發性室上性心動過速(psvt)，其初始劑量為a.12mgb.2.55mgc.57.5mgd.510mge.7.515mg44糾正休克的縮血管藥物是：a.間羥胺b.山莨菪堿c.酚妥拉明d.阿托品45有機磷農藥中毒時最早出現哪些癥狀a.橫紋肌纖維束顫動b.肌力減退c.頭暈、頭

12、痛、疲乏d.副交感神經末梢興奮的表現e.血壓升高，心律失常46女，23歲，在農田噴灑農藥西維因后中毒，下列哪項處理措施是錯誤的a.立即脫去污染衣物，用肥皂清洗皮膚b.應用利尿劑促進毒物排泄c.應用阿托品d.支持及對癥處理e.應用膽堿酯酶復活劑47休克病人動態監測中心靜脈壓值為25cmh2o，提示a.肺梗死b.靜脈血管床過度收縮c.肺循環阻力增加d.血容量不足e.充血性心力衰竭48室性期前收縮三聯律是指a.每個竇性搏動后發生一次室性期前收縮b.每個竇性搏動后發生二次室性期前收縮c.每個竇性搏動后發生三次室性期前收縮d.每兩個竇性搏動后發生一次室性期前收縮e.每三個竇性搏動后發生一次室性期前收縮4

13、9急性心包填塞是胸部外傷中較為嚴重的一種，不是因為：a.心臟舒張受限b.阻礙靜脈血回流c.失血量過多d.心排血量迅速減少50下列哪一種物質中毒不引起發紺a.亞硝酸鹽b.苯胺c.硝基苯d.硝酸甘油e.一氧化碳51下列哪種情況為洋地黃的適應證a.高度房室傳導阻滯，心功能級b.肥厚型梗阻性心肌病，心功能級c.預激綜合征伴房顫及急性左心衰竭d.急性心梗24h后發生心率過快的房顫e.重度二尖瓣狹窄伴竇性心動過速及急性肺水腫52以下哪項是正確的：a.現有指南建議當院外心跳驟停事件被目擊或者發生院內心跳驟停事件時，假如在現場可以立刻獲得aed或者人工除顫器的話，急救人員應當先呼救，再進行cpr（胸外按壓和人

14、工呼吸）5b.當院外心跳驟停事件發生時未被目擊，尤其是快速反應時間超過分鐘者，推薦先給予cpr然后再給予電擊除顫c.當院外心跳驟停事件發生時未被目擊，尤其是快速反應時間超過5分鐘者，推薦先給予電擊除顫然后再給予cprd.現有指南建議當院外心跳驟停事件被目擊或者發生院內心跳驟停事件時，急救人員不應當立刻進行cpr（胸外按壓和人工呼吸），而是等待專業急救人員到達施救53氣管內給藥的用藥量一般是靜脈給藥的多少倍a.11.5倍b.1.52.0倍c.2.02.5倍d.2.53.0倍e.3.54.0倍54胸部外傷后，胸壁軟化的發病原因是a.2根以上肋骨骨折b.多根多處肋骨骨折c.胸骨骨折d.反常呼吸e.二

15、氧化碳潴留55張力性氣胸急救原則中，首先應是該：a.輸血、輸液治療休克b.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態c.剖胸探查d.氣管切開56有機磷農藥中毒的發病機制是a.激活膽堿酯酶b.抑制膽堿酯酶c.抑制膽堿能神經d.抑制乙酰膽堿的釋放e.促進乙酰膽堿的合成57腹部閉合性損傷伴休克，腹腔穿刺為糞性膿液，共處理原則為：a.立即進行手術b.先抗休克，如無好轉，抗休克同時手術治療c.一定要在抗休克好轉后再行手術治療d.嚴密觀察腹部情況的變化58橋腦出血可出現a.深昏迷b.雙側針尖樣瞳孔c.高熱d.四肢中樞性癱瘓e.以上全部體征59多巴胺擴張腎血管的劑量是：a.0.52g(kgmin)b.25g(kgmin)

16、c.510g(kgmin)d.1020g(kgmin)60急性心肌梗死并發心源性休克的主要原因是a.血管床增大而有效循環血量不足b.竇性心動過速c.心排血量急劇降低d.周圍血管擴張e.迷走神經興奮性增加61下列哪種心律失常，可診斷有器質性心臟病a.房性早搏10次minb.室性早搏10次minc.陣發性房顫d.度房室傳導阻滯e.以上都不是62中度出汗的患者，喪失體液約：a.3008000mlb.5008000mlc.5001000mld.8001200ml63下列哪種中毒不會引起中毒性溶血a.砷化氫b.苯胺c.硝基苯d.亞硝酸鹽e.毒蕈64下列哪種情況，最適宜用洋地黃a.縮窄性心包炎b.滲出性心

17、包炎c.肺心病伴心功能不全d.急性心梗24h內出現心功能不全e.快速心室率的房顫伴心功能不全65洋地黃中毒所致的室性早搏，治療應首選a.普萘洛爾b.奎尼丁c.苯妥英鈉d.慢心律e.普魯卡因酰胺66休克患者采取何種體位最為合理a.頭低15，足高25b.平臥位c.頭軀平抬高2030，下肢抬高1520d.側臥位e.下肢低垂101567注射造影劑后休克屬于：a.心源性休克b.神經源性休克c.過敏性休克d.感染性休克68新生兒缺氧缺血性腦病出現顱壓升高，甘露醇使用量為：a.0.10.25gkgb.0.250.5gkgc.0.51gkgd.12gkg69甲狀腺功能減退危象的患者，首選治療為：a.甲狀腺素口

18、服b.甲狀腺素靜脈給藥c.三碘甲腺原氨酸d.糖皮質激素70休克經治療后，微循環改善的最重要指標是a.血壓回升b.肢體溫度回升c.外周血管擴張d.尿量增多e.神志改變71創傷性窒息，下列哪項是錯誤的a.受傷可使聲門突然關閉，使胸內壓力驟升b.呼吸困難非常突出c.上半身廣泛淤血d.眼眶內陷，眼球突出e.預后一般良好72哮喘持續狀態很重要的祛痰方法是：a.抗生素b.補液c.應用被動祛痰劑d.糖皮質激素73應在啟動急救醫療服務系統后多少分鐘內完成電除顫a.3分鐘b.4分鐘c.5分鐘d.6分鐘e.7分鐘74多巴胺主要起受體激動作用時的用藥劑量是a.15g（kgmin）b.510g（kgmin）c.101

19、5g（kgmin）d.1520g（kgmin）e.2025g（kgmin）75腦脊液檢查提示蛋白-細胞分離，通常是下列哪種疾病的特點：a.化膿性腦膜炎b.病毒性腦炎c.結核性腦膜炎d.急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病76符合休克代償期臨床表現的是a.血壓稍升高，脈快、脈壓縮小b.血壓稍升高，脈搏無變化、脈壓縮小c.血壓正常，脈細速、脈壓縮小d.血壓稍低，脈快、脈壓正常e.血壓稍低，脈快、脈壓縮小77感染性心內膜炎最常見的致病菌是：a.葡萄球菌b.草綠色鏈球菌c.厭氧菌d.溶血性鏈球菌78約5%的心房顫動發生在急性心肌梗死后多少小時內a.6小時b.12小時c.24小時d.36小時e.48小時79多

20、巴胺在哪個劑量范圍主要起用受體激動效應a.110g/(kgmin)b.1020g/(kgmin)c.2030g/(kgmin)d.3040g/(kgmin)e.4050g/(kgmin)80非金屬異物引起的消化道異物，診斷須依靠：a.x線透視b.胃鏡c.消化道鋇餐d.腹部ct81每日使用胺碘酮的最大劑量為a.1.0gb.1.5gc.2.0gd.2.5ge.3.0g82男性，30歲，上腹疼痛伴返酸三年，昨日始嘔血，黑便總量約400ml，可能性最大的出血的原因是：a.食管胃底靜脈曲張破裂出血b.胃十二指腸潰瘍出血c.膽道出血d.胃癌出血83下列情況哪一項造成心臟前負荷增加而導致心力衰竭a.主動脈狹

21、窄b.輸液過多過快c.肺心病d.心包炎e.二尖瓣狹窄84關于嗎啡類藥物中毒的治療，下列哪項不正確a.阿樸嗎啡催吐b.活性炭混懸液灌腸c.硫酸鈉或甘露醇導瀉d.活性炭或高錳酸鉀洗胃e.納洛酮解毒85扭轉性室速的治療可采用：a.靜脈補鉀、補鎂b.靜脈滴入異丙腎上腺素c.對意識喪失者，應進行人工胸外按壓。可試用100j電能量進行非同步電轉復。扭轉性室速若為心動過緩所致，應置入人工心臟起搏器d.以上均是86肝硬化合并上消化道在出血經止血后常可并發a.癌變b.窒息c.肝性腦病d.感染e.黃疸87高顱內壓病人做腰椎穿刺放腦脊液后，突然呼吸停止，這是因為誘發了a.小腦扁桃體疝b.顳葉鉤回疝c.腦室出血d.腦

22、腫瘤出血e.蛛網膜下腔出血88失血性休克患者血壓低，中心靜脈壓正常，處理原則是a.補充血容量不足b.補液試驗c.使用擴血管藥物d.使用強心劑e.使用縮血管劑89休克病人采取的合理體位是a.平臥位b.頭低15，足高25c.頭、軀干抬高10左右，下肢抬高1520d.側臥位e.下肢低垂101590關于熱痙攣，以下說法不正確的是：a.有嚴重的肌痙攣伴有收縮痛b.可伴有腹痛c.多好發于老年人d.多好發于年輕人二.多選題（共10題，每題1分）1普羅帕酮禁忌證a無器質性心臟病竇性心動過緩b左室功能嚴重受損者c無器質性心臟病的室性心動過速d無器質性心臟病的室上性心動過速e疑冠心病者正確答案：a,b,e考生答案：2急性冠狀動脈綜合征不包括哪些a穩定型心絞痛b不穩定型心絞痛cq波型amid非q波型amie隱匿性冠心病正確答案：a,e考生答案：3感染性休克并彌散性血管內凝血的機制是a應激反應使血液凝固性增高b內毒素抑制單核巨噬細胞c內毒素